Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

3 августа 2023

От жары повышается температура (иногда). Никаких признаков ОРВИ. Можно общую анестезию, а то врач отказал в операции? А также, что насчет местной анестезии при повышенной температуре (как с ОРВИ, так и без)?

Михаил

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-08-03T09:12:04+03:00

Добрый день! От жары может повышаться температура у младенцев, так как у них не совершенная система терморегуляции. У взрослых от жары температура повышается только при тепловом ударе. Вам нужно выяснить причину повышения температуры (пройти обследование).
Отказали в общем наркоз при температуре, так как плановые операции проводятся у здоровых, чтобы минимизировать риски осложнений (так как операция это большой стресс для организма, нужно чтобы он был здоров), а при температуре нельзя сказать, что человек здоров.
Тоже самое касается местной анестезии, так как противопоказана именно операция, а не анестезия.
Для экстренных операций это не противопоказание, так как они делаются по жизненным показаниям.

Question 2

Вакцина и медикаментозный сон

3 ответа

2 августа 2023

Здравствуйте, скажите пожалуйста, прохожу курс вакцинации от бешенства Кокав с 18.07.23г7.08.23г будут делать проходимость маточных труб под медикаментозным сном. Скажите пожалуйста можно ли делать медикаментозный сон при Кокав?

Татьяна, Липецк

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-08-02T20:14:35+03:00

Добрый день! Во время проведения курса Кокав нельзя принимать глюкокортикостероиды и имунодепрессанты. В вашей же ситуации будет применяться пропофол скорее всего, он на звенья иммунитета не влияет, никакого перекрёста действий и осложнений быть не должно.

Question 3

Грыжа поясничного отдела позвоночника

3 ответа

2 августа 2023

Можно ли при наличии грыжи поясничного отдела позвоночника делать эпидуральную анестезию в родах при естественных родах в качестве обезболивания? Или же она может дать осложнения и нельзя ставить укол. ?

Алена, Волгоград

Вопрос закрыт

Коткина Екатерина Александровна · Answer · 2023-08-02T14:08:06+03:00

Здравствуйте! Делать эпидуральную аналгезию можно, так как место, где находится межпозвонковый диск и грыжа, и место, куда делают прокол и подводят катетер, анатомически находятся далеко друг от друга (хотя пациентами ощущается, что все рядом)

Question 4

Наркоз и кломид

1 ответ

31 июля 2023

Сломал лучевую кость с осколками на курсе стероидов. Слез с курса, неделю назад последняя инъекция. Стоит ли начинать ПКТ кломифеном перед операцией, и как в целом стероиды влияют на общий наркоз? Или разницы нет ?

Алексей

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2023-08-04T19:52:48+03:00

Добрый день Алексей. Очень жаль что сломал руку. Как так получилось? Какие веса удалось взять? По поводу пкт то проводи полный курс. На наркоз не повлияет а твою гормональную систему с бережёт.

Question 5

Прием лекарств перед операцией

3 ответа

30 июля 2023

Добрый день!Через неделю предстоит операция под общим наркозом. Согласно полученным рекомендациям, приостановила прием бисопролола (2,5 мг). Можно ли его на это время чем-то заменить, т.к. прием начала по причине повышенного давления и пульса, сопровождающихся такими...

[email protected], Мурманск

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-30T07:49:40+03:00

Сёмина Елена Владимировна

Здоровья вам.

Question 6

Общий наркоз

2 ответа

30 июля 2023

Здравствуйте. 2 недели назад мне делали общий наркоз и сейчас я заметила, что мне постоянно хочется кушать...даже после пробуждения от наркоза, буквально через час я ощутила дикий голод, хоть и подташнивало и кружилась голова, но я покушала, но тогда я списала такое состояние...

Валентина

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2023-08-02T18:13:41+03:00

Судя по операции она тоже не могла привезти к вашим симптомам. Остаётся послеоперационный стресс. Можно попить коротким курсом седативные и антигистаминные.

Question 7

Севоран и атопический дерматит

3 ответа

26 июля 2023

Здравствуйте, нам предстоит лечение зубов под наркозом, Севоран, возраст 3,5 года, у ребенка атопический дерматит, скажите пожалуйста, не является ли это противопоказания, не опасно ли? Лечить будем в частной клинике.

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-27T04:24:14+03:00

Сёмина Елена Владимировна

Добрый день! Если нет обострения, то это не противопоказание.

Question 8

Наркозы опасны или нет

2 ответа

26 июля 2023

Здравствуйте, за 5 лет было 7 наркозов по 15 минут Были 5 вакуум аспирации из-за замерших беременностей 2 гистероскопии, наркозы были внутревенно, очень переживаю на сколько сильно они опасны ? При беременности последней колола клексан отменила за три дня до вакуума

Елена

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-26T19:32:20+03:00

Сёмина Елена Владимировна

Удачи вам в следующую попытку?

Question 9

Кесарево, давление, сатурация

4 ответа

25 июля 2023

Здравствуйте, сегодня 4 е сутки после кесарева сечения, операция прошла хорошо, потеря 600 мл крови, до операции сатурация была 99 давление 125/80,сегодня померили давление оно 140/90, вчера было 130/85, сатурация когда только поставили датчик 95, потом сразу поднялась да 97,...

Наталья

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-25T09:33:25+03:00

Добрый день! После родов (и путем кесарева сечения тоже), перераспределяется ОЦК, уходит давление на внутренние органы, к этому состоянию надо привыкнуть. Сатурация от 95 и выше- это норма, пульс 60-80 тоже норма. Давление чуть повышено, обычно, наоборот, снижается (из-за потери крови), возможно стрессовое, надо понаблюдать.
Дышать тяжело из-за потери крови, все-таки 600 мл не мало, тем более, если вы худенькая ( но для операции кс это норма), гемоглобин снизился немного. Нужно больше пить, хорошо кушать.

Question 10

Экстренное кесарево

3 ответа

24 июля 2023

Подскажите, если нужно экстренное кесарево, а женщина перед этим поела. Будут делать промывание желудка ? И будет ли тошнить во время операции ?Заранее благодарю за ответ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Анна, Сочи

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-24T22:55:28+03:00

Добрый вечер! Промывание желудка не делается перед операцией. При экстренных операциях используется специальный приём, для снижения риска аспирации ( быстрая последовательная индукция и интубация), это если требуется общий наркоз, а не спинальная анестезия. Также в премедикацию добавляются препараты от тошноты.

Question 11

Повышены ферменты печени

5 ответов

24 июля 2023

Здравствуйте! Планируется плановая операция на груди. Всё анализы в норме, кроме алт( 85), аст( 78), гепатиты отрицательные. Подскажите возьмёт ли меня анестезиолог на общий наркоз? Имеется жировая дистрофия печени, мне 35 лет, вес 100 кг при росте 173

Анастасия

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-24T07:45:16+03:00

Добрый день! Анализы не критичные, для операции нет притивопоказаний, но осмотр терапевта с заключением будет нужен (он и так нужен перед плановой операцией)

Question 12

Ребенок тонул в бассейне

2 ответа

23 июля 2023

Ребенку 2,3.. шла с ним по бассейну на руках, глубина 1,5-1,6 метра, подскользнулась и упала в воду вместе с ним .. я абсолютно не умею плавать, ребенок от меня отлетел на пол метра точно, пыталась его поймать, но сама барахталась и глотала воду.. видела только что он вниз...

Алина, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Харитонкин Ярослав Викторович · Answer · 2023-07-23T17:39:07+03:00

Добрый день по вашему описанию у ребенка не должно быть никакой симптоматики . Вода из легких всасывается и её там уже нет .Кашель обычно до суток так как раздражение дыхательных путей . Гулять как обычно . Для профилактики проблем с жкт дайте однократно энтерофурил 2.5 мл. Промойте нос солевыми растворами пару дней . Можно поделать ингаляции с минеральной водой или беродуалом чтобы удалить всех микробов . По поводу рентгена если будет что то беспокоить (повышаться температура ,сон,аппетит ,поведение то на 3-5-7 день можно повторно сходить к педиатру он вас послушает и возможно назначит рентген но шанс маленький . В целом берегите нервы , и живите как прежде ,будьте осторожны .

Question 13

Температура после установки порт системы

3 ответа

23 июля 2023

Здравствуйте!3 летнему ребенку с эмбриональной рабдомиосаркомой ,5 дней назад установили порт систему, для проведению химиотерапии. 4 дня температура 38 и боли в месте установки. Как быть? Раньше после химиотерапий температуры не было. Поднялась именно когда установили порт.

Юлия

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-23T10:05:49+03:00

Добрый день! Нужно обязательно очно обратиться к врачу, который устанавливал систему или к своему лечащему врачу, для осмотра места установки, сдачи Оак и исключения инфекции.

Question 14

У ребёнка повышены эзонофилы перед эндотрахеальным наркозом

3 ответа

23 июля 2023

Здравствуйте! 08.08.23 ожидается плановое лечение зубов под эндотрахеальным наркозом у ребенка 5 лет, но в анализе крови обнаружены повышенные эзонофилы 0,99 при норме до 0,3, при этом есть продолжительное подкашливание более месяца, небольшая заложенность носа (так же...

Ольга

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-23T12:02:53+03:00

Если нет обострения в данный момент ( выраженного отека слизистой, затруднения дыхания, насморка), то это не противопоказание.

Question 15

Наркоз при митральной регургитации

1 ответ

22 июля 2023

Планируется операция по подтяжке груди, в заключение по УЗИ сердца написали «минимальная митральная ругургитация», но результатам ЭКГ синусовая брадикардия ЧСС 51 уд. в минуту, допустит ли анестезиолог к операции?

Елизавета

Вопрос закрыт

Сёмина Елена Владимировна · Answer · 2023-07-24T07:49:09+03:00

Добрый день! Да, допустит. Митральная регургитация определяется, можно сказать "на глаз", возможно, если вы переделаете УЗИ в другом месте, то этого диагноза у вас не будет.