Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

11 января 2023

Добрый день! Подскажите пожалуйста- Предстоит операция в апреле, органосохраняющая на желчном пузыре, убрать камень. Я нахожусь на грудном вскармливании, хирург сказал гв не совместимо с операцией и за 2 месяца «до»надо полностью прекратить кормление. Скажите пожалуйста это...

Оксана

Вопрос закрыт

Эль Фассед Наталья · Answer · 2023-01-11T23:07:53+03:00

Здравствуйте. У вас будет плановое удаление камня из желчного пузыря? Такие операции в большинстве случаев бессмысленны, потому как камни образуются в том же жп снова.
В любом случае если вмешательство плановое, то его можно перенести ещё дальше, спокойно завершить гв когда вам будет удобно и потом уже оперироваться.

Question 2

Как правильно перевести ребенка 5 месяцев на самостоятельное дыхание

4 ответа

10 января 2023

Ребенок с рождения находится на ивл, были 3 попытки снятия с ивл, но не удачные, был на трубке. Сейчас с трахеостомой, находится на смешанном режиме (15 вдохов). Врачи собираются переводить на портативный аппарат. Вопрос нужно ли переводиться на портативный аппарат и как...

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-01-11T02:02:41+03:00

Виктория, портативный аппарат ИВЛ по функционалу может быть такой же, как и стационарный. Только на нем удобнее работать, если нужна транспортировка пациента, например, на обследование. На нем выставляются те же параметры вентиляции, что используются на аппарате ИВЛ, на котором дышит ребенок. Далее ребенок переключается на дыхательный контур портативного аппарата (система трубок, подающих дыхательную смесь). Каких-либо усилий от пациента не требуется.

Question 3

Ввели в искусственную кому при циррозе печени

5 ответов

8 января 2023

Здравствуйте. У подруги случилась эпилепсия, ее парень вызвал скорую, там ей диагностировали 75% поражения печени ( она страдает алкоголизмом) и ввели ее в искусственную кому, подключили ИВЛ, сказав, что при судорогах может с легкими что-то произойти. Мы в последнее время не...

Елизавета

Вопрос закрыт

Вольячная Ирина Александровна · Answer · 2023-01-08T22:23:33+03:00

Елизавета, добрый день. Да, стабилизировать такое состояние возможно, хотя и не всегда. Вероятнее всего искусственная кома создана с целью купирования судорожного синдрома. Сроки в каждом случае будут индивидуальны. О последствиях тоже говорить пока рано. Сама по себе искусственная кома - это мера защиты организма до восстановления, она последствий не несёт. Состояние будет зависеть от течения основного заболевания.

Question 4

Поставят ли эпидуралку

5 ответов

8 января 2023

У меня предстоит плановое кесарево , с врачом пока не разговаривала, но начала думать как все происходить будет . И узнала такую информацию, что могут отказать в анестезии, если есть татуировка на пояснице , а она у меня имеется , не очень хочется общий наркоз ( или это не...

Даша

Вопрос закрыт

Вольячная Ирина Александровна · Answer · 2023-01-08T22:13:52+03:00

Дарья, все в порядке. Ваша тату не помешает. Она располагается выше места пункции.

Question 5

Севоран на сколько безопасно

2 ответа

8 января 2023

Жена переживает по поводу этого наркоза, пытаюсь ее убедить в обратном, ибо придется лечить зубы ребенку 3 лет причиняя ей боль и психотравмы по мере поступления, на сколько это средство безопасно для ребенка?

Антон

Вопрос закрыт

Вольячная Ирина Александровна · Answer · 2023-01-08T13:59:57+03:00

Антон, добрый день. Севоран обладает хорошим профилем безопасности и управляемости, широко используется в анестезиологической практике, в том числе детской.

Question 6

Нечувствительность к видам наркоза

1 ответ

6 января 2023

Здравствуйте. Я хочу родить второго ребенка. Первые роды закончились кесаревым сечением. Следовательно следующие роды тоже предполагают кесарево. Проблема: местная анестезия, эпидуральная анестезия на меня не действуют. Прошлые роды проходили под общим наркозом - как...

Екатерина

Вопрос закрыт

Вольячная Ирина Александровна · Answer · 2023-01-07T16:07:36+03:00

Екатерина, добрый день. Общий наркоз не несёт в себе таких последствий. Вы пишете, что роды закончились кесаревым сечением - полагаю, в родах произошла какая то ситуация, которая привела к срочному кесареву сечению. То есть, можно предположить, что малыш перенёс гипоксию, которая стала причиной дальнейших проблем, но не препараты для наркоза. Поэтому, при следующих родах возможно проведение кесарева сечения под общим наркозом. Если оно будет запланированным, все должно пройти хорошо. Кроме этого, при наличии кесарева сечения в прошлом, иногда возможны естественные роды. Один раз кесарево сечение не значит, что потом всегда только кесарево сечение. Кесарево сечение выполняется под спинальной анестезией.

Question 7

Чмт у супруга

6 ответов

4 января 2023

Здравствуйте, муж попал в аварию 31 числа , привезли в больницу все помнил 1 числа все помнил , сейчас меня не узнает , у чмт лопнули сосуды , маленькая гематома , так же говорят что есть небольшой отек .он в сознание , но не понимает где он находится и говорит полный бред...

Наталья

Вопрос закрыт

Мартиросян Яков Ашотович · Answer · 2023-01-05T00:41:13+03:00

Здравствуйте, Наталья !
То, что Вы описываете , это крайне поверхностная степень нарушения сознания (Сомнолентность ) !

Скажите пожалуйста когда это пройдёт у него хоть приблизительно ?
Если он находится в отделении нейрохирургии , всегда под контролем докторов , имеется возможность всегда выполнить нужные исследования и убедится в том , что гематома не увеличивается в объеме , а наоборот постепенно рассасывается , то описанные Вами явления носят временный, обратимый характер , они исчезнут полностью ! Если же стационар не нейрохирургический, Вы не уверены в том , что могут чётко проследить статус гематомы и неврологический статус , то правильнее его перевести (только организованный перевод, на санитарном
автотранспорте , а не самовольный уход !!!) в больницу , где имеется нейрохирургический стационар !
Это всё , что могу написать заочно по Вашей проблеме !
Удачи Вам !

Question 8

Какая анастезия

2 ответа

4 января 2023

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что в данном случае была применена местная анестезия? Нормально ли, что давление во время операции с такими перепадами? Спасибо за ответы. Наталья.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-01-04T16:53:27+03:00

Бавыкина Екатерина Викторовна

Пожалуйста, Наталья!

Question 9

Хрипы после наркоза

4 ответа

3 января 2023

Ребенку 2 года 2 месяца. Планово делали колоноскопию под общим наркозом. Поел грудное молоко последний раз в 5 утра, в 9:30 забрали на колоноскопию. Нашли небольшие эрозии, взяли биопсию. Отдали его в 10:20. Проснулся он в 11:50 примерно. Была температурв 38.8 Врачи сказали...

Мария

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-01-03T21:57:38+03:00

Мария, добрый день!
Если наркоз был интубационный, то аспирации быть не должно, эндотрахеальная трубка перекрывает трахею и аспирации не происходит. Если масочный или внутривенный, то, небольшая аспирация у детей грудным молоком не опасна, но за 4 часа оно уже должно было перевариться. Если бы аспирация была массивная, то ребенок начал бы хрипеть сразу, вы бы услышали хрипы, увидели одышку и снижение сатурации. Вероятно наркоз спровоцировал развитие ОРВИ, вирус которой уже присутствовал в организме ребенка, поэтому появились симптомы.

Question 10

Могут ли откозать в госпитализации

1 ответ

1 января 2023

Предстоит операция по замене тазабедреного сустава. При сдаче анализов обнаружилось,что глюкоза 6,2, а гемоглобин 6,5 . Могут ли откозать в госпитализации и операции. Если справка об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству нет от терапевта .

Владислав

Вопрос закрыт

Вольячная Ирина Александровна · Answer · 2023-01-01T13:33:21+03:00

Владислав, добрый день. В проведении операции точно откажут - низкий гемоглобин. (Если только речь не о гликированном гемоглобине). Но должны госпитализировать с целью выяснения причины такого низкого гемоглобина, и, возможно, гемотрансфузии. Я бы рекомендовала для начала пересдать анализы. По поводу повышенного уровня сахара - значение пограничное, поводом для отказа не является, но является также поводом к дообследованию.

Question 11

Непереносимость наркоза

5 ответов

30 декабря 2022

Добрый день! 2 раза была пункция ооцитов в естественном цикле под седацией - пропофол, кетонал, кальция глюконат. Дозировка пропофола соответствует весу. После седации сильно поднималось давление, была рвота, болела голова. По ощущениям ухудшалась память и координация...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2022-12-30T15:49:21+03:00

Анастасия, здравствуйте!
По тем препаратам, что вы написали, такой реакции я не встречала. Может быть не Кетонал, а Кетамин использовали? Такая реакция могла быть только на кетамин, это особенность препарата, он повышает артериальное и внутричерепное давление и может вызвать тошноту, рвоту, изменения восприятия в течение наркоза и короткое время после. Пациенты могут по разному реагировать на одинаковую дозировку кетамина при неглубоком наркозе, но, задача анестезиолога скорректировать состояние пациента в индивидуальном порядке и углубить наркоз, чтобы не было негативных последствий на фоне растормаживания подкорковых структур головного мозга.

Question 12

Худые люди хуже переносят наркоз?

2 ответа

29 декабря 2022

Моя мама говорит что я могу не перенести наркоза так как я худенькая, мне кажется это странным, ведь если рассчитать правильную дозу то должно быть все в порядке. Есть ли какие то риски? или влияние наркоза не зависит от веса?

Эвелина

Вопрос закрыт

Денкова Татьяна Александровна · Answer · 2022-12-29T01:03:11+03:00

Здравствуйте, дозы анестезии рассчитываются по весу, поэтому вам не о чем переживать

Question 13

Лечение и удаление зубов под наркозом

6 ответов

27 декабря 2022

Здравствуйте! Планируется удаление двух сложных зубов (7,8) и замена пломб на пяти зубах, подготовка одного под коронку (раскрошился во время беременности). Лечащий врач в стоматологии отправил на анализы, ОАК, ОАМ, длит кровотечения, глюкоза, время свертываемости, экг. Все...

Ольга

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2022-12-27T17:45:41+03:00

Ольга, здравствуйте!
В общем анализе крови все показатели в пределах нормы. Лимфоциты оцениваются в абсолютном значении, у вас они в пределах нормы. Моноциты практически на нижней границе. Не переживайте, лечиться можно. Если вы себя хорошо чувствуете и анализы все хорошие, тогда никаких препятствий в лечение зубов нет.

Question 14

Два наркоза подряд

5 ответов

27 декабря 2022

Здравствуйте, у впереди две операции- ринопластика и увеличение груди у разных врачей и конечно хотелось бы сделать сразу две операции подряд с разницей в пару дней. Возможно ли это ? Можно ли делать наркоз с такой переодичностью?

Анастасия

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-12-27T14:27:51+03:00

Зеленина Зоя Александровна

В каком порядке вы хотели бы оперироваться?

Question 15

Допуск до операции

4 ответа

26 декабря 2022

При рождении был порок сердца. Предсердеой перегородки. Оперирована в 6 лет.Ограничений не было по спортуи т д. Не наблюдалась.Было кесарево 17 лет назад. Мне 48 лет сейчас предстоит мамомпластика. Анастезиолог отправил на доп исследования и по ним отказал . Посмотрите...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-12-26T22:56:28+03:00

У вас в заключении кардиолога указано, что вводить в наркоз без них. Анестезиолог должен быть в курсе этого.
А какой именно адреномиметик вам вводили?