Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

1 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, дочке 11 лет. Вес 40кг рост 152.Узи показывает кисты. В анализах все завышено. Даже страшно стало(( Расшифруйте пожалуйста анализы.

Кристина, Великие Луки

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-01T17:20:44+03:00

Здравствуйте!
АИТ - это аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Которое характеризуется тем, что организм начинает воспринимать щитовидную железу как что-то чужеродное и начинает атаковать ей, разрушая её.
Иногда этот процесс длится всю жизни, не доставляя человеку дискомфорта, а иногда, нарушается функция щитовидной железы и возникает гипотиреоз.
Чтобы установить диагноз АИТ нужно 3 критерия:
1) повышение ТТГ (есть)
2) наличие антител к ТПО ( это есть)
3) признаки АИТ по УЗИ ( это тоже есть)

Если щитовидная железа не справляется и её функция снижается, в этом случае назначаются препараты левотироксина натрия:
1) если ЩЖ увеличилась в размере
2) ТТГ выше 10,
3) ТТГ выше 5 более 3 мес и есть жалобы на самочувствие.

Рекомендовано пересдать ТТГ, Т4св через несколько месяцев.
Кисты - это признак йододефицита, поэтому сейчас в пище используйте йодированную соль и употребляйте больше продуктов богатых йодом (хурма, грецкие орехи, рыба, морская капуста, инжир, курага).

С профилактической целью рекомендовано сдать кровь на ферритин.
Обязательно нужно принимать витамин Д ( в профилактической дозе) 1000МЕ ( 2 капли) ежедневно, длительно, без перерыва на лето.

Question 2

Обмен кальция, анализы

1 ответ

1 апреля

ЗдравствуйтеСтоматолог направил к эндокринологу по поводу быстрого разрушения зубов (очень быстро развивается клиновидный дефект зубов).Подозревает нарушение обмена кальция.Подскажите, какие анализы нужно сдать, чтобы у эндокринолога на приёме уже было понимание...

Ольга

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-01T18:22:47+03:00

Здравствуйте!

При подобных жалобах могут быть оценены:

- показатели крови - ТТГ, т4 св, ферритин, витамин д, паратгормон, кальций общий, альбумин, фосфор, щелочная фосфотаза + общий анализ крови.
- узи щитовидной железы.

Question 3

УЗИ ж.з. Диффузные изменения, аут?

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Ребенок, мальчик, 13 лет, занимается боксом, физически хорошо развит. Жалуется периодически на слабость, субфибрилитет (до 37,2), бывает кидает в жар и пот., часто жажда. Обследовались, прикрепляю результаты. Что можно сказать по поводу узи? Доктор сказал, что...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-01T12:11:16+03:00

Здравствуйте!

В постановке АИТ у детей должны быть хотя бы 2 критерия из 3:

- увеличение щитовидной железы или характерные признаки АИТ.
- повышение аутоантител (АТ к тпо).
- гипотиреоз.

Подобные результаты обследований не имеют ни одного из критериев. Описанные изменение эхогенности по узи не являются обязательным признаком АИТ. Это может быть вариантом нормального строения щж.

То есть в подобных случаях выбирается тактика наблюдения - контроль узи и гормонов (ТТГ, т4 св, АТ к тпо) через 12-24 месяца

Question 4

Гормоны щитовидной железы

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Врач в поликлинике уволился.а консультация очень нужна.Дочь 14 лет. Стали нерегулярные месячные. 1 раз в 2 ,4 месяца. Ранее было все нормально с 12 лет. Сдали анализы в конце декабря:Ттг 4,6 ,Т3 св-6,51, Т4-8,73, антитела к ТГ 0, ЛГ 11, ФСГ 11.13, Пролактин 17,...

Ольга, Кемерово

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-01T15:32:09+03:00

Дерягина Алеся Игоревна

Нет, эти изменения не повлияли бы на цикл

Question 5

Повышенный сахар в крови у ребёнка

4 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Сдавали анализы сыну 7 лет. Сказали повышенный сахар 5.9. Сдавали из Вены. Повторили через неделю опять 5.9. Через 10 дней сказали надо будет сдать гликированный вроде сахар. Точно не помню. Переживаю . Подскажите 5.9 это сахарный диабет? Сейчас добавился понос...

Анжелика

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-01T08:48:49+03:00

Здравствуйте!

Нормой глюкозы из капиллярной крови (палец) является уровень до 5,6 ммоль/л, из вены - до 6,1 ммоль/л.

Диагноз диабет может быть установлен при уровне глюкозы 11.1 ммоль/л и выше, а также при повышении гликированного гемоглобина более 6,2-6,5%.

+ могут быть такие жалобы, как повышенная жажда, учащенные мочеиспускания, потер в весе

Подобные результаты обследований, действительно, требуют внимания, но не подтверждают наличие сд.

Question 6

Почему увеличена щитовидная железа

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте, врач говорит, что увеличена щитовидная железа у ребенка (девочка 12лет исполнилось в декабре 2025года).прописала йодомарин (пьем с июня 25года), аквадетрим ( с октября 2025г).Пришли повторно с узи и анализами на гормоны, посмотрела сказала продолжаем также эти...

Олеся, Чита

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-01T08:52:14+03:00

Здравствуйте!

Подобные результаты обследований подтверждают наличие аутоиммунного тиреоидита, гипертрофической формы (то есть с увеличением щж).

В таких случаях препараты йода не могут остановить рост щж. Он происходит из-за снижения функции щж, как компенсация.

В подобных ситуациях применяются препараты левотироксина натрия.

Для лечения используются такие препараты, как Л-тироксин, эутирокс или Ликватирол.
Первые два требуют паузу перед завтраком в 30-40 мин, последний - 5-10 минут.
Препарат пьется натощак, утром.

Средняя дозировка составляет 1-1.5 мкг на кг веса ребенка (то есть при весе 37 кг - 37-55.5 мкг в день).
Подбор дозы проводится по уровню ттг и т4 св. Сначала оценка идет чаще (каждые 6-8 недель), далее реже (каждые 3-6 месяцев).
Объем щж оценивается не чаще раза в 6 месяцев.

Question 7

Девочка 8 лет повышен ЛГ

2 ответа

31 марта

Здравствуйте. Пытаемся найти причину выпадения волос у девочки 8 лет. Смущает повышенный ЛГ в таком возрасте. Подскажите , какие дополнительные анализы /исследования нужно пройти в связи с этим? Возможно ли выпадение волос из-за гормональной перестройки ?Сначала появился очаг...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-01T10:35:26+03:00

Из-за того что у ребенка очаговая алопеция. Это аутоиммунное заболевание. На это нельзя повлиять.

Question 8

Вопрос по узелку в щитовидке у Ребенка 4 года

3 ответа

31 марта

Добрый день !Девочка 4,3 года ,назначения к Эндокринологу не было получилось случайно сделать узи , при узи Щитовидной железы обнаружили узелок в левой части , очень беспокоит наличие такового в столь раннем возрасте !(У Мамы ребенка была удалена часть щитовидной ) пока...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-03-31T16:13:48+03:00

Добрый день!
Страшного по узи ничего нет.
Появление узлов в щитовидной железе - явление частое. Это дефицит йода в организме.
За ним нужно будет наблюдать 1 раз в 6 мес.

Чтобы узел не рос, добавьте в питание йодсодержащие продукты (хурма, инжир, рыба, грецкие орехи) плюс обязательно йодированная соль в питании.

Так же нужно будет пройти дообследование для оценки функции щитовидной железы:
ТТГ, Т4 св, Т3
Антитела к ТПО
Кальцитонин

Не увидела в описании классификацию узла по TIRADS. Если доктор не описал, тогда нужно будет переделать еще раз узи в другой клинике, или пусть доктор допишет ( может быть забыл написать).

Question 9

Низкий сахар у новорожденного

3 ответа

31 марта

Родились 30.03.26 вес 3460 рост 52. При рождении сахар 2.2 у малыша. У меня при беременности поставлен сахарный диабет беременных (прошлые две беременности не было). Сейчас периодически берут кровь у малыша на сахар и дают смесь с глюкозой.был 2, 2.2 повышался до 3,4 потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-03-31T19:08:51+03:00

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста использовали ли вы инсулин во время беременности?
Данное состояние у малыша может быть обусловлено тем, что у вас был гестационный сахарный диабет.
Но такая гипогликемия у мышей является транзиторной и сахар восстанавливается самостоятельно.

Выписать вас смогут в том случае, если малышу установили точный диагноз и уровень сахара является стабильно нормальным ( не ниже 2,6 ммоль/л).
Причин для гипогликемии может быть очень много.

Контролировать сахар крови можно будет с помощью глюкометра, а также нужно будет однократно сдавать биохимию крови в лаборатории.

Question 10

Хочу убедиться что у ребенка нет сахарного диабета

3 ответа

31 марта

Просто я очень волнующаяся мать, и сдаю анализы своему ребенку. У ребенка суховатая кожа, хоть нам и ставят атопический дерматит, перед сном он любит попить воды, и ночью иногда встает в туалет. Сухие губы.

Ангелина, Томск

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-03-31T18:23:36+03:00

Здравствуйте!

Какие рост и вес ребенка?

Подобные результаты обследований исключают наличие сахарного диабета 1 типа в настоящий момент.
С-пептид и инсулин могут быть снижены у детей младшего возраста натощак после длительного голода (ночь).

Нормой ТТГ для детей до 5 лет является уровень 0,5-6,0.
То есть нарушение функции щитовидной железы подобные результаты также исключают

Question 11

Гипотиреоз?

2 ответа

31 марта

Добрый вечер, ребенку 4 месяца, переворачивается на живот, улыбается, на родителей реагирует. Но сегодня заметила что как-то странно ручками тянется к предмету, осторожничает, и они у него потрясываются будто, и пальчики в разные стороны, начала изучать, и пришла к тому, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-03-31T11:39:44+03:00

Да, пересдаем и потом уже смотрим и точные рекомендации.
Йод пить пока не закончите кормить грудью, то есть все кормление.

Question 12

Витамин Д -22,10 нг/мл.

1 ответ

30 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у ребёнка 12 лет, витамин Д -22,10 нг/мл. Пьёт вигантол по 2 капли. На зубе появилось белое пятно. Нужно ли увеличивать количество капель?

Наталья

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-01T18:24:39+03:00

Здравствуйте!

Подобный уровень соответствует недостатку витамина д.
Обычно в таких случаях назначаются препараты витамина д (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в дозе 3000 ме/сут на 2 месяца с последующим контролем уровня витамина д.
При достижении целевого уровня (30 и более) доза снижается до профилактической - 1000 ме/сут

Question 13

У ребенка 9 лет, пол года болит живот.

2 ответа

30 марта

Ребенку 9 лет (ОВЗ)Герпес 6, ОНР, неуточненные психические заболевания.Ест плохо, однообразная пища, в силу особенностей.Просто не хочет другую еду.Больше полугода болит живот, в разных местах.Иногда но-шпа снимает спазмы.Болит и до еды и после.Сдали все анализы, что...

Ирина, Серов

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-03-30T22:17:34+03:00

Здравствуйте, по данным обследования:
- Вам лучше обратиться к гастролетепологу.
Та как дыхательный тест положительный, что говорит о хиликобактере, то вероятно он может давать боли , если не пролечен или не долечили ранее.
- сахар крови в норме, что исключает нарушение углеводного обмена.

С профилактикой можно еще сдать:
- ттг, т4 св, ат к тпо- проверить щитовидную железу
- вит д
- ферритин- запасы железа.

Какой рост и вес ребенка?

Question 14

Нужно ли принимать Ликватирол 2 месячному ребёнку.

2 ответа

30 марта

Ребенок родился с весом 4430 кг. Рост 57 см. В роддоме сделали скрининг. Врачам не понравились результаты свободного гормона. После выписки через 2 недели перестали. К сожалению результаты опять были занижена. После нам назначили сдать кровь из вены ещё через 2 недели. И...

Илона

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-01T08:52:34+03:00

Дерягина Алеся Игоревна

Пожалуйста🙏

Question 15

Ттг у младенца -0

3 ответа

30 марта

Здравствуйте! Родила 3 недели назад. В моем анамнезе болезнь грейвса ( вылечена хирургически)Высокие антитела TSI Сдали сегодня анализы щитовидки сыну ( ему 21 день сегодня) анализы прикрепляю. Подскажите это нужно лечить? Сын вроде нормально себя чувствует, под вечер...

Евгения

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-03-30T22:35:12+03:00

Здравствуйте, по данному обследованию:
- Ттг очень маленький.
- т3 выше нормы.
- т4 норма.
Что в данной ситуации может говорить о гипертиреозе.
В данной ситуации повторный контроль ттг, т4 св, т3 св в другой лаборатории.
Так же досдать ат к тпо, ат к тг.
Если при повторной сдаче картина не измениться , то тут нужно будет лечение Тирозолом, данный препарат назначается только на приеме амбулаторно.
Так же вас должен осмотреть эндокринолог детский.
Сделать узи щитовидной железы.

Так как у вас был высокий титр TSI, то развитие гипертиреоза у ребенка увеличивается , данное состояние сосет быть временным.
Ат к рттг нет смысла сдавать , так как у вас TSI.