Онлайн консультация акушера

Question 1

2 июня

Добрый день. Срок 36н. Была сегодня на КТГ. Сделали раз - не понравилось, что сердцебиение монотонное(интерпретация нормальная). Переделали через 30 мин - сердцебиение уже скакало по разному, так же 9 баллов, как и в первый раз, но интерпретация уже подозрительная, но смотря...

Диана, Мурманск

Вопрос закрыт

Асланова Гюльнара Абдулнасировна · Answer · 2026-06-02T12:18:30+03:00

Здравствуйте. Не волнуйтесь. 9 баллов по КТГ — это норма и отсутствие признаков гипоксии (шкала Фишера: 8–10 баллов ), даже если интерпретация написана как «подозрительная». на фоне монотонности КТГ. Малыш скорее всего спал. Во сне сердцебиение действительно становится однотипным, что имитирует гипоксию, хотя ребёнок здоров. Действительно, возможно заела кнопка или сработала чувствительность датчика — это техническая ошибка, а не признак патологии. Если на следующем КТГ будет подозрительная активность или монотонность рекомендуется доплерометрия. На исследование обычно рекомендуется брать что нибудь сладкое при отсутствии противопоказаний.

Question 2

Сомневаюсь в назначении лекарства врачом

5 ответов

2 июня

В анализах обнаружена гарднерелла 5,2x10*4. Врач назначил свечи клиндамицин. Правильно ли, и еще что то требуется?

Елена

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-02T12:17:12+03:00

Здравствуйте, Елена! Просто определение гарднерелла в анализе лечения не требует. Гарднерелла это условно патогенная микрофлора, которая всегда может быть во влагалище, важно чтобы не превышало количество полезных лактобактерий. Лечить нужно если есть жалобы на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом. Если жалобы есть лечение рекомендовано верное, препараты выбора для лечения нарушения микрофлоры это препараты на основе Метронидазола или клиндамицина, вагинальный прием в преимуществе, так как имеет меньше побочных эффектов. Втором этапом, для поддержания полезной микрофлоры, если в мазке не выявлена кандида, могут рекомендовать свечи лактодепантол 10 дней по 1 во влагалище на ночь.
Для профилактики рецедива обратить внимание на гигиену, исключить ежедневные прокладки, стринги, тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть. Ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь. Здоровья Вам!

Question 3

Что ч анализами ?

5 ответов

2 июня

Всем здравствуйте. Скидываю результаты анализов. Первый скрининг. Всё в порядке ?

Рома, Краснодар

Вопрос закрыт

Асланова Гюльнара Абдулнасировна · Answer · 2026-06-02T12:26:02+03:00

Асланова Гюльнара Абдулнасировна

показаний к узи нет. Рекомендуется НИПТ .

Question 4

ЕР после КС

5 ответов

2 июня

Добрый день, вторая беременность, 1 роды были КС плановое из-за тазового предлежания в ноябре 2024 года, беременность и роды без осложнений, сейчас врач предлагает ЕР, т.к головное предлежание, пдр 01.06, предлагает ждать начала родов, потом в процессе если вдруг что, то...

Тамара

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-06-02T11:39:41+03:00

Здравствуйте.

По результатам узи каких-либо отклонений по рубцу не отмечается, толщина соответствует состоятельному рубцу.
Наличие ОКС в анамнезе не является противопоказанием к естественным родам в последующей беременности, если нет других показаний к КС, то есть действительно женщины могут рожать естественным путем с рубцом на матке.
Однако женщина с рубцом на матке может отказаться от ЕР в пользу КС, то есть тут вопрос уже зависит именно от настроения и желания женщины.

Question 5

Как правильно продолжить курс витаминов?

3 ответа

2 июня

Беременность 14 недель. При планировании беременности по предписаниям врача пила элевит зачатие. В начале беременности принимала элевит пронаталь наряду с йодомарином 200 мг/сут и витамином Д 2000 ед (50 мкг). Но позже элевит у меня закончился и уже в ЖК мне сказали до...

Яна, Самара

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-06-02T10:57:11+03:00

Здравствуйте.

Поливитаминные комплексы потому обычно и не рекомендуются, так как они не содержат полноценных дозировок необходимых микроэлементов, поэтому обычно мы рекомендуем принимать отдельно фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, витамин д 2000 ед в стуки, йодомарин 200 мкг в стуки, а все остальные микроэлементы необходимо добирать путем сбалансированного питания.
Ведь какой смысл пить комплексы, если всё равно необходимо принимать препараты отдельно, чтобы добрать нужную дозировку, к тому же из «таблетки» микроэлементы усваиваются хуже, чем из продуктов питания.
Поливитамины могут быть целесообразны в тех случаях, когда ввиду социальный и пр. причин женщина не может полноценно питаться.
Если же всё же есть большое желание принимать именно комплекс поливитаминов, то в подобном случае можно добавить йодомарин 100 мкг и витамин д 1500 ед в сутки.
Фолиевая кислота обычно необходима до 12ти недель беременности включительно, так как необходимость фолиевой кислоты заключается в профилактике развития патологий нервной трубки плода, формирование которой происходит как раз до 12 недель беременности, соответственно после 12 недели беременности прием фолиевой кислоты уже не имеет какого-то глобального смысла, поэтому дополнительно её можно больше не принимать.

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

2 июня

Здравствуйте!С ноября месяца наблюдаю за результатами анализов на ВПЧ. В ноябре 2025 года результат ВПЧ - обнаружен 56 тип, нагрузка 3.825/05 пришла на плановый осмотр к своему врачу и мы сдали все необходимые анализы, в итоге нагрузка выросла и пришел результат жидкостной...

Влада

Вопрос закрыт

Асланова Гюльнара Абдулнасировна · Answer · 2026-06-02T10:30:54+03:00

Здравствуйте, Влада. ПЧ 56 типа — это вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, который может вызывать фоновые процессы или предраковые изменения шейки матки. По результатам цитологии ASC-US Атипичные плоскоэпителиальные клетки неопределённого значения — лёгкие изменения, не являющиеся ещё предраком . Не волнуйтесь. Это ситуация требует динамического наблюдения и кольпоскопии .
Кольпоскопия позволяет детально осмотреть шейку матки. При аномальной кольпоскопической картине могут взять биопсию при необходимости. 90% случаев ВПЧ исчезают сами через 1-3 года при хорошем иммунитете. Терапии от ВПЧ пока нет.

Question 7

Спазм кишечника на раннем сроке беременности

2 ответа

2 июня

Добрый день. Уже 2 недели беспокоят сильные спазмы кишечника и частый стул, как запор, так и диарея (4-5 раз в день). Вчера узнала, что беременна. Связываю это расстройство с беременностью, тк раньше никогда подобных длительный спазмов не было. На спазмолитиках указываю...

Юлия

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-06-02T10:42:27+03:00

В такой ситуации Рекомендуют сдать кровь на ХГЧ, при результате более 1000 понимаем что да, в матке увидели плодное яйцо и планировать УЗИ через 10-14 дней.
Принимать Фолиевую кислоту 400 мкг, йод 200 мкг, витамин д 2000 ме.
Если на этапе планирования беременности не сдавали так же рекомендуют сдать кровь на ТТГ, ферритин, глюкозу, скорректировать при необходимости.
Спазмолитики при необходимости принимать можно. Здоровья Вам! Лёгкой беременности!

Question 8

Расшифровка рубец планирование

5 ответов

2 июня

Прилагаю результаты анализов . В 2023 году (через 2 года после кесарева) по узи описывается рубец с нишей и миома. Были жалобы на выделения после менстр-и в теч. 5-7 дней. В этом году такое тоже бывает, но не всегда. В этом цикле не было вобще. При этом по узи врач показывала...

Татьяна

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-06-02T10:18:04+03:00

Здравствуйте, по результатам анализов определяется большое количество смешанной флоры, что может быть характерно для дисбиоза влагалищной флоры, в таких случаях , если планируется беременность, то для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование и сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива. По результатам УЗ исследования патологических изменений в области рубца не описано, можно предположить небольшие миоматозные узлы, которые подлежат динамическому наблюдению.

Question 9

Антибиотики после эпизио

5 ответов

2 июня

Были сложные роды, в процессе пришлось делать эпизио, в целом на потугах меня отключили и я вообще не знаю что там происходило. Во время выписки дали назначение - Пантопразол 40 мг- амоксициллин 875 мгклавулановая кислота 125 мг- флагил 500Прошла неделя, не смогла начать...

Мадина

Вопрос закрыт

Салимова Лейсан Фавадисовна · Answer · 2026-06-02T09:46:56+03:00

Здравствуйте! Скорее всего , антибиотики были назначены во избежание инфекционных и воспалительных осложнений после родов. Учитывая , что уже прошла неделя и если у вас шов заживает хорошо , думаю необходимости в приеме их нет.

В качестве обезболивающего препарата на фоне грудного вскармливания можно принимать таб парацетамол 500 мг до четырех раз в сутки или таб нурофен 200 мг до трех раз в сутки.

Question 10

2 беременность 1-й скрининг

4 ответа

2 июня

Добрый день! Делали скрининг на сроке 12 недель и 2 дня (акушерский срок), дата первого дня последних месячных 4.03.2026г, предполагаемая дата зачатия 23-24.03.2026 ( ранее муж был в командировке и у нас не было близости, поэтому с датой уверены), цикл 30 дней. Помогите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Анастасия Александровна · Answer · 2026-06-02T09:36:29+03:00

Добрый день! Понимаю вашу обеспокоенность.
Вам выполнялся комбинированный скрининг 1 триместра, в рамках которого производится расчет риска хромосомной патологии для малыша на основании 3 факторов - УЗИ плода, гормонов крови матери и анамнеза женщины.
В результате высоких рисков хромосомных аномалий у вас не вышло, риски по 18 и 13 хромосомам низкие.
Риск по 21-й хромосоме ( синдром Дауна) 1:636 - попадает в группу среднего риска. В таких случаях женщине рекомендовано более глубокое дообследование - НИПТ на 21-ю хромосому. С 2026 года в России это исследование проводится бесплатно.

Question 11

Результаты скрининга

5 ответов

2 июня

Добрый день. Беременность на данный момент акушерский срок 14 недели. На 12 неделе делала узи скрининг ( везде норма) и кровь на скрининг сдавала. Пришли результаты крови скрининга. Там есть повышенные риски задержки плода, синдрома дауна и преэклампсии. Мне 31 год,...

Юлия

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-06-02T09:22:53+03:00

Здравствуйте! В целом никакой грубый патологии по скринингу нет. Я понимаю ваши переживания и сейчас всё объясню по порядку. Рисков патологии плода, вообще о низких рисках мы говорим при расчёте ниже 1:100 (то есть 1:102, 1:103 и тд). Но по поводу синдрома Данна дауна я бы наверно всё-таки отнесла к пограничным значениям, хотя хромосомные маркеры такие как: толщина ТВП, косточка носа- в норме . Обычно когда мы видим чуть повышенные риски, то рекомендуем провести не инвазивное пренатальное тестирование – НИПТ . Это расчёт рисков по вашей крови, но он считается более точным , чем обычный скрининг

По поводу осложнений беременности : мы также придерживаемся критерия 1: 100, и в целом у вас отличный расчёт. Мы не обращаем внимание на риск развития преэклампсии до 42 недель, если расчёты до 37, а тем более до 34 недель низкие. Также не смотрим на расчёт риска преждевременных родов до 42 недель, если до 37 недель он низкий. А у вас именно этот вариант.

Соответственно по поводу осложнений беременности никаких беспокойств и волнений не должно быть. По поводу синдрома дауна, в целом страшного ничего нет, но можно провести чуть более углублённые дообследование.

Question 12

Гистология

6 ответов

2 июня

Здравствуйте. Мне была проведена лапароскопия и гистероскопия. Цуг эндометрия. По гистологии пишут полип. Его удалили? Или удалили только кусочек, который попал в гистологию? Доктор сказал, что в гистологии полип, значит удален.

Наталия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Лунева Наталья Сергеевна · Answer · 2026-06-02T08:51:54+03:00

Здравствуйте, его удалили, так проведенная процедура относится к лечебно - диагностическим, то есть пои ее проведении проводится не только осмотр, но и удаление всех видимых патологических образований, за исключением больших миом выступающих в полость матки, но в этом случае, врач описывает ситуацию, поэтому Вам можно не волноваться

Question 13

Никогда не принимала КОК, на 7 дневный отпуск выпадают месячные 6 дней, решила с помощью КОК их скорректировать.

5 ответов

2 июня

Никогда не принимала КОК, на 7 дневный отпуск выпадают месячные 6 дней, решила с помощью КОК их скорректировать.По инструкции, начала прием в первый день месячных, отпуск в следующие месячные.Можно ли прекратить прием раньше на 18 день и вызвать месячные раньше? Или же сразу...

Анастасия

Вопрос закрыт

Салимова Лейсан Фавадисовна · Answer · 2026-06-02T08:39:28+03:00

Добрый день! В целом , если есть какие-то нежелательные эффекты, можно прекратить принимать КОК в любое время. Да , в ответ на отмену кок приходит менструальноподобная реакция. В первые три месяца после отмены препарата может наблюдаться сбой цикла , который восстановится самостоятельно.

Можно рассмотреть и пролонгированный прием препарата (принимать препарат дальше , не делая перерыв ). Однако нужно отметить , что такой прием препарата не всегда «держит цикл», то есть , могут начаться мажущие кровянистые выделения и на фоне приема активных таблеток.

Question 14

Прием эскапела

5 ответов

2 июня

Здравствуйте. Был незащищенный ПА 30.05Овуляция была где-то в числах 28-30 Выпила таблетку эскапела, два дня побаливал низ живота (легкая тянущая боль). Я принимаю уже месяца 4: Актиферт Форте гино (у меня поликистоз) , но с 30 мая по 2 июня я не пила его Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смёрдова Анна Александровна · Answer · 2026-06-02T07:48:19+03:00

Здравствуйте ! Актиферт Форте гино рекомендуется начать с 1 дня менструации.
На ИППП уже можно сдать через 14 дней после полового акта, если вдруг появятся жалобы раньше, то можно будет сдать и раньше. Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты через месяц и контроль через 6 месяцев.

Question 15

Беременность 38.3, однократное поднятие АД

5 ответов

2 июня

Здравствуйте. Очень нужен ваш совет 🙏🙏🙏 Срок 38.3 недели. Отправили из ЖК с давлением 143/95. Связываю подъем АД с тем, что накануне плохо спала и погода меняется сильно. Снизилось само пока оформляли в стационаре. Но еачали давать допегит. В моче белка нет. Оттеков нет, от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-06-02T06:54:26+03:00

Здравствуйте.
Конечно пока будут наблюдать. Рекомендуется измерение АД на обеих руках утром и вечером, контроль анализа мочи.
Так же требуется наблюдение за самочувствием плода - самоконтроль шевелений, КТГ, УЗИ с допплерометрией.
Если нет угрожающих показателей у Вас или у плода, то можно походить до 39,5 недель.
Но если шейка не готова совсем, то лучше всё таки начать её подготовку к родам.

Онлайн консультация акушера

Вопросы акушеру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме