Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте, подскажита, открыты ли зоны роста? Подросток 15 лет, рост 168 см.

Кирилл

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-06T23:58:57+03:00

Здравствуйте!

Чтобы сказать, открыты ли зоны роста, необходимо оценить снимок кистей рук с лучезапястными суставами.

Для того, чтобы прикрепить рентгеновский снимок, задайте, пожалуйста, платный вопрос

Question 2

Изолированное телархе

2 ответа

6 апреля

Добрый день! Девочке 6 ставят диагноз изолированное телархе. Диффузный нетоксический зоб. По данным узи молочных желез от июня 2022 года отмечается участок железистой ткани слева 4,5х2,5. По данным узи в 2025 году отмечается участок железистой ткани слева -15мм, справа 17...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-07T08:40:07+03:00

Рост и вес средние.

Подобные уровни гормонов могут соответствовать изолированному телархе.

В таких случаях рекомендовано дальнейшее динамическое наблюдение - 1 раз в 6 месяцев

Question 3

Ребенок низкого роста

2 ответа

6 апреля

Девочка 9 лет,рост 120 см,вес 20кг. Ставят низкорослость,говорят коррекция гормонами. Рост мамы 157см, рост папы 163см. Но есть ещё один нюанс, ребёнок переборчив в еде, плохо ест белковые продукты, в основном предпочитает углеводы. Есть возможность обойтись без гормонов.?...

Айше

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-06T17:13:05+03:00

Добрый вечер!
sds роста = -2,13 (низкорослость)
sds веса = -1,42

Рост действительно низкий, ИФР-1 тоже низкий.
Поэтому нужно будет сделать дообследование:

1) сделать стимуляционную пробу на выброс гормона роста ( на базе стационара).
2) так же всем девочкам с низким ростом показано кариотипирование.

В ОАК снижен цветовой показатель, что может говорить о дефиците железа, поэтому нужно будет досдать кровь на ферритин.

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа работает хорошо.

Конечный прогнозируемый рост = 153,5 +/- 6,5см

Питание очень влияет на рост, поэтому нужно увеличивать калораж каждого приёма пищи.
Использовать более долгие углеводы взамен быстрых. Добавить больше белка.
До 10 лет можно использовать малоежку.

Question 4

Набор веса малыша

1 ответ

6 апреля

Добрый день!Волнует набор веса малыша. Является ли это нормой, а если нет, то что можно проверить, чтобы исключить болезнь? 5 месяцев : вес 10,7 кг, рост 70 смПриложила фото с прибавками роста и веса с момента рождения.Малыш на СВ. Сейчас в день даю максимум 480 мл смеси...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-06T18:11:01+03:00

Здравствуйте!

Подобные весовые показатели для ребенка 5 месяцев соответствуют избытку массы тела, длина тела так же выше нормы.

Какой рост у мамы и папы? Есть ли в семье высокорослые родственники?

Самая частая причина подобной прибавки веса, является перекорм. Возможно, это кажется незаметным, но если ребенок днем ест смесь, а ночью грудное молоко, то может наблюдаться избыток килокалорий + ребенок еще не ползает, что не позволяет достаточно тратить энергию

Есть ли какие-то еще жалобы, помимо набора веса? Малыш развивается согласно возрасту?

Начали ли вводить прикорм?

Question 5

Высокий ттг

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте,девочка 13 лет,скоро 14,рост 160 см,вес 51 в целом ничего кроме постоянной усталости не беспокоит,есть нормальное питание не очень хорошо (заставляю),не завтракает, фаст фуд любитОчень смущает высокий ТТГ,на сколько это опасно?

korelina-anna@mail.ru

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-06T14:22:44+03:00

Добрый день!

sds роста = +0,11 (норма)
sds индекса массы тела = +0.18 (норма)

По ОАК обращает на себя внимание снижение MCHC ( что может косвенно указывать на латентный дефицит железа), в связи с этим нужно будет досдать кровь на ферритин.

Усталость так же может быть связана с этим.

По результатам анализов у ребёнка в настоящий момент легкий дефицит витамина Д. В этом случае может быть предложена лекарственная терапия такими препаратами как: Аквадетрим/Вигнатол/Детриферол в лечебной дозе, равной 2000МЕ( 4 капли), продолжительностью полтора месяца, с плавным переходом на профилактическую дозу, равную 1000МЕ(2 капли). Принимать препарат нужно ежедневно, не зависимо от времени суток.

ТТГ может быть повышен из-за нехватки железа в организме. Так же девочка могла болеть симптоматически (так как по анализу немного повышены нейтрофилы) - это тоже могло сказаться.
Нужно будет сделать УЗИ щитовидной железы. Исключить увеличение, признаки йододефицита.

ТТГ через 6-8 недель нужно будет пересдать.

Сейчас пока обязательно в пищу нужно добавить йодированную соль и сделать акцент на продукты содержащие йод ( инжир, хурма, курага, грецкие орехи и тд.)

Терапия назначается при устойчивом повышении ТТГ, более 3 мес.
При ТТГ выше 10.
Если есть увеличение ЩЖ

Question 6

Расшифровка анализо

2 ответа

6 апреля

Добрый день,дочери 15 лет,иногда жалуется на головокружения,плохой аппетит,слабость,в ферале прокакапили курс феринжекта для поднятия ферритина,состояние вроде получше,но анализы пугают,особенно анализы щитовидной железыРост у дочери 167 см,вес 54 кг

Маргарита, Владивосток

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-06T16:46:37+03:00

Да, препарат йода обязательно отменить.
Возможно, причина снижения ТТГ и в нём.

Витамин д в таком случае можно продолжить в дозе 500-1000 ме/сут, длительно

Снижение веса может быть связано с нарушением функции щитовидной железы.
Сейчас показатели по росту и весу средние

Question 7

УЗИ щитовидной железы у ребенка эхопризнаки фолликулов обеих долей

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте! Ребенок (мальчик) 12 лет, рост 174 см, вес 86.5 кг. На УЗИ щитовидной железы эхопризнаки фолликулов обеих долей. Анализ крови на ТТГ, Т3, Т4 свободный и АТ-ТПО в пределах нормы (фото прилагаю). Что означает результат УЗИ? Может нужно Йодомарин пропить? Или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-06T11:37:49+03:00

Добрый день!

sds роста = +2,75 ( высокорослость)
sds веса = +2,69 (ожирение 2 степени)

Мальчик занимается спортом? Как он питается?
Кто-то в семье ещё есть высокий?
Обследовались ли когда-нибудь по поводу высокого роста и избытка веса?

Площадь поверхности тела = 2,01
Объём ЩЖ у ребёнка в норме. Гормоны тоже в норме, аутоиммунный процесс исключён. Железа работает хорошо.

Фолликулы щитовидной железы увеличиваются на фоне йододефицита, поэтому можно пропить йодомарин курсом 150мкг-3 мес и потом переделать УЗИ через 2 недели после отмены препарата.

Принимает ли мальчик витамин Д?

Question 8

У подростка повышен пролактин

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте, у подростка девочка (14лет, у мамы удалена щитовидка тиреотоксический зоб) проверяем гормоны. Есть склонность к полноте (при росте 157 вес 60) сдали анализы накануне месячных( 4 числа должны были быть, бывают задержки+- 5 дней) цикл регулярный. Подскажите,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-06T09:00:17+03:00

Доброе утро!

Нужно будет пересдать пролактин + макропролактин, через 1 мес в динамике. Можно в другой лаборатории сдать и оценить, есть ли его нарастание.
Это могло быть транзиторное повышение.
Если в динамике будет нарастать, нужно будет сделать мрт гипофиза и исключить аденому.

Нужно будет подготовиться хорошо к сдаче. Не нервничать. Накануне выспаться.
Приехать в клинику, немного посидеть, успокоиться. Сдавать кровь до 9:00.

Так же сейчас нужно будет дообследоваться по поводу паратгормона, чтобы исключить гипопаратиреоз.
Его так же можно сдать в другой лаборатории (чтобы исключить ошибку предыдущей)
+ сдать кальций ионизированный
+ фосфор
+ магний
+ витамин Д
+ не лишним будет сдать ферритин (так как есть избыток веса).

Иногда дефициты элементов могут приводить к снижению паратгормона.

Question 9

Низкий рост у девочки

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи. Девочка 10 лет, рост 124,вес 23,3. Родилась с ростом 51 см. Рост родителей мама 165,папа 178, бабушка 155,прабабушки 150. Сделали анализы и рентген. Какие наши дальнейшие действия? Ест белковые продукты очень плохо. В целом каждый год прибавляет...

Юлия

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-05T10:46:02+03:00

Здравствуйте!

Рост соответствует низкому, вес среднему значению.

В среднем, исходя из роста родителей, идет на 165 см.

Подобные результаты обследований соответствую:

- нормальной функции щитовидной железы.

- нормальному уровню ифр-1 (соматомедина с).

- костному возрасту 9,5-10 лет (то есть отсутствию значимого отставания).

- недостатку витамина д.
В таких случаях применяются препараты витамина д (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в дозе 3000 ме/сут на 2 месяца с последующим контролем уровня витамина д.

По совокупности всех данных диагноз дефицит гормона роста маловероятен.

В подобных случаях рекомендовано также проведение кариотипирования и консультация гастроэнтеролога (исключения целиакии), а также оценка в крови уровня ферриитина, фолиевой кислоты + общего анализа крови

Question 10

Добрый вечер! Ребенку 6 лет, месяц как колим гормон роста (ростан)! Можно ли его колоть при орви? У ребёнка температура

1 ответ

5 апреля

Можно ли гормон роста прерывать в период болезни? У ребёнка температура, не понимаю ставить укол или нет

Наталья

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-05T12:23:08+03:00

Здравствуйте!

Если температура более 38.5 с, плюс самочувствие ребенка страдает, то пропуск нескольких дней будет не критичным.

Если температура невысокая, то можно не пропускать дни, чтобы эффективность терапии была максимально высокой

Question 11

Высокий пролактин у ребенка

1 ответ

4 апреля

Ребенок аутист на фоне приема нейролептиков повышен пролактин , вес летит в верх , инсулин тоже. Можно ли принимать бромокрептин, если смена нейролептика не помогает в других проблемах

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-05T00:05:52+03:00

Здравствуйте!

Прибавка в весе и повышение инсулина не являются проявлениями гиперпролактинемии.

Вероятно, есть нарушения в питании и/или недостаточная физ нагрузка. А избыточный вес приводит к повышению уровня инсулина.

Терапия препаратами для коррекции гиперпролактинемии назначается при наличии её проявлений - например, выделения из молочных желез, нарушение менструального цикла

Question 12

Повышен показатель глюкозы в крови

1 ответ

4 апреля

Добрый день, дочке 11 лет,рост 150, вес 34, первый анализ показал 6.9 глюкозы, второй 6.4. Можно ли пропить какой-то препарат, чтобы уменьшить показатель при следующей сдаче анализа? Любитель сладкого. Очень хочется в лагерь, но с таким показателем запрет.

Наталья

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-04T21:58:04+03:00

Здравствуйте!

Повышение умеренное, но оно требует внимания.
В подобном случае требуется проведение дообследования - оценка уровня гликированного гемоглобина. Этот показатель определяет уровень глюкозы за последние три месяца. Норма - до 6,0%.

При превышении данного показателя - обязательна консультация детского эндокринолога для исключения наличия сахарного диабета 1 типа

Question 13

Отутствие ментструации

3 ответа

4 апреля

Добрый день,девочка 15 лет,рост 173,вес 47 кг.Отсутствуют месячные.Малоежка,наблюдаемся у детск.гинеколога,принимаетс эстравел,в течении 3 мес,делали рентген головы,турецкое седло соответстует норме,узи омт ,уменьшение размеров матки,эндометрий 5мм.сдали анализы на...

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-04T17:37:12+03:00

Здравствуйте!

Менструации не было ни разу?

Подобные весовые показатели соответствуют дефициту массы тела, что в свою очередь может напрямую влиять на менструации.
Подобное состояние несет название функциональной гипоталамической аменореи - когда организм останавливает репродуктивную функцию из-за дефицита энергии для сбережения сил.

В подобной ситуации рекомендуется набор массы тела до 53-55кг, употребление полезных жиров, достаточного количества белка
Исключение скрытой анемии- гемоглобин, Ферритин, трансферрин, ожсс

Question 14

Ребенку 5 лет, по УЗИ щитовидной железы есть изменение

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи!Моему ребёнку 5 лет, и сегодня мы сделали УЗИ щитовидной железы. Результаты показали диффузные изменения. Меня очень беспокоит эта ситуация, и я хочу узнать, насколько это опасно. Я приложила результаты УЗИ и планирую записаться на очную...

Тагоева Лайло

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-04T17:21:35+03:00

Здравствуйте!

Почему проводилось узи щитовидной железы?

Подобные изменения не говорят о чем-то «плохом». Это может вариантом нормы для детского возраста.

Для оценки функции щитовидной железы достаточно исследования в крови - ТТГ, т4 св, АТ к тпо

Question 15

У ребека повышенные кетоны

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте, ребенку 6 лет, во время инфекции или длительного ночного голодания у него повышаются кетоны. Полоски купила, ходила на консультацию к эндокринологу, сдавали все анализы на сахарный диабет и предрасположенность к нему. Эндокринолог сказала, что диабета нет. Что...

Наталья

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-04T13:04:08+03:00

Здравствуйте!
Наличие кетонов - это не норма. Это может пагубно сказываться на всех внутренних органах.
Есть ли у кого-то в семье сахарный диабет?

Да, кетоны могут повышаться при ОРВИ, при обезвоживании, длительных голодных промежутках, нарушении углеводного обмена, переохлаждении, высоких физ.нагрузках.
Очень часто, если кетоны повышаются утром, значит промежуток между завтраком и последним приёмом слишком длительный. Либо это может говорить об обезвоживании (большой промежуток между утренним приёмом жидкости и последним, перед сном).
Кто-нибудь ещё в семье может подтвердить наличие запаха ацетона у ребёнка?

Во сколько ребёнок ест, пьёт последний раз и что именно ребёнок ест?
Какой у ребёнка рост, вес, пол, дата рождения?
Есть ли жалобы в самочувствии на данный момент?
Пробовали ли измерять уровень глюкозы по утрам натощак?

Если у Вас по анализам всё хорошо (глюкоза, гликированный гемоглобин), то диабет внезапно развиться не может.
Можно сдать кровь на аутоантитела, чтобы убедиться, чтобы у ребёнка низкая вероятность развития СД.
1) GAD
2) IAA антитела к инсулину
3) IA-2A
4) ICA
5) ZnT8A
Так же обязательно нужно будет увеличить водный режим. как минимум 1200-1500л жидкости в сутки, должен выпивать ребёнок. Летом может быть больше.