Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

23 марта

Добрый день. Малыш 6 месяцев , до 5 месяцев прибавка была хорошая. Родилась 3230. При выписке была 2900 Потом 1 м 12002м 800 3м 6004 640 5 610 6 месяцев приболела малышка и набрала 250 граммИтого: 7 кг ( но она 7 кг с 5.5 месяцев сейчас 6 месяцев и неделя. Вес такой же..Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-03-23T10:05:26+03:00

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения ребенка? И какой сейчас рост?

Норма глюкозы из пальчика у детей до 5,6 ммоль/л. 5.1 - натощак и после еды - абсолютная норма.

Сахарный диабет у детей первого года проявляется в первую очередь отказом от еды, потерей в весе, липкой мочой.
Это тяжелое заболевание, которое не осталось бы незаметным и при появлении выше перечисленных жалоб уровень глюкозы в крови обычно более 10

Question 2

Гормоны щитовидки

2 ответа

23 марта

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы девочки 14 лет. Ребенок расплакался и впал в ступор не может пошевелить руками и ногами еле разговаривала , закрывала глаза и как будто уходила в себя. Положили в кровать и час , полтора она лежала . пока не отошла. Ходили к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-03-23T13:26:23+03:00

Да, возможно и в/м.
Скорее всего психосоматика, так как данные дефициты обычно не вызывают такие жалобы.

Question 3

Здравствуйте. Ребенку 7 лет. Ттг 11,9 Ферритин 10,7 Вит д 29,39 Калий 5,21 Утомляемость,потеря веса,тремор. Выписали гормон,мальтофер,аквадетрим,йодомарин. Подскажите, без гормона не обойтись?

1 ответ

23 марта

Здравствуйте. Ребенку 7 лет.Ттг 11,9Ферритин 10,7Вит д 29,39Калий 5,21Утомляемость,потеря веса,тремор.Выписали гормон,мальтофер,аквадетрим,йодомарин. Подскажите, без гормона не обойтись?

Ирина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-03-24T09:51:06+03:00

Здравствуйте!

Обычно при повышении уровня ТТГ более 10 гормональная терапия необходима.
Однако также обязательна оценка т4 св, АТ к тпо, узи щитовидной железы.
А также оценка ТТГ в динамике. При его значимом снижении, возможна пробная отмена терапии

Question 4

Ребенок сильно набирает вес

2 ответа

22 марта

Здравствуйте, моему сыну 2,5 года нас беспокоит, что он весит больше положенного веса при росте 98 см ,весит 20 кг сильно отличается от своих сверстников,выглядит очень крупным.Мы сдали анализы, посмотрите пожалуйста, есть ли отклонения. Анализы прилагаю

Лилия, Курск

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-03-22T21:33:04+03:00

Здравствуйте, по росту- выше среднего , по весу ожирение .
По обследованию:
- сахар крови в прекрасной норме.
- гормоны щитовидной железы в норме, функция хорошая.
- вит д низкий, принимать по 2500 ме( 5 кап) в течение 2х мес, затем контроль вит д для коррекции дозы.
Принимать лучше до 12 дня, лучше масляную форму.
-по оак, ребенок недавно переболел, поэтому есть незначительные изменения.
Так же есть повышение тромбоцитов, вероятно ребенок не пил перед сдачей или вообще мало пьет.
- Ферритин в пределах допустимой нормы, на нижней границе.

Как кушает ребенок? Можете написать дневник за пару дней?
Какой рост родителей?
Как активничает?

Question 5

Лишний вес у ребенка

2 ответа

22 марта

Уважаемые эндокринологи, пожалуйста, проконсультируйте по вопросу веса ребенка: мальчик, 10 лет. Вес 41, рост 142 см. Занимается спортом( единоборства). Педиатр сказал , что это большой вес. Эндокринолог на диспансеризации- сказала все ок. Проблем в питании нет. Сладкое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-03-22T19:45:28+03:00

Казаринова Злата Владиславовна

Внешне ребенок спортивного телосложения?

Question 6

Высокий пролактин у подростка девушки 16 лет

1 ответ

22 марта

Здравствуйте! У дочки год назад пропали месячные, около 3-х месяцев отсутствовали. Обратились к гинекологу, сделали УЗИ и гормоны. Был повышен тестостерон и пролактин, дифицит витамина Д. Пол-года пропили верошпирон, циклодион 3 мес., витамин Д - 2000 Ме. Цикл выровнялся, но...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-03-24T08:53:06+03:00

Здравствуйте, посмотрела анализы, пролактин повышен более чем в два раза, но повышение идет за счет биологически активного, с профилактикой сделать МРТ гипофиза с контрастом, для исключения микроаденомы гипофиза.
В данной ситуации назначение препарата аргументировано.

Question 7

Высокий сахар, ацетон в моче

3 ответа

22 марта

Добрый день. Вчера, ребенок 5 лет, поднялся ацетон и глюкоза в моче, сахар в крови 23.6. Поехали в больницу, в больнице сахар 11.6, биохимия хорошая. К вечеру сахар упал. Но после трех баранок поднялся до 10.5, хотели сделать инсулин, я отказалась. Сахар стал 5.6. И так до...

Ольга, Калининград

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-03-22T14:37:02+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях необходимо в первую очередь исключать наличие сахарного диабета 1 типа.
Для этого проводится ряд обследований:
- глюкоза венозной крови (норма до 6.1)
- гликированный гемоглобин (норма до 6,0%)
- инсулин, с-пептид.
- диабетические аутоантитела:

- GADA – Glutamic Acid Decarboxylase Autoantibodies (аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе).
- IAA – Insulin Autoantibodies (аутоантитела к инсулину).
- IA-2A – Insulinoma-Associated-2 Autoantibodies (аутоантитела к тирозинфосфотазе).
- ICA – Islet Cell Cytoplasmic Autoantibodies (аутоантитела к структурам островковых клеток).
- ZnT8A – Zinc Transporter 8 Autoantibodies (аутоантитела к транспортеру цинка 8).

Наличие 2 и более аутоантител подтверждает наличие сд 1 типа

Question 8

У ребёнка повышен ати ТГ

1 ответ

22 марта

Только платно, на бесплатное не отвечают, коммерция

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-03-23T21:15:28+03:00

Здравствуйте, если повышены антитела к ТГ ( тиреоглобулину) значит в будущем у ребенка могут развиться такие аутоиммунные заболевания как аутоиммунный тиреоидит или диффузный токсический зоб. Но не обязательно. Гарантий никаких нет.
Так как было зафиксировано повышение, нужно пару раз в год контролировать уровни ТТГ и Т4св, а так же делать узи щитовидной железы.

Сдавать кровь на антитела больше не нужно. Само повышение антител тоже лечить не нужно.

Question 9

Гормон роста

1 ответ

22 марта

Подскажите, пожалуйста. Дочке 11 лет и 8 месяцев. Гипотериоз, ппр - выросла грудь, оволосение подмышек, лобка началось примерно к 10 годам. По анализам igf 1 - 520. Костный возраст - 14 лет. Зоны роста закрыты. Теперь рост около 146 см. Не совсем понимаю, как у низкорослого...

Дарья

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-03-22T17:19:10+03:00

Здравствуйте!

Подобный уровень ифр-1 не является повышенным у ребенка с незавершенным половым развитием.

Как раз в пубертат его уровень нарастает. Низкий рост не всегда = дефицит гормона роста.
В подобном случае, вероятной причиной низкого роста является именно ппр

Question 10

У ребенка алопеция сдали анализы. Подскажите что делать дальше ?

3 ответа

21 марта

У ребенка алопеция больше года ,принимаем цинктерал тева,наносим никотиновую кислоту ,перца стручковой настойкой ,так же капсулы для роста волос используем .

tixonova_katerina90@mail.ru, Электросталь

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-03-22T17:28:02+03:00

Добрый день!
Гнездная алопеция - это аутоиммунное заболевание. Оно может как внезапно появляться, так же самостоятельно внезапно регрессировать в течение 1 года (волосы могут вырасти и без лечения).
Чаще всего есть какой-то триггер:
-стресс ( играет большую роль)
- дефициты
- перенесенные орви
-грибковая инфекция ( это я думаю уже исключили у трихолога).

1. По общему анализу крови всё хорошо.
Анемии нет. Бактериального, вирусного воспаления нет.
Аллергии нет.
2. Общий анализ мочи без патологии.
3. ТТГ - норма. Но еще нужно досдать Т4св
И выполнить УЗИ щитовидной железы.
4. Исключить паразитов: Кал на яйца глистов и цисты лямблиях трехкратно с любым промежутком, методом парасеп. И однократно соскоб на энтеробиоз.
5. Исключить латентный дефицит железа: сдать ферритин
6. Витамины: Д, В9(фолиевая кислота), В12(цианокобаламин)
7. Цинк

Question 11

Подросток 16 лет низкий ферритин и витамин д

2 ответа

21 марта

Сын 16 полных лет. Беспокоится по поводу роста. Рост на сегодня 179Рост мамы 162Рост отца 193Последний год не вырос вообще ни на сантиметр. Занимается волейболомПо анализам низкий уровень ферритина и витамина ДРентген кистей делать не хочетПоловое созревание по моему мнению...

Елена, Электрогорск

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-03-21T11:18:04+03:00

Доброе утро"
Прогнозируемый конечный рост = 184+/-6,5см
Рентген кистей рук мог бы помочь оценить закрыты зоны роста или нет.
Если закрыты, значит больше не вырастет.
Если пубертат наступил в срок, то с большей долей вероятности зоны роста уже закрылись.
Они закрываются в 14-15 лет.

Витамин Д - дефицит средней степени.
В этом случае рекомендованы лечебные препараты витамина Д ( Аквадетрим/Вигантол/Детриферол) любой на выбор.
Сначала принимаем в лечебной дозе: 3000МЕ ( 6 капель) - 1,5 месяча. Далее переходим на профилактическую дозу = 1000МЕ ( 2 капли).Принимаем витамин Д на постоянной основе. Без перерыва на лето.
Если подросток всё время забывает принимать лекарства, можно принять недельную дозу 1 раз в неделю ( может быть так будет удобнее, но тогда нужно использовать масляный раствор витамина Д - вигантол).

Ферритин
Уровень от 0 до 15 - абсолютный дефицит.
От 30 и выше - абсолютная норма.
Уровень от 15 до 30 - пограничный, неопределённый.
Поэтому нужно оценивать общий анализ крови.
Оцениваем эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC - они не снижены.
Эритроцитарый индекс RDW - он не повышен.
Тромбоциты - норма.
Эритроциты - норма.
Гемоглобин и гематокрит повышены вероятно потому, что ребёнок не пил воду перед сдачей крови.
По ОАК анемии нет, это значит, что уровень ферритина от 15 до 30 мы принимаем за норму. Поэтому препараты железа принимать не нужно.

С профилактической целью можно сдать ТТГ, Т4св, Т3 +УЗИ щитовидной железы - ежегодный эндокринологический чек-ап.

Question 12

Подросток не растет

1 ответ

21 марта

Здравствуйте. Сыну 17 лет, подскажите будет ли дальнейший рост?На рентгенограмме кистей в прямой проекции визуализируются дистальные шиловидные отростки локтевых костей, кости запястья справа и слева в количестве 8-и с каждой стороны, сесамовидные кости в области головок 1-ых...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-03-21T08:14:48+03:00

Здравствуйте!

Подобное описание снимка кистей рук с лучезапястными суставами говорит о полном закрытии зон роста, то есть достижению конечного роста ребенком.

В таком случае прибавка в росте невозможна.

Question 13

Избыточный вес

1 ответ

20 марта

Здравствуйте, девушка 17 лет, сдала анализы, уровень тироксина примерно 21 единица, может ли из-за этого быть избыточный вес или это норма?Если да, то как нормализировать?

Варвара

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-03-23T21:19:47+03:00

Здравствуйте. Нужно ориентироваться на референсные значения лаборатории. Если Т4 св повышен - это может говорить о йододефиците.
Дополнительно нужно сделать узи щитовидной железы.

Вес от Т4 св повышаться не будет

Question 14

Нарушен срок введения диферелина

1 ответ

20 марта

Здравствуйте. Ошиблась на неделю и сделали укол диферелина ребенку раньше, не через 28 дней как положено , а через 21. Что теперь делать и какие могут быть последствия?

Ирина

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-03-20T17:26:21+03:00

Здравствуйте!

В случае более раннего введения диферелина нет ничего плохого. Такая тактика даже может использоваться у некоторых детей.

В таком случае пропускать следующий укол или делать его позже не нужно.
Продолжайте придерживаться промежутка в 28 дней.

Question 15

Сильно повышен ттг у ребенка >100

1 ответ

20 марта

Добрый день! Девочка почти 6 лет. Вес 21 кг, рост 116. Педиатр в саду направил к эндокринологу, сдали анализы в начале февраля. Ттг 7.76, т4св 14,6. АТ-ТПО 988. Поскольку жалоб на самочувствие не было, решили пересдать через месяц. Добавили только в рацион йодированную соль и...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт