Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

15 апреля

Здравствуйте, ребенку 16 лет , на узи щж обнаружен узел , на анализы ттг , т4 , анти тпо идем на днях .. есть ли повод переживать? Очень волнуюсь

Ксения

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-15T23:47:23+03:00

Здравствуйте!

Скажите дату рождения, рост и вес ребенка?
По какой причине решили пройти узи щитовидной железы?

Тирадс 3 обозначает низкий риск злокачественности (до 5%)
Сам по себе узел может являться коллоидным, то есть доброкачественным, расширенной клеткой щитовидной железы

Подобное состояние требует дообследования.
-ттг, т4св, ат-тпо
-кальцитонин
А так же врач на очном приеме может назначить тонкоигольную аспирационную биопсию узла. Для того, чтобы оценить его состав

Question 2

Расшифровка узи и анализов

2 ответа

15 апреля

Девочка, 9 лет, почти 10. Рост 143, вес 40.Врач эндокринолог на проф осмотре направила на УЗИ щитовидки и на анализы. Жалоб с нашей стороны не было.Заключения по узи: признаки диффузного зоба 1 степени ВОЗ, нельзя исключить ХАИТ.Анализы: ТТГ - 2,1, сТ4 - 12,91, холестерин -...

Ирина, Киров

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-15T17:20:21+03:00

Добрый день!
sds роста = +0,76 (норма)
sds веса = +1,2 (немного выше средних значений).

Площадь поверхности тела равна 1,26 (максимальный объём железы должен быть не более 7,6). Поэтому да, по УЗИ увеличение ЩЖ есть.

Повышение антител может говорить о том, что у ребёнка есть предрасположенность к такому заболеванию как "Аутоиммунный тиреоидит".
Это заболевание характеризуется тем, что наш организм начинает воспринимать щитовидную железу как что-то чужое и начинает её атаковать.
Это может длиться всю жизнь и никак не беспокоить человека.
Но в некоторых случаях щитовидная железа может не справляться со своей работой. Она начнет увеличиваться в размере. Развивается гипотиреоз.
При гипотиреозе мы уже должны подключать заместительную терапию левотироксином натрия.

АИТ устанавливается, при наличии двух пунктов из трёх:
1) увеличение ЩЖ или изменение структуры ЩЖ по типу АИТ (есть)
2) повышение ТТГ (наличие гипотиреоза)
3) повышение антител (незначительное повышение, но всё же есть)

ТТГ у девочки в норме. Т4св тоже. Значит на данный момент железа справляется со своей функцией.

УЗИ нужно повторять 1 раз в год.
ТТГ, Т4св можно сдавать 1-2 раза в год, если ничего не беспокоит.

По результатам анализов у ребёнка в настоящий момент дефицит витамина Д средней степени тяжести. В этом случае может быть предложена лекарственная терапия такими препаратами как: Аквадетрим/Вигнатол/Детриферол в лечебной дозе, равной 3000МЕ( 6 капель), продолжительностью полтора месяца, с плавным переходом на профилактическую дозу, равную 1000МЕ(2 капли). Принимать препарат нужно ежедневно, не зависимо от времени суток.

Глюкоза хорошая.

Не лишним будет исключить латентный дефицит железа, для этого нужно сдать ОАК+ферритин.

Question 3

Дефицит витаминов

2 ответа

15 апреля

Добрый день! Девушка 16-ть лет, 2-й месяц нет месячных. Прикрепляю осмотр гинеколога и результаты анализов. Подскажите, пожалуйста, какие препараты и дозировка нужны, чтобы убрать дефицит?

Наталья

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-15T13:59:52+03:00

Добрый день!
По общему анализу крови:
1. Гемоглобин, эритроциты, гематокрит - норма. Железодефицитной анемии нет.
2. Снижение эритроцитарного индекса MCH и повышение эритроцитарного индекса RDW говорит о латентном дефиците железа.
3. Лейкоциты - норма. Бактериального воспаления нет.
4. Лимфоциты - норма ( до 50), моноциты - норма. Вирусной ифнекции нет.
5. Эозинофилы - норма. Аллергической реакции нет.

По биохимии крови:
1. Ферритин снижен. Норма от 30 и выше. Либо от 15 до 30, при условии, что по ОАК всё хорошо.
Это так же подтверждает латентный дефицит железа
В данном случае может быть рекомендован препарат Мальтофер или Феррум лек. Можно в виде жевательных таблеток.
По 1 таблетке в сутки. Курс 2 мес, далее анализы нужно пересдать.
2. Витамин Д. По результатам анализов у ребёнка в настоящий момент дефицит витамина Д средней степени тяжести. В этом случае может быть предложена лекарственная терапия такими препаратами как: Аквадетрим/Вигнатол/Детриферол в лечебной дозе, равной 3000МЕ(6 капель), продолжительностью полтора месяца, с плавным переходом на профилактическую дозу, равную 1000МЕ(2 капли). Принимать препарат нужно ежедневно, не зависимо от времени суток.
3. В связи с тем, что есть дефицит железа, витамина Д, нужно исключить йододефицит(ТТГ, Т4св +УЗИ щитовидной железы), дефицит фолиевой кислоты и витамина В12.
4. Заеды в уголках рта являются признаком стрептококковой инфекции, поэтому следует приобрести тетрациклиновую мазь и наносить на уголки рта до полного выздоровления. Это произошло на фоне того, что иммунитет немного отвлекся на дефициты.

Question 4

Снижение веса

4 ответа

15 апреля

Моя дочь — юная спортсменка, занимающаяся эстетической гимнастикой. Её рост 178 см, а вес недавно резко подскочил до 75 кг. Это сильно сказывается на её выступлениях: прыжки даются с трудом, появляется сильная одышка, а постоянные падения на колени приводят к частым травмам —...

Екатерина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-15T11:34:00+03:00

Здравствуйте!

Подобный вес соответствует нормальному при росте 178 см, поэтому показаний для применения инъекционных препаратов в таком случае нет.

Что-то менялось в последнее время? Рацион, активность?
Какой вес был до?

У детей-спортсменов выражена мышечная масса, которая намного тяжелее подкожно-жироврй клетчатки, поэтому возможно проведение биоимпендансного исследования композиционного состава тела, чтобы оценить, есть ли избыток именно пжк? Или все же это мышцы?

Question 5

Девочки 14 лет низкий рост и нету менструации

3 ответа

15 апреля

Добрый день! У дочери 14.5 лет низкий рост, худая, не начались месячные, занимается танцами 5 раз в неделю по3-4 часа. Какие анализы сдавать и что пить? У меня в 15 лет начались месячные, рост 155

Елена

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-15T09:33:35+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес дочки?
Какой рост папы?

Проводились ли какие-то обследования по поводу низкого роста и отсутствия менструаций?
Если да, то прикрепите их пожалуйста к вопросу

И принимает ли сейчас какие либо лекарственные препараты/витамины?

Question 6

Консультация по анализам ребёнка

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте, сдали чек - ап дочери 9 лет, по анализа выявлены отклонения. Поясните, пожалуйста, что это значит и что с этим делать. К педиатру нескоро попадём. В т.ч. повышен своб. Т4. Что это значит? По т4 может ли быть такой результат если пьёт йодомарин и таблетку выпила...

Светлана

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-14T21:11:25+03:00

Здравствуйте!
Анализы пока не подгрузились.
Подскажите, пожалуйста, для более точного ответа, рост, вес, полную дату рождения девочки.

Кроме йодомарина принимает ещё какие-нибудь препараты?
Есть ли жалобы в самочувствии?
Почему начали принимать йодомарин?

Question 7

Правильный диагноз-диабет II типа?

2 ответа

14 апреля

Добрый день! Девочка, 11 лет, рост 145 см, вес 44 кг, наследственное заболевание - бабушка диабет 1 типа, у папы диабет 2 типа. Результаты - уровень в крови инсулин 11,7, глюкоза -4,8, индекс homa- 2.5., гликированный гемоглобин - 5,8., AT k GAD, IgG меньше 5, утром натощак...

Оксана, Уренгой

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-14T18:53:31+03:00

Здравствуйте!

Скажите полную дату рождения дочери?

С какими жалобами обратились к врачу? Почему начали обследование?

Норма глюкозы в крови натощак, если кровь бралась из Вены - до 6,1 ммоль/л
Гликированный гемоглобин соответствует нормальным значениям
Функция щитовидной железы сохранена
Инсулин может быть чуть выше лабораторной нормы, но он диагностически ничего не показывает. А так же в норме повышается у подростков в пубертате, так называемая физиологическая подростковая инсулинорезистентность. Связано подобное это состояние с началом полового развития
Индекс Хома мы не оцениваем для диагностики сахарного диабета
Отрицательные антитела к Gad исключают сахарный диабет 1 типа

Назначение метформина рекомендовано при преддиабете и диабете 2 типа, который встречается у детей крайне редко

В подобной ситуации данных за его назначение не имеется

Question 8

Высокий пролактин и низкий тестостерон у мальчика в 13 лет

2 ответа

14 апреля

Сыну 13 лет, плохо открывалась головка полового члена, поэтому обратились к урологу. Он механически открыл головку (были синехии), и рекомендовал сдать гормоны. Гормоны не в норме. Как можно повлиять на нормализацию гормонов.

Инна, Белорецк

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-14T14:24:32+03:00

Дерягина Алеся Игоревна

Пожалуйста🙏

Question 9

Узи щитовидки

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте. Обратилась к педиатру с переживаниями о замедлении роста сына (13 лет). Рост 163, вес 49 кг. Последний год изменений в росте нет. (Папа рост 180, мама 172). Он спортсмен, с 5 лет занимается хоккеем. Педиатр направила пройти узи щитовидной железы (фото...

Альбина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-14T12:14:15+03:00

Здравствуйте!

Подобная картина может соответствовать не аленоме, а просто увеличению размеров пара щитовидной железы на фоне, например, дефицита витамина д.
Расширенные фолликулы - вариант нормального строения щж, но также могут указывать на дефицит йода.

В подобных случаях необходима оценка показателей крови - ТТГ, т 4 св., АТ к тпо, паратгормон, витамин д, щелочная фосфотаза, кальций общий, альбумин, фосфор.
+ также можно оценить уровень ферритина и общий анализ крови

Кровь сдавать на фоне здоровья или через 2-3 недели после выздоровления.

На данный момент рост и вес средние.
Прогнозируемый рост по росту родителей - 182.5 см (+/-10 см).

Началось ли половое развитие? Как давно?

Question 10

Помогите, пожалуйста, с лечением ребенку (после холтера)

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте. Дочке 10 лет. После ЭКГ назначили холтер. Из жалоб: иногда говорит, что чувствует как сердце сильно бьется. Утомляется быстро. Частые болезни, связанные с горлом, то ангина, то миндалины опухают, что тяжело глотать говорит, пару раз кисту удаляли в горле. Раз в...

Гузель, Уфа

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-14T10:26:24+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, рост, вес и полную дату рождения ребёнка.

Принимает и девочка на данный момент какие- нибудь лекарственные препараты?
Как девочка питается?

Проводилось ли исследование щитовидной железы?
Сдавали ли кровь? (ОАК, Бх крови). Прикрепляйте всё, что есть из свежего, всё пригодиться.
Достаточный ли у нее сон?

Question 11

Остановка роста у ребенка

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи. Девочка 13 лет (30.12.2012 г.р.), всегда была по нижней границе нормы по росту. Месячные с апреля 2023 г., с того времени в росте прибавила около 10 см всего. Сейчас рост 148,5, за последние полгода не прибавила в росте. Мой рост 166 см, муж 170...

Елена, Хабаровск

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-14T08:39:35+03:00

Здравствуйте!

Сейчас рост ниже среднего.
И если это конечный рост, то он считается ниже социально приемлемого.

К сожалению, в настоящий момент показаний для проведения стг-стимуляционных проб нет.
При подобной картине по снимку кистей зоны роста считаются почти закрытыми. В таких случаях применение гормона роста (даже за свой счет) считается не эффективным.
Может быть рекомендована оценка ифр-1, если его уровень более 250-300, то это косвенно указывает на отсутствие дефицита гормона роста и достаточную его выработку на данный момент.
В таком случае возможна самостоятельная прибавка в росте 0,5-1,5 см.

Обычно я рекомендую также обращать внимание на рацион (он должен быть сбалансированным и разнообразным, с достаточным количеством кальций содержащих продуктов и белка).

У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), может оно вам будет полезным в этом вопросе.

Также должна быть достаточная физ нагрузка (с вытягивающим компонентом - растяжка, плавание) и сон.

И проведение обследования для исключения дефицитов - железа (ферритин, общий анализ крови) и витамина д.
Кровь сдается натощак, на фоне здоровья или через 2-3 недели после выздоровления.

Question 12

Эндокринолог, плохие анализы , слабость и частые головокружения

1 ответ

13 апреля

Подростку 12 лет девочка , сдали анализы , дефицит железа и повышенный ферритин , повышены тромбоциты , низкий гемоглобин ! Понижен витамин д .Еще некоторые позиции не в норме Принимали мальтофер в каплях , не поднялось вообще железо , витамин д тоже принимаем по 4000 ед ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-14T15:42:07+03:00

Это очень большая доза
Лучше выбрать из тех, что я привела

Через мою страницу здесь можно записаться на консультацию

Question 13

Девочка 12 лет сильно повышен АТ-ТГ и АТ-ТПО

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Девочка 12 лет. Никаких жалоб нет. Активная. Учится хорошо. Хронических заболеваний нет. В феврале этого года переболели ветрянкой. Рост 159, вес 44. Анализы на гормоны щж сдали для того,чтобы проверить. Никаких жалоб не было. Но...

Юлия, Черногорск

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-14T08:46:36+03:00

Здравствуйте!

Рост и вес средние.

Есть ли у кого-то в семье заболевания щитовидной железы?
Проводилось ли узи щитовидной железы?

Подобные результаты обследований могут указывать на наличие аутоиммунного тиреоидита - заболевание, при котором собственная иммунная система начинает работать против своей щитовидной железы. В крови появляются антитела.
Далее можно их не оценивать.

Показатели функции щитовидной железы (ТТГ, т4) сейчас в средних значениях. В таких случаях проводится ещё оценка структуры и объема щитовидной железы для исключения её увеличения, как признака снижения функции.

Также может быть рекомендована оценка в крови уровня ферритина и витамина д. Их можно добрать из той же крови (уточните в лаборатории).

Question 14

Проблемы с весом у фигуристки подростка

2 ответа

13 апреля

Добрый вечер! Дочь, 14,5 лет, проф спортсмен, фигуристка. Проблемы с весом начались в 4-5 лет. Сидели на диетах (куча разных, она набирала вес только от взгляда на еду….) Потом в 10 лет дочь решила пойти в любительское фигурное катание. Сразу же начала худеть. Менструация...

Юлия, Истра

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-14T08:51:16+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения, рост и вес дочки?

Напишите, пожалуйста, дневник питания за 2-3 дня.

Сейчас также сохраняются ежедневные тренировки?

На фоне интенсивных физ нагрузок может наблюдаться развитая мышечная ткань, которая намного тяжелее подкожно-жироврй клетчатки, поэтому снижение веса и становится почти невозможным.
Для оценки состава тела вы можете провести биоимпедансное исследование композиционного состава тела.

Не могли бы вы прикрепить фото дочки в шортиках/трусиках? Чтобы оценить её телосложение

Question 15

Нормально ли что у ребёнка в 4,5 торчит кончик языка?

1 ответ

13 апреля

С 1,5 месяцев начал высовывать кончик языка, нас отправили к стоматологу, сказали короткая уздечка. Нас посмотрели и сказали что всё замечательно, но на приёме в 4 месяца наш педиатр сказала что это не нормально когда ребёнок высовывает язык(

Катерина, Шарыпово

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-13T14:19:55+03:00

Здравствуйте!

Подобное высовывание языка без признаков отставания в росте, психомоторном развитии, сухости кожи, выраженной слабости, гипотонии ф является вариантом нормы и связано с особенностями строения ротовой полости и вариантом знакомства ребенка с миром.