Онлайн консультация акушера

Question 1

26 мая

Принимаю железо в формате таблеток почти месяц, 26 мая сдавала анализ крови, общий гемоглобин 99, был 112

Полина

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-05-26T18:28:47+03:00

Если на фоне почти месяца приема железа гемоглобин снизился со 112 до 99, значит либо железо плохо усваивается, либо продолжается потеря крови, либо доза/форма препарата недостаточна.

Важно смотреть не только гемоглобин, а ферритин, сывороточное железо, ОЖСС/трансферрин, В12, В9. Также нужно понять причину анемии: обильные месячные, кровотечения, проблемы ЖКТ, питание, беременность/послеродовый период.

Железо лучше принимать ежедневно или через день в адекватной дозе, запивать водой/витамином С, не вместе с молоком, кофе, чаем, кальцием, магнием, антацидами — они ухудшают всасывание.

При гемоглобине 99 это уже анемия средней степени. Если таблетки переносятся плохо или нет прироста гемоглобина, часто рассматривают внутривенное железо. Нормальный ответ на лечение — рост гемоглобина примерно на 10 г/л за 2–4 недели.

Question 2

Длина шейки. Беременность 26 недель

4 ответа

26 мая

Добрый день. Была сегодня в CMD на узи, решила проверить малыша, ибо последний раз делала только второй скрининг 15-го апреля. По сегодняшнему узи выявили, что длина шейки 30 мм, внутренний зев открыт, цервикальный канал расширен до 3 мм, сказали обратиться срочно к своему...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-05-26T18:03:34+03:00

Здравствуйте, понимаю вашу тревогу, хочу вас немного успокоить.
Данные показатели не являются патологией.
Истмико-цервикальной недостаточностью считается длина шейки матки 25 мм и менее, расширение канала шейки матки более 10 мм.
Канал может быть расширен за счёт скопления цервикальной слизи, это нормально.
Однако раскрытие внутреннего зева требует внимания, возможно, назначения препаратов прогестерона-утрожестан 200 мкг во влагалище до 34 недель.
Пока никакой срочности и показаний к госпитализации нет.
Необходимо в плановом порядке обсудить тактику лечения со своим лечащим врачом

Question 3

Макроцефалия плода на 36 недели

1 ответ

26 мая

Здравствуйте была на узи на 36 недели, врач узи в заключении написала макроцефалия плода, я так поняла что это большая голова. Меня это беспокоит что это? Опасно это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смёрдова Анна Александровна · Answer · 2026-05-26T17:34:42+03:00

Здравствуйте!
Да, голова плода на 99% процентилей. То есть больше нормы. Но при этом все мозговые структуры в норме. То есть это только особенность фетометрии. Пиелоктазия почки небольшая, до 10мм наблюдаем. Обычно проходит после родов, когда малыш помочится.

Question 4

Аспирин во 2 триместре беременности

5 ответов

26 мая

Добрый день. По 1 скринингу риски минимальные по всем показателям, но врач назначил аспирин по 150мг на ночь до 36 недели, говорит, что есть риск задержки развития плода. Рассчитала говорит по своим анкетам, каким не сказала... Действительно ли мне показан этот препарат, если...

Наталья

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-05-26T18:47:07+03:00

Аспирин при беременности назначают не по рискам хромосомных патологий, а для профилактики преэклампсии и плацентарных осложнений.

Есть факторы высокого риска: преэклампсия в прошлую беременность, хроническая гипертония, болезни почек, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, антифосфолипидный синдром, многоплодная беременность.

Есть умеренные факторы риска: возраст 35 лет и старше, первая беременность, ИМТ выше 30, семейный анамнез преэклампсии, интервал между беременностями более 10 лет, неблагоприятный акушерский анамнез.

В Вашем случае врач, вероятно, учла возраст 40 лет, акушерский анамнез и индивидуальную оценку рисков по анкете/скринингу. Поэтому аспирин 150 мг на ночь может быть назначен профилактически, даже если по самому скринингу хромосомные риски низкие.

Question 5

Боли внизу живота слева

5 ответов

26 мая

Здравствуйте, дорогое доктора! 20 мая (20 день цикла) у меня закровило типа мазня, даже не нужно было ежедневную прокладку использовать, были разводы на белье и появилась сильная боль слева внизу живота ( по ощущениям типа фолликулярной кисты, у меня давно такие были, поэтому...

Леночка, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сайфуллина Александра Валерьевна · Answer · 2026-05-26T18:40:02+03:00

Здравствуйте.

Да, такая киста/кистозное образование левого яичника может давать боль слева, особенно если была овуляция, киста желтого тела или небольшое кровоизлияние в нее. По УЗИ жидкости в малом тазу нет — это хороший признак.

Мазня 5 дней на 20 день цикла больше похожа не на полноценные месячные, а на межменструальные кровянистые выделения на фоне гормонального сбоя/кисты. Новым циклом обычно считаем только нормальную менструацию по объему.

В шейке матки описаны единичные анэхогенные включения до 5,9 мм — чаще всего это наботовы кисты, то есть закупоренные железы шейки. Это доброкачественно и не страшно.

Для уточнения по яичнику лучше не КТ, а МРТ малого таза с контрастом, как Вам и рекомендовали. По дню цикла оптимально после месячных, примерно 5–12 день, но если записаться сложно, можно сделать и в другой день, просто указать день цикла.

Question 6

Совместимость лекарств

5 ответов

26 мая

Здравствуйте!Хотела бы уточник по приему препаратов на их совместимость потому, как сначала назначил гинеколог, а потом только гастроэнтеролог.По гинекологии свечи Нео-пенотран Форте, свечи Ацилакт Дуо. Гастроэнтеролог энтерол, Максилакт, Канефрон и Амитриптилин 1/4 1 раз в...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-26T17:30:03+03:00

Добрый день.
Да, все верно использование амитриптилина с некоторыми противогрибковыми препаратами, такими как Флуконазол, тербинафин-не рекомендовано, так как повышается концентрация амитриптилина, его токсичность и это может привести к обморокам, тахикардии.
Но это касается именно пероральных противогрибковых препаратов. Миконазол входит в состав вагинальных свечей и оказывает именно местное действие. В ином случае можно рассмотреть свечи Макмиррор комплекс на 8 дней (в него входит противогрибковый препарат иной группы-не азоловый).
Ацилакт Дуо рекомендовано использовать как второй этап терапии после нео-пенотран

Question 7

Гипоплазия нижней челюсти на втором скрининге

5 ответов

26 мая

Здравствуйте, 36 лет, первая беременность эко, первом скрининге были высокие риски по крови на синдром дауна 1:47, назначили нипт, пришел результат все риски низкие, на втором скрининге врач долго сомневалась, но все таки поставила гипоплазию нижней челюсти, у меня у самой...

Мария

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-26T17:15:54+03:00

Добрый день.
Гипоплазия- она же маленькая челюсть, может быть как в норме у ребеночка (если у кого-то из родителей небольшая нижняя челюсть), так и являться признаком хромосомной аномалии.
Риски на синдром Дацна были высокие, и как правило в подобных ситуациях рекомендован амниоцентез, потому что только инвазивные методы диагностики показывают 100 процентный достоверный
Результат. Нипт показывает также риски, более достоверные,чем биохимический скрининг, но все же это просто риски.
Повторное экспертное УЗИ будет уместным в данной ситуации, и по результату данного узи уже решается дальнейшая тактика

Question 8

Мазок после наложения швов

5 ответов

26 мая

8 мая 2026 года наложили швы на шейку матки.Сегодня пришел результат мазка,что мне делать?насколько это опасно,я только на прошлой неделе закончила курс тержинана.Беременность 26 недель

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смёрдова Анна Александровна · Answer · 2026-05-26T17:03:59+03:00

Здравствуйте!
По мазку выявлено снижение лактобактерий. Рекомендуется перорально Дуожиналь по 2 капсулы 5 дней, затем 1 капсула 10 дней. И параллельно раз в неделю вводить свечку Гексикона на ночь для профилактики инфекции.

Question 9

Беременность

5 ответов

26 мая

Здравствуйте!у меня такой вопрос была на узи мне там сказали что шейка матки в 29.1 20-25 мм ,щас 31 неделя как то отпустился живот ,бьет что я чувствую колющие симптомы в промежности ,очень ощутима пинается ,чувствую как по костям таза может ударить .Подскажите это признак...

Anna

Вопрос закрыт

Смёрдова Анна Александровна · Answer · 2026-05-26T17:21:16+03:00

Здравствуйте!
По фото не сказать, что живот опустился. Шейка матки в 29 недель 20-25 мм это нормально. Кроме пессария вы получаете утрожестан?
Также рекомендуется ношеное бандажа, чтобы снижать давление головки на нижний маточный сегмент.

Question 10

Кровяные выделения

5 ответов

26 мая

После родов гинеколог сказал принимать ПланиЖенс лакто. Ребенок на грудном вскармливании.2 месяца я принимала этот препарат, всё это время были кровяные выделения и спустя 2 месяца так и не уменьшились. Я закончила прием и не стала начинать 3 пачку. После отмены препарата...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2026-05-26T16:34:13+03:00

Добрый день.
В ответ на отмену препарата началась менструальноподобная реакция - это совершенно нормально и закономерно. Обычно, такие кровянистые выделения продолжаются в течение 7-10 дней после завершения приёма препарата

Question 11

Высокие лейкоциты в мазке в беременность

5 ответов

26 мая

В начале беременности сдала мазок от 31.03 (ниже прикреплю документы) После сдала на пцр, потому что мазок пришел плохой, в это время проставляли свечи флуомизин. После сдала мазок и бак. посев от 11.04 врач прописал антибиотик амоксиклав-пропила, после сдаю мазок от 02.05...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-26T16:16:27+03:00

Добрый день!
Дело все в том, что до сих пор остается правилом, что во влагалище у беременной не должно быть повышенных лейкоцитов. И поэтому беременные все время подвергаются санации. И часто безрезультатной и вот почему.
Потому что нет нормы лейкоцитов. Их количество меняется в зависимости от изменений гормонального фона, использования вагинальных препаратов, при наличии эктопии шейки матки- это норма, (раньше называли эрозией) и зависит конечно от того, сколько выделений доктор нанес на стекло, потому что если нанести пласт выделений, то лаборант опишет большое количество лейкоцитов в поле зрения. .
Основной ориентир, на который обращаем внимание- это наличие или отсутствие симптомов: зуд, жжение во влагалище, нетипичные выделения из половых путей с неприятным запахом.
Если симптомов нет, в таком случае терапия не показана.
Сухость половых губ как раз связана с изменением гормонального фона, когда снижены эстрогены у женщины. Разрешается использовать лубриканты для увлажнения наружных половых органов (Ëska,Услада)

Question 12

Курение и прием суматриптана на раннем сроке беременности

5 ответов

25 мая

Добрый день. Мне 35 лет, у меня первая незапланированная беременность которую я решила сохранить. Я заядлый курильщик, курю в течение дня много, в день выходит до пачки. Сейчас у меня идет 6 неделя акушерского срока и 4 неделя с момента зачатия. Не могу себя побороть с...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-05-25T14:29:26+03:00

Здравствуйте, учитывая ранний срок беременности , если вы сможете побороть свою привычку , то вреда на плод не будет ( закладка органов и систем только началась ) , но если вы продолжите , то это риск прерывания беременности , либо риск рождения плода с патологиями. Попробуйте , ограничить количество сначала , затем уменьшая каждый день количество сигарет, возможно получится и отказаться от курения

Question 13

Ктг в 32 недели

5 ответов

26 мая

Здравствуйте.срок 32,1 неделя.ктг показал 7 баллов.по доплеру всё было в норме 10 дней назад.по узи всё в норме,но ставили тенденцию к маловодью,иаж был 8 см.все плохо?

Анна

Вопрос закрыт

Косьяненко Вера Владимировна · Answer · 2026-05-26T15:30:49+03:00

Здравствуйте, Анна. Для оценки состояния плода по КТГ прикрепите, пожалуйста, запись пленки КТГ, без этого на вопрос не ответить.

Question 14

Выделения

5 ответов

26 мая

Здравствуйте, беспокоит такая проблема: беременность 7,2 недели, на протяжении 3х недель мучают коричневые выделения (не мазня) . Лежала в стационаре, кололи кровоостанавливающие, обезболивающие. Пью дюфастон 2р/д и витамины-фолиевая, йодомарин и магнелис б6 форте. Живот...

Александра

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-05-26T15:04:38+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста фото описания узи

Выделения могут быть связаны с небольшой гематомой , которую по узи не видно . Но при опорожнении они могут давать такие выделения
Так же причина может быть в низком расположении хориона , пока он не поднимется выделения могут быть
Важно увидеть узи

Касаемо токсикоза : рекомендуют рассмотреть к приему с лечащим доктором препарат дуоника . Дуоника является безопасным препаратом, который очень часто назначают во время беременности
Если тошнота утренняя , то рекомендуют принимать 2 таблетки перед сном.Если тошнота есть и днем, то рекомендуют с утра принять еще 1 таблетку . Если в течение дня симптомы повторяются, то рекомендуют добавить еще 1 таблетку
Всего может быть 4 таблетки в сутки
Препарат рекомендуют принимать пока не пройдут симптомы токсикоза , нет ограничений по триместрам.

Question 15

Задержки месячных

5 ответов

26 мая

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, задержка 5 день уже, никаких признаков месячных (тянущих болей внизу живота, раньше перед месячными за день начиналось такое действие), делала тест уже 2 раза - отрицательный, из таблеток только неделю назад начала пить витамины -...

Марина

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-05-26T14:46:28+03:00

Здравствуйте.
Понимаю Ваши переживания, но задержка до 10 дней считается нормой . Задержка может быть связана со стрессом, колебаниями веса , сменой климата или ановуляторными циклами ( которые бывают 1-2 раза в год ).
Так же если были половые акты без предохранения , то чаще всего рекомендуют сдать кровь на ХГЧ через 10 дней после полового акта для подтверждения или исключения беременности, показатель менее 5 говорит о ее отсутвии , более о наличии
Если в течении 10 дней менструация не наступает , а беременность исключена , то рекомендуют пройти узи органов малого таза для оценки толщины эндометрия и исключения патологий органов малого таза. Если эндометрий достаточно пышный , то рекомендуют обратиться к гинекологу очно для назначения например таб дюфастона , который поможет эндометрию отторгнуться

Онлайн консультация акушера

Вопросы акушеру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме