Онлайн консультация акушера

Question 1

17 февраля

Здравствуйте! Первый день последне менструации 11.01. Сдавала хгч каждые 48-72 ч:09.02 - 323 МЕ/л13.02 - 204116.02 - 699513.02 ходила на УЗИ, увидели плодное яйцо 2мм, но сказали наблюдать все равноУ меня болит крестец/поясница и редко словно колит иглой, было пару раз. Есть...

Эльвина

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-02-17T22:27:10+03:00

Здравствуйте, Эльвина.
Понимаю вашу тревогу, хочу сразу вас успокоить.
Подобные тянущие боли очень часто наблюдаются в ранние сроки беременности, они связаны с напряжением маточных связок. Для течения беременности они, как правило, не опасны.
В таких случаях, если доставляют дискомфорт, обычно рекомендуется принимать спазмолитики-но-шпа или свечи с папаверином ректально.
На очный осмотр следует обращаться только , если боли схваткообразные, через определённые интервалы времени, например, каждые 5-10 минут, или кровянистые выделения.
Прирост хгч отличный, далее его отслеживать не информативно. Всю динамику далее смотрят по узи. Обычно рекомендуется узи через 10-14 дней от предыдущего, для контроля появления эмбриона и сердцебиения.

Question 2

Был перерыв после приема полижинакс

5 ответов

17 февраля

был перерыв после прима полижинакс, но врач назначал еще лактожиналь после полижинакса, но по личным причинам не смогла после полижинакса сразу начать прием лактожинала, мне нужно заново курс лечения начать или можно просто начать принимать лактожиналь?

Диана

Вопрос закрыт

Исаченко Наталья Игоревна · Answer · 2026-02-17T22:28:47+03:00

Здравствуйте, Диана .
Нет , если вы прошли курс лечения полижинаксом , повторять не нужно . Далее можно использовать лактобактерии даже если был промежуток времени после пройденного лечения .

Question 3

Может ли быть резус-конфликт?

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте, мне 23 года,в июле 2025 года перенесла замершую беременность в сроке 6.5 недель, беременность была первая, почему замерла никто не стал разбираться, сказали один раз это нормально, когда брали все анализы в стационаре я узнала, что у меня отрицательный резус по...

Дарья

Вопрос закрыт

Голозубова Ангелина Андреевна · Answer · 2026-02-17T21:48:07+03:00

Здравствуйте.
Если выделения именно алые, то в данном случае вам следует обратиться на очный осмотр, чтобы все таки решить вопрос о госпитализации, так как есть кровянистые выделения, а это соответствует диагнозу ‘угроза выкидыша’. Напрямую ваш отрицательный резус - фактор не влияет на течение беременности, если нет повышения титров антирезус - антител
Если выделения умеренные или обильные, обычно вводят с целью профилактики резус - конфликта иммуноглобулин в стационаре, предварительно исследовав кровь на антирезус- антитела
Далее исследование антител проводится в 18 недель, затем в 28 недель беременности и решается вопрос о повторном введении антирезус иммуноглобулина. Для будущего малыша он совершенно безвреден

Question 4

УЗИ от 13.02 и от 17.02 все говорят разно что на самом деле ?

5 ответов

17 февраля

Хгч от15.02 1756. Цикл 45 дней . Первый день последних месячных 20.12.25. Какому узи верить? Какая неделя? На 1 узи пя 4 мм сроком 5 недель примерно ,на втором за сегодня якобы 2мм и срок 3-4 недели .

Аринова, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-02-20T04:03:32+03:00

Арина, здравствуйте.
Оба УЗИ могут быть «правильными», просто выполнены на очень раннем сроке, когда разница в 1–2 мм принципиальна и легко зависит от угла измерения, качества аппарата, наполненности мочевого пузыря, опыта врача и особенностей имплантации. При длительном цикле овуляция происходит позже, поэтому срок по месячным обычно завышен, а реальный - меньше. По уровню ХГЧ и наличию небольшого плодного яйца, вероятнее всего, развитие беременности примерно 3–4 недель от зачатия, что соответствует второму заключению. Куда важнее не сравнивать разовые цифры, а оценить динамику: через 7–10 дней на УЗИ должно чётко визуализироваться плодное яйцо большего размера, затем эмбрион и сердцебиение. Пока описанная картина укладывается в раннюю маточную беременность, признаков неблагополучия по представленным данным нет.

Question 5

Нарушенная микрофлора влагалища

5 ответов

17 февраля

Добрый день!Прошу помочь с деликатной проблемой.Из влагалища неприятный запах тревожит достаточно долгое время, что только не испробовала, к устранению проблемы не приблизилась . Сдавала фемофлор 16. Файл прикрепляю . По итогам фемофлора мне выписывают лечение: элижина 7...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-02-17T20:28:12+03:00

Добрый день.
Если эффекта нет, то рекомендуют рассмотреть препараты на основе Клиндамицина. Например, Клиндацин б пролонг на 6 дней. Если будет эффект, рассмотреть противорецидивную терапию на полгода (1-2 раза в неделю).

Дополнительно курс любого пробиотика после лечения (Линекс, например). Если мало полезной флоры, от этого размножается условно-патогенная.

На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
ИЛИ
Св. Вагинорм по 1 св 6 дней
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель во влагалище с помощью аппликатора.

Из продуктов питания рекомендуют включить в рацион чеснок, если нет противопоказаний. В его состав входят вещества, которые разрушают биопленки (из- за возникновения которых, как раз, и происходят рецидивы в том числе).

В случае постоянных рецидивов рекомендуют пролечиться и партнёру

Question 6

ОРВИ на 25 неделе, нужно ли антибиотики

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте. Срок беременности сегодня 25 недель и 3 дня.Сегодня 5 день болезни ОРВИ. Началось все с першения в горле, позже присоединился сильный насморк с очень сильной заложенностью носа, вплоть до почти полной утраты обоняния на 4 день болезни. Лечилась с первых же...

Алина

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-02-17T20:13:58+03:00

Алина, добрый день.
Да, это характерный симптом для присоединения бактериальной инфекции.

Учитывая то, что возбудитель может быть и атипичным, например, лучше согласовать с доктором возможность применения препарата Азитромицин, например.

Если заболевание своевременно и полноценно пролечить, то прогноз благоприятный

Как Амоксиклав, так и Азитромицин безопасны для применения во время беременности, поэтому никакого негативного эффекта на развитие плода ожидать не стоит

Question 7

Прегабалин в 1 триместре

3 ответа

17 февраля

Принимаю прегабалин долгое время. Недавно узнала о беременности 6 недель. На УЗИ все в порядке эмбрион 6мм, желточный мешочек, сердцебиение 116Отменяю препарат постепенно, прекращу на 7 недели Насколько вероятен риск для малыша? Какие анализы, проверки дадут понять был ли...

Мария

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-02-17T20:17:58+03:00

Здравствуйте, Мария.
На беременных женщинах прегабалин не тестировался и не исследовался, даже ретроспективных исследований как таковых нет. Есть лишь данные на животных, они буквально следующие:
у животных отмечалась повышенная частота структурных аномалий плода и другие проявления патологий развития, включая скелетные пороки развития, замедленное окостенение и снижение массы тела плода, все это наблюдалось у потомства крыс и кроликов, получающих этот препарат в 18 раз или более максимальной рекомендуемой дозы во время органогенеза. То есть - в дозе БОЛЬШЕЙ, чем терапевтическая, это важно. Терапевтические дозы такого эффекта не оказывали, вероятно. Потому какого-то непременно патологического воздействия его на эмбрион в дозе адекватной, согласно инструкции, не ожидается. Из-за этого в инструкции к препарату стоит даже не абсолютное «противопоказание», а «если польза превышает риск». На человеческом языке это буквально «можно, но с осторожностью».
Каких-то конкретных анализов, чтобы понять, был ли нанесен вред, увы, нет, разве что стандартная рекомендация сдать НИПТ может был дана в таком случае. И проходить все обычные скрининги в сроки.

Question 8

Упал хгч с 1600 до 1200 за 5 дней

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте. 5 января первый день последних месячных. 10 февраля хгч был 1606, 16 февраля 1202. Это замершая или внематочная?

Роксана

Вопрос закрыт

Михайловская Екатерина Алексеевна · Answer · 2026-02-18T15:42:11+03:00

Михайловская Екатерина Алексеевна

Контроль хгч, оценить его динамику

Question 9

Менструация после кесарева

5 ответов

17 февраля

25 декабря было экстренное кесарево. 15 февраля пошли месячные, были обильные, ярко-красная кровь. Прокладка заполнялась за 3 часа. Сегодня заполняется за 4 часа, кровь все так же ярко-красная. Но сейчас заметила вот такое выделение. Ничего не болит, единственное поясница...

Виктория

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-02-17T20:02:04+03:00

Добрый день.

На фото представлены фрагменты эндометрия, они могут выходить во время менструации, конечно.

Такие выделения считают нормальными, очного осмотра гинеколога, обычно, не требуют, конечно.

Question 10

Кок Клайра

3 ответа

17 февраля

Добрый день, сегодня пью 23 таблетку Клайры, возможно ли приблизить месячные или перенести на более поздний срок? Если переносить месячные, то нужно выпить 24 таблетку, а дальше начинать пить новую упаковку с 1ой или 8ой таблетки? В таком случае месячных не будет? Как...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-02-17T20:37:04+03:00

Есть риск прорывных кровянистых выделений, в любом случае.

Да, лучше допить до конца

Question 11

Посмотрите, пожалуйста анализы

5 ответов

17 февраля

Проходила диспансеризацию, пришли ответы анализов, дали направление на обследование. Ждать ещё неделю до приема, переживаю, что не так.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-02-17T19:38:24+03:00

Здравствуйте.
Прикрепленный вами анализ на флору принято считать хорошим.
Если нет таких жалоб как : зуд, жжение , выделения с неприятным запахом , то никакое дообследование и лечение не требуется.
Лейкоциты могут меняться в зависимости от дня цикла , снижения иммунитета. Эпителий - это клетки слизистой оболочки, которые постоянно отторгаются и обнаруживаются в мазке- это норма
бацилярная флора - это условные патогены, которые в норме составляет микробиом влагалища. Без жалоб лечение не требуется обычно
Касаемо цитологии :
NILM означает отсутствие атипичных клеток ( злокачественности ) - это норма .Если же есть жалобы такие как : зуд , жжение , неприятный запах , то рекомендуют в таких случаях сдавать анализ на Фемофлор СКРИН , он укажет соотношение условно патогенной флоры к нормальной , а это в свою очередь помогает назначить корректное лечение .
Если возможности сдать анализ нет , а жалобы присутствуют, тогда рекомендуют использовать 6 дней клиндацин б пролонг . Его Вводят интравагинально с помощью аппликатора, 1 раз/сут, предпочтительно перед сном, далее для восстановления микрофлоры внутрь ( через рот ) капсулы вагилак по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней . На время лечения жить половой жизнью только в презервативе.

Question 12

Длина носовой кости/результаты хгч

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по узи и анализам необходимо ли нам делать НИПТ. Беспокоит что трисоиюмнию 21 выделили врачи, так же толщ на воротникового пространства. Благодарим за ответы!

Дмитрий

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-02-17T19:47:34+03:00

Здравствуйте!
Риски патологии плода (хромосомные изменения) , патологии беременности (преждевременные роды, эклампсия и тд) очень низкие.
Все значения рисков ниже 1:100 (то есть 1:102, 1:103 и тд) расцениваются как низкие.

По трисомии 21 : это значит из 784 женщин у одной родится ребенок с синдромом дауна. Это расценивает, как низкий риск .

Верхняя граница ТВП на 13 неделе — 2,7 мм. У вас результат меньше .

НИПТ это не инвазивный метод диагностики, тоже метод расчета рисков , просо более точный, но в любом случае и он не гарантирует 100% точность.

Question 13

Пи в маточных артериях

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте, на втором скрининге пи в правой маточной артерии 1,05; пи в левой маточной артерии 0,72;Среднее пи 0,88 . Скажите пожалуйста насколько все соответствует норме и не нарушены ли кровотоки ? Есть ли риск приэклампсии ? По 1 скринингу риск был 1:396

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Исаченко Наталья Игоревна · Answer · 2026-02-17T19:32:13+03:00

Здравствуйте . Пульсационный индекс маточных артерий в сроке 21 неделя беременности считают нормальным при показателе до 1,54 . То есть ваши показатели входят в нормальные значения для второго скрининга

Question 14

Анализы на скрытые инфекции

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте, у меня появились белые творожистые выделения, сдала на скрытые инфекции обнаружено микоплазма hominis, ureaplasma parvum, gardnerella vaginalis, candida albicans. Мне назначено лечение.

Zzz

Вопрос закрыт

Чивчян Ашхен Сервардовна · Answer · 2026-02-17T19:35:30+03:00

Здравствуйте, учитывая обнаруженные микроорганизмы жалобы, можно предположить вульвовагинальный кандидоз (молочницу). Обычно целесообразно пройти в данной ситуации противогрибковую терапию без использования антибиотиков.
Все описанные микроорганизмы относятся к условно патогенной (нормальной флоре)
К инфекциям передающимся половым путем относятся: хламидия, гонорея, микоплазма гениталиум, трихомониаз ( ПЦР-4, ИППП)

Question 15

Гиперэхогенное включение в селезенке у плода

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте, на втором скрининге у плода обнаружили гиперэхогенное включение в селезенке 1,8 мм. Все остальное на узи в норме .Врач спросил болела ли я , но я ничем не болела , даже орви .Врач сказала это маркер инфицирования, чем то я все таки болела .У меня был герпес на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт