Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

Очередность принятия назначенных препаратов ребенку

4 апреля

Врач назначил ребенку 4 года препараты, а я не уточнила очередность применения. Можно ли получить консультацию?

Наталья

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-04-04T09:28:52+03:00

Здравствуйте, задам несколько вопросов для более точного ответа:
- какие препараты назначены?
- можете прикрепить обследование?
- почему проходили обследование?
- какие жалобы?
- какой рост и вес ребенка?

Question 2

Повышен инсулин

3 ответа

3 апреля

Добрый день, дочке 15лет, рост 165, вес 70. Первые месячные в 14 лет. Цикл не регулярный, по 3 месяца может не быть. Проходили в прошлом году узи щитовидной железы- в норме, сдали анализы (прилагаю) есть отклонения. Подскажите это серьезные отклонения? Что нужно делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-03T17:56:29+03:00

Здравствуйте!

Ростовой показатель соответствует нормальным значениям, весовой - избытку массы тела

Подобные данные анализов соответствуют:

-нормальной функции щитовидной железы
-отсутствию аутоиммунного процесса в ней
-вирусной инфекции на момент сдачи крови

Повышение инсулина и индекса резистентности связано с избытком массы тела и подростковым периодом, называется это физиологической подростковой инсулинорезистентностью - временное снижение чувствительности тканей к инсулину, которое возникает в период полового созревания и считается вариантом нормы, так как в этот период у детей максимально выбрасывается гормон роста и половые гормоны, которые являются контринсулярными
гормонами

По поводу питания

«Вредности» не запрещены, только они не должны превышать 15-20% от дневного СБАЛАНСИРОВАННОГО питания
Сбалансированное питание, это пример гарвардской тарелки:
➖50% тарелки должна составлять клетчатка (хрустящие овощи, фрукты, зелень)
➖25% белок (рыба, морепродукты, мясо, курица, яйца, бобовые)
➖25% сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны)
Не забывайте о полезных жирах (растительные масла, орехи, авокадо, маслины)

Так же важна физическая нагрузка, а именно минимум 60 минут в день ходьбы, и 2-3 раза в неделю тяжелая физическая нагрузка в виде спортивных секций

Question 3

Ребенок низкого роста

3 ответа

3 апреля

Девочка 9 лет,рост 120 см,вес 20кг. Ставят низкорослость,говорят коррекция гормонами. Рост мамы 157см, рост папы 163см. Но есть ещё один нюанс, ребёнок переборчив в еде, плохо ест белковые продукты, в основном предпочитает углеводы. Есть возможность обойтись без гормонов.?...

Айше

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-03T15:45:51+03:00

Добрый день!
По данным исследований:
sds роста = -2,12 (низкорослость)
sds веса = 1,41 (в пределах нормы)

Прогнозируемый конечный рост девочки = 153,5 +/-6,5 см
Социально приемлемый рост для девушки 150-155см.
Поэтому нужно набрать ещё хотя бы 30 см.

Подскажите, какой у ребёнка рост по рентгену кистей рук? Какое отставание?

Учитывая низкорослость, низкую активность ИФРГ-1, терапия гормоном роста в данном случае обоснована.

Параллельно всё же нужно заняться питанием. Это будет вспомогательной терапией, что поможет раньше прекратить терапию гормоном роста.
Нужно увеличивать калораж каждого приёма пищи.
Питание должно быть разнообразным.

Question 4

Пришли не очень хорошие анализы

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте. Эндокринолог отправил нас сдавать кровь, у ребенка лишний вес и пигментация кожи (на шеи и подмышках )Ребёнку 12лет, рост 167, вес 83кг.

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-03T12:12:08+03:00

Здравствуйте!

Рост выше среднего, вес соответствует ожирению 1-2 степени.

Подобные результаты обследований могут говорить о:

- наличии анемии.
В таких случаях - обязательна консультация педиатра и постановка на учет для подбора терапии препаратами железа и оценки динамики изменений.
Анемия также является показанием для исключения целиакии. Поэтому требуется и консультация гастроэнтеролога.

- отсутствии нарушений в работе щитовидной железы.

- уровне глюкозы ближе к верхней границе нормы (норма венозной крови - до 6.1)
В таком случае рекомендована повторная оценка (например, через 1 месяц в связи с наличием анемии) глюкозы и гликированного гемоглобина.

- выраженном дефиците витамина д.
В таком случае назначаются препараты витамина д (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в дозе 4000 ме/сут на 2 месяца с последующим контролем уровня витамина д.

Как питается ребенок? Напишите, пожалуйста, дневник питания за 2 дня.

Как давно начались менструации? Обильные ли они?

Question 5

АИТ ребенку 10 лет, расшифруйте пожалуйста анализы

2 ответа

2 апреля

Ребёнку 10 лет вес 32 кг рост 136 см, Аит выявили два года назад. Пьет L тироксин в дозе 0,25. На данный момент нету возможности попасть к врачу, так как он уехал. Прошу посмотреть анализы и пояснить по отклоненияМ. Нужно ли принимать железо так как гемоглобин низкий? Ттг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-02T22:48:33+03:00

Дерягина Алеся Игоревна

В том числе

Question 6

Лечение лаваколом

1 ответ

2 апреля

Добрый день! Мать привезла младшую сестру в гости и в придачу дала полный пакет с лекарством Лавакол. С ее слов врач детский эндокринолог прописал пить данное лекарство два раза в день в течение 4х месяцев. Девочке 10 лет , вес примерно 59-61 кг, рост 154см. Почитав для чего...

Галя

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-02T22:38:30+03:00

Здравствуйте!

Данный препарат не применяется у детей до 18 лет. Тем более для коррекции веса.

В подобных случаях рекомендую получить второе мнение другого эндокринолога для подбора других методов коррекции веса

Question 7

Рост ребенка

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте, дочке 3,5. Родилась 29.10.2022. Рост при рождении 53см, вес 3250. Развивалась по возрасту, по здоровью никаких проблем нет. Кушает нормально, аппетит хороший, активная, мясо присутствует в рационе, фрукты, овощи, крупы тоже. Анализы периодически сдаем, вроде бы...

Надежда

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-02T20:06:20+03:00

Здравствуйте!

Подобные весовые и ростовые показатели соответствуют низкому росту и весу на нижней границе нормы.

Не могли бы вы внести все данные роста и веса в приложение «трекер роста», выбрать раздел диаграммы и приложить скрин к вопросу?
Важно посмотреть динамику роста и не было ли замедления в росте

В подобной ситуации рекомендуется оценить уровень Ферритина, ожсс, трансферрина для исключения железо дефицита, который может влиять на рост ребенка
-ттг, т4св - чтобы оценить функцию щитовидной железы
-витамин д

По результатам анализов может потребоваться дообследование

Question 8

Дефицит Д3

2 ответа

2 апреля

Девочка 14 лет. Жалуется на постоянную усталость, желание спать. Стала отмечать, что тяжело конценьрировать внимание. Снижение нагрузки (реже тренировки и отменили репетиторов) не дали желанмого результата. Сдали анализы крови. По результатам -дефицит витаиина Д3 (14.5). Что...

Лариса

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-02T15:07:33+03:00

Здравствуйте!

Описанные жалобы действительно характерны для дефицита витамина д, но важно понимать, что дефицит витамина д это не единственная причина, которая может приводить к подобным симптомам, особенно у подростков.

В отношении дефицита витамина д в подобной ситуации рекомендуется прием лекарственной дозы - 3000ме/сут (6капель) на протяжении 2 месяцев, с последующим контролем витамина д
Препараты на выбор: Аквадетрим/вигантол/детриферол

Помимо этого рекомендуется оценить уровень ферритина, Ожсс, сывороточного железа - для исключения железодефицита
Ттг, т4св для исключения нарушения функции щитовидной железы

Question 9

Большой набор веса

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте. Мальчик 13 лет, на данный момент рост 167, вес 86, ходить тяжело. Набор веса начался с 10 лет и не останавливается. Так же позднее половое созревание, размер полового члена 5 см, делали обрезание по рекомендациям хирурга. Детского эндокринолога в городе нет,...

Юля

Вопрос закрыт

Сахипгараева Ильнара Радиковна · Answer · 2026-04-02T14:29:19+03:00

Здравствуйте!

Ожирение может создавать впечатление более маленького полового члена за счет жировой подушки на лобке.

Часто у детей с выраженным ожирением пубертат может начинаться чуть позже, жировая ткань влияет на обмен половых гормонов (часть тестостерона превращается в эстрогены), + еще визуально может казаться, что половой член маленький, хотя при правильном измерении его размер в пределах нормы.

Но при этом реальная задержка полового развития не исключается.

Можно начать с осмотра педиатра, и оценкой полового развития по шкале Таннера (степень развития яичек, волос на лобке, роста ).

Также делается измерение истинной длины полового члена в растянутом состоянии (делают врачи, с прижатием линейки к лобковой кости).

Еще можно провести оценку
костного возраста (рентген кисти и лучезапястного сустава левой руки).

У педиатра также можно попросить направление на базовые обследования
(направление на общий анализ крови, биохимию, глюкозу, липидный профиль и HbA1c (гликированный гемоглобин) - проверить углеводный обмен, также проверить работу щитовидной железы.

Но самое главное -необходимо параллельно работать над образом жизни. В большинстве случаев у детей с ожирением основной вклад - питание и низкая активность, а эндокринные причины встречаются существенно реже.
Режим, питание, движение все равно будут частью лечения при любом исходе и результатах анализов.

Question 10

Результаты анализов

2 ответа

2 апреля

Ребенку 1.10 рост 80 вес 10. Сдали анализы на гормоны. Очень переживаю что ребенок ниже ростом и вес не большой. Понижен кортизол и креатинин,

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-02T12:04:03+03:00

Здравствуйте!
Для более точного ответа, подскажите, пожалуйста
- дату рождения ребёнка
- пол
- ваш рост и роста папы
- сдавали ли ещё какие-нибудь анализы кроме кортизола и креатинина? Если да, то их тоже нужно прикрепить.

Как ребёнок ест? Малоежка?

Question 11

Высокий ТТГ у ребенка.

2 ответа

2 апреля

Добрый день!Год назад дочери(8 лет) поставили диагноз АИТ. ТТГ высокий, принимаем L-тироксин в дозировке 75 и все равно снижения нет. Врач говорит, что лучше смотреть на Т4, якобы показатель ТТГ плавающий, может зависеть от различных факторов. Так ли это? Что делать? Что...

Карина

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-02T10:14:28+03:00

Здравствуйте!
Для более точного ответа, мне нужна будет дополнительная информация:
1) рост и вес ребёнка, полная дата рождения
2) когда последний раз сдавали общий анализ крови? и есть ли он на руках
3) когда последний раз девочка болела инфекционными заболеваниями?
4) кроме тироксина какие препараты сейчас принимаете дополнительно?

Question 12

Пограничные значения ТТГ И Т4 у ребенка 1,8 лет.

3 ответа

1 апреля

Сама проходила процедуру сцинтиграфию технецием, и по не знанию контактировала с ребенком после процедуры через 4 часа. Долгих контактов не было, но на руках определенное врем за день держала, ночной сон был раздельный, врачи успокоили, что уже к этому времени никакого...

Елизавета

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-01T14:42:02+03:00

Добрый день!
В данном случае (если бы облучение было массивным), ваш доктор должен был вам сказать, что вам следует избегать тесного контакта с детьми, беременными женщинами.
Если Вас не предупредили, значит количество введённого технеция было не большим.
Период полураспада технеция 6 часов, далее он не представляет никакой опасности.

Технеций после процедуры может вызывать опасность в том случае, если контакт действительно тесный, длительный. Длительное ношение ребёнка на руках, контакт кожа к коже.

По данным лабораторных исследований, у ребёнка с ТТГ и Т4св всё в порядке.
Это норма.
Это кажется, что уровень высокий. Но самое главное, чтобы он был в пределах референсных значений.
Если бы, например, было 23,27 - тогда, да - это пограничное значение.
Но сейчас всё в порядке и переживать не стоит.

Question 13

Костный возраст

3 ответа

1 апреля

Девочке 07.03.2020 г.р. по рентгену установили костный возраст 8,5-9 лет. Прошу проверить так ли это. Фото прилагаю

Алиса

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-01T21:26:27+03:00

Здравствуйте!

Подобная картина по снимку кистей рук соответствует примерно 8 годам костного возраста.
То есть наблюдается опережение костей на 2 года относительно паспортного возраста.

Это может встречаться в норме у высоких детей (например, семейная высокорослость).
Или быть симптомом раннего полового развития, если есть его признаки

Question 14

Направить на сдачу анализов

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте,скажите пожалуйста какие анализы нужно сдать ребенку при ломкости ногтей ,бледности кожи усталости в 5 лет Были периоды головокружений ,до 3 лет (2раза)Беспокоит иногда кровотечение из носа ,сдавали анализы врач исключил все самое плохое Живем в отдаленном городе...

Алёна

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-04-01T18:14:34+03:00

Здравствуйте!

Обычно при подобных жалобах проводится оценка:

- показателей крови - ТТГ, т4 св, АТ к тпо, ферритин, общий анализ крови, витамин д, фолиевая кислота, глюкоза, гликированный гемоглобин.
- узи щитовидной железы.

Кровь рекомендовано сдавать на фоне здоровья или через 2-4 недели после выздоровления.

Question 15

Повышен тт4 и АТ-ТГ

1 ответ

1 апреля

Добрый день. Прошу помочь, с чем связаны такие изминения в анализах? Ребенку 9 лет, рост 145 вес 29, АТ-ТГ 4,3 (норма лаборатории (0-4,11) Т4 свободный-1.13 (норма лаборатории(0,77-1,11) АТ-ТПО -0,18 (норма лаборатории (0-5,61) ТТГ 1,98 (норма лаборатории(0,70-4,17).Заранее...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-04-04T15:59:51+03:00

Добрый день! Прошу помочь, с чем связаны такие изминения в анализах?
АТ-ТГ = 4,3 -норма
Т4 свободный = 1.13 - незначительное повышение. Сокрее всего ошибка лаборатории. Потому что обычно Т4 св не может быть повышенным при нормальном ТТГ. Либо это признак йододефицита.
АТ-ТПО -0,18 - норма.

Аутоиммунного процесса в железе нет.
ТТГ -норма.

С профилактической целью нужно будет сделать УЗИ ЩЖ.