Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

Если высокий кератин, есть сахарный диабет ,влияние наркоза

5 июля 2023

Здравствуйте! Маме 51 год , вес большой (120кг) , требуется чистка матки , но у нее есть сахарный диабет 2 типа, и последний раз повышен кератин( узи почек - все в норме) как может повлиять наркоз?можно ли при наличии этих заболеваний применять? Очень переживаем

Ксения

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-05T22:34:27+03:00

Креатинин не высокий, умеренное снижение СКФ, метаболизм препаратов не должен быть нарушен. Сахар тоже "не страшный". Проблемы могут из-за веса: сложности со спинальной/эпидуральной анестезией (если выберут данный тип анестезии. Также интубация может быть сложной, если при проведении тотальной внутривенной анестезии, она понадобится. В остальном, противопоказаний для наркоза/анестезии нет и ситуация, в том числе вес, не самая сложная. Просто анестезиолог будет чуть внимательнее и должно все пройти хорошо.

Question 2

Обширный инсульт

1 ответ

5 июля 2023

Женщине 87лет обширный инсульт правой стороны ,12 дней находится в коме .точнее без сознания под ивл .ампутировали ногу уже .состояние стабильно тяжелое .давление периодически прыгает то 130,/70 сегодня170/80 пульс 80 температура 37 .сколько могут держать под ивл? И какие...

Ирина

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-05T19:12:37+03:00

Добрый вечер! Инсульт ишемический? У мамы ФП? Что по сопутствующим заболеваниям?
На ИВЛ держат столько сколько нужно, выхода с ИВЛ 2- восстановление сознания и самостоятельного дыхания или летальный исход.

Question 3

Прием алпразолома

5 ответов

5 июля 2023

Здравствуйте ! У меня предстоит операция по удалению атеромы ( маленькая) под местным наркозом . Скажите пожалуйста можно ли мне перед процедурой принять алпразолам ( это единственно что мне дает успокоительный эффект )Спасибо !

Ольга

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2023-07-05T20:09:16+03:00

Добрый вечер Ольга , да вы можете принимать
тот препарат и в ночь перед операцией и утром . Процедура короткая и безболезненная вот увидите .

Question 4

Пациент на ИВЛ уже 3 недели

1 ответ

5 июля 2023

Маме 70 лет, потеряла сознание и попала в нейрохирургическую реанимацию. Ей делали КТ, Сказали у нее алкогольная энцефалопатия, белая горячка, отёкший мозг и что-то в таком духе. Держали на седативах. Через 8 дней ей сделали МРТ и выявился ишемический инсульт, её перевели в...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-05T11:48:58+03:00

Добрый день! Отлучение пациента от ИВЛ процесс не простой, на это нужно время, возможно у неё повреждён дыхательных центр при инсульте. Регрессии в дыхании мог случиться из-за присоедмнившейся пневмонии, это не редкость у пациентов на ИВЛ.
По вашим вопросам: на ИВЛ её будут держать столько, сколько потребуется именно ей, т.е. пока она не сможет дышать самостоятельно. На ИВЛ пациент находится либо в реанимации, либо в хосписе, но не все берут пациентов на ИВЛ.
По поводу общения с родственниками- чаще всего это, наоборот, поощряется, а не воспрещается, так как способствует более быстрому выздоровлению. Попросите медсестру развязать руки, пока вы с мамой, скажите, что сами будете следить. Максимум, что пациентка сможет сделать- это отсоединить контур от трахеостомы, присоединить не трудно обратно. И возьмите с собой картонку (подложить под лист, чтобы удобнее было писать) лист и ручку, если мама в сознании вы с ней сможете пообщаться. Так реаниматологи и общаются с пациентами на ИВЛ

Question 5

Приём мовипрепа перед колоноскопией под наркозом

3 ответа

4 июля 2023

ЗдравствуйтеЗавтра предстоит колоноскопия в 17 час под наркозом. Планирую принять утром 2л препарата+1л воды(начну в 8 утра, закончу примерно в 12 час). В инструкции из п-ки написано, что в случае приёма любой жидкости в наркозе будет отказано. Это так?

Ольга

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2023-07-04T20:22:23+03:00

Добрый вечер по вашим словам у вас будет 5 часов безводного периода , это более чем достаточно . В наркозе вам не откажут .

Question 6

Тошнотворная и рвоте после таблеток

5 ответов

4 июля 2023

Добрый день . У мамы удалили новообразование рак 1 степени и кишечника. Сказали что онкологии нет. Сразу после этого Еще начали образовываться язвы двенадцатиперстной кишечники, сделали еле одну операцию, потом наступил послеоперационный панкреатит тяжелой степени,в...

Елена

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-04T17:51:33+03:00

Добрый день! Тошнить может от панангина (пить нужно после еды его), ферлатума, эрмиталя, омепразола, канефрона.
Анемию у вас выявили ещё в стационаре, по этому поводу вы пьёте ферлатум. Как мама кушает?

Question 7

Обезболивание при пункции щитовидной железы

1 ответ

3 июля 2023

Здравствуйте.Матушка моя 67 лет плохо переносила пункции щитовидной железы.Очень тяжело.Чуть плохо с сердцем не стало два раза.В нашем городе к сожалению не где не обезбаливают.Посоветуйте пожалуйста как поступить,ее опять направили на пункцию.Очень переживает.Может...

Олег

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-03T20:12:01+03:00

Если ему нужен контакт с пациенткой, то, конечно, нельзя полностью выключать сознание. Сибазон можно в таблетках по 5 мг 1-2 шт за час до процедуры, он снизит тревогу. Но за руль в этот день уже нельзя будет.

Question 8

Слабительные

3 ответа

1 июля 2023

Добрый день. Предстоит операция в сентябре (лапораскопия желчного пузыря). Страдаю хроническим запором. Можно ли принимать фитолакс? Влияет ли он на наркоз?

Марина

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2023-07-01T23:33:29+03:00

Харитонкин Ярослав Викторович

Принимать можно , на наркоз не влияет .

Question 9

Пропала чувствительность куска кожи на животе

2 ответа

1 июля 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста такой вопрос .Мне проводили полостную операцию(миомоэктомию),вкололи спинальную анастезию,вследствие чего пропала чувствительность определенного участка на животе.После операции уже прошло 5 дней.Подскажите пожалуйста это нормально?просто...

Света

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2023-07-01T09:11:43+03:00

Здравствуйте, пропавшая чувствительность на животе связана не со спинальной анестезией, а с пересечением кожных нервов при полосной операции. И потеря чувствительности это нормально, быстро она не восстановится, в среднем это занимает от 3 месяцев до полугода, так как нервы прорастают очень медленно. Но на функцию это никак не влияет.
Здоровья!

Question 10

Медикаментозный сон при колоноскопии

5 ответов

28 июня 2023

Здравствуйте.Мне назначена колоноскопия,по ряду причин сделать ее не могу (низкий болевой порог,ужас и страх от предстоящей процедуры).Есть прекрасная возможность сделать ее под медикаментозным сном.Но......у меня фибрилляция предсердий постоянная форма и ХСН.Это правда,что...

Наталья

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-06-28T19:19:47+03:00

Добрый день! Ваши заболевания -не противопоказания к анестезии. Но анестезиолог, скорее всего, попросит осмотр кардиолога, перед процедурой. Если по хсн нет обострения и ФП с хорошей частотой на терапии, кардиолог вас тоже допустит.

Question 11

Почему кружится и болит голова

1 ответ

28 июня 2023

Оперировали катаральный аппендицит. Сначала сильно упало давление. После перевода в общую палату, на 3 сутки сказали расхаживаться. Но ходить не могла, так как только вставала сильно кружилась голова и начинались порывы рвоты. На 4 сутки головокружение почти прошло, тошноты...

Светлана

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-06-28T19:11:45+03:00

Вам нужно пить больше жидкости, не менее 2х литров. Добавить кофеин (кофе, кока кола, можно таблетки кофеина). Давление повышается из-за головной боли, скорее всего

Question 12

Опастно или нет для ребёнка?

4 ответа

27 июня 2023

Здравствуйте, ребёнок купался в ванной с пластмассовой игрушкой на батарейках. Батарейки таблетки севшие, но пищали. У ребёнка ранее был приступ пароксизмальной тахикардии. Может ли это вызвать аритмию?

Татьяна, Омск

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-06-27T21:09:08+03:00

Добрый вечер! Если ребёнка ударит током от батареек, то может. Но это относится к пальчиковым батарейкам, про таблетки таких эпизодов не встречала даже в литературе. Если же удара током не было, то и приступа не будет.

Question 13

Отлучение от ивл

2 ответа

26 июня 2023

Добрый день! Друг лежал на ивл при ковиде 6 суток. Вчера сказали, что вывели его из седации, он в сознании и спит. Штама вируса уже нет. У меня вопрос: вывод из медикаментозного сна обычно проходит одновременно с отлучением от ивл?

Анна

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-06-26T14:28:14+03:00

Возможно вы имели ввиду фиброз? Данное состояние относится не к ИВЛ, а к последствиям пневмонии. Его вам, конечно, не избежать, в последствии понадобится реабилитация, дыхательная гимнастика. Учитывая молодой возраст, отсутствие лишнего веса и хронических заболеваний, это будет легче. Сейчас главное, это вернуться на самостоятельное дыхание

Question 14

Лапороскопия желчного пузыря

4 ответа

24 июня 2023

Добрый день. Принимаю лекарства: аторвастатин, индопамид, бисопролол и милурит. В сентябре будет операция по удалению желчного пузыря. Влияют ли данные препараты на наркоз? Нужно ли отменять их перед операцией?

Марина

Вопрос закрыт

Эль Фассед Наталья · Answer · 2023-06-25T00:54:54+03:00

Здравствуйте. Заранее отменять никакие препараты из вашего списка не нужно. Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и исходя из свежих обследований и времени проведения операции даст рекомендации в отношении приема лекарств в день операции. Чаще всего ситуация складывается так, что накануне вы принимаете все как обычно, в день операции пропускаете, на следующий день возобновляете прием по старой схеме.
При подготовке к операции вам выдадут список анализов и исследований, я бы добавила анализ на электролиты.

Question 15

Пропофол при ЭРПХГ

2 ответа

21 июня 2023

Здравствуйте. Хотела спросить. При ЭРПХГ как известно делают премедикацию минимум, а в основном пропофол. В больнице Саратова анестезиологи категорически отказываются вводить пациенту пропофол при ЭРПХГ ( а это процедура крайне сложная и тяжелая для пациента). Аргументируют...

Лола

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-06-21T08:20:06+03:00

Доброе утро! Я правильно поняла, вы специалист, проводящий данную процедуру? Почему возникают сложности с интубацией? Недостаточно оснащение? Ларингеальные маски есть? Переводить пациента на ИВЛ через трубку при диагностической процедуре такое себе. Какое положение пациента на столе? Можете ли вы остановить процедуру по просьбе анестезиолога, если возникают сложности и дать ему спокойно справиться с ситуацией?