Онлайн консультация детского эндокринолога

Question 1

Почему повышен тестостерон и пролактин у девушки

1 ответ

20 марта

Дочь, 16лет. Повышен в течение года пролактин 25 и тестостерон 4.48,17он-в норме. Поля зрения в норме. На МРТ гипофиза не берут. Только с 18лет принимают. Прибавила в весе +10 за полгода. Как привести гормоны в порядок?

Надежда

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-03-20T17:29:46+03:00

Здравствуйте!

Однократное повышение пролактина не является утверждением к постановке диагноза гиперпролактинемия. Для подтверждения требуется троекратное исследование + хотя бы одно из них с макропролактином.

Этот гормон может повышаться на фоне стресса или при неверной подготовке.

Подготовка к сдачи крови на пролактин:

1. Сдавать кровь утром в 8-10 часов.

2. Через 1.5-3 часа после пробуждения.

3. Натощак.

4. За день до исследования исключаем:
- стимуляцию сосков.
- сексуальные контакты.
- посещение сауны или бани.
- прием алкоголя.
- стрессовые ситуации.
- осмотр у гинеколога и осмотр молочных желез.
- физические нагрузки.

5. За час не курить.

8. Перед самой сдачей крови 10-15 минут посидеть в покое.

Тестостерон у девочек может повышаться физиологически. Помимо оценки его в крови требуется осмотр гинекологом для выявления признаков гиперандрогении (избыточное оволосение, акне, нарушение менструального цикла).

В связи с набором веса необходимо начать вести дневник питания и обратиться с ним к детскому эндокринологу.

Question 2

Невысокий рост в 14 лет

2 ответа

19 марта

Мальчик, 14 лет, рост 155 см, вес 43 кг, 8 мес назад весил 38 кг при росте 151 см. волнует что нет скачка роста и не сломался голос, волосы в паху более года, полгода назад появились как будто шарики в сосках, ест мало овощей и фруктов, аллергичен. Папа 178, мама 166, у папы...

Гульнара, Ижевск

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-03-20T07:39:32+03:00

То есть доп обследование и повторная консультация эндокринологом.

В вопросах роста мы также обращаем внимание на рацион (он должен быть сбалансированным и разнообразным, с достаточным количеством кальций содержащих продуктов и белка).

У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), может оно вам будет полезным в этом вопросе.

Также должна быть достаточная физ нагрузка и сон.
Не забывайте и об общей йодопрофилактике (использование йодированной соли для готовки, добавление в рацион йод содержащих продуктов - рыба, морепродукты, белая фасоль, горох, яйца, чернослив, хурма, фейхоа, клюква и др)

Question 3

Лишний вес, повышенный холестерин

2 ответа

19 марта

Девочка 10 лет, вес 48 кг, рост 151 см. В анализах имеется повышенный холестерин - 7,46 ммоль/л, и повышенное сывороточное железо - 22,1 мкмоль/л. Стоит ли снижать показатели и каким образом?(другие показатели в норме, также в норме гормоны щит железы),анализы приложила в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-03-19T20:22:49+03:00

Добрый вечер!
SDs роста = +1,85 ( выше средних значений)
SDs веса = +1,79 ( выше средних значений)
Но ожирения и высокорослости нет.

Расшифровка анализов:
1. По общему анализу крови есть сгущение крови, возможно ребенок не пил перед сдачей анализа, либо в обычной жизни пьет мало. Суточный объем жидкости должен составлять 1500 мл.
Эритроцитарные индексы - норма. Анемии нет.
Лейкоциты, нейтрофилы - норма. Бактериального воспаления нет.
Лимфоциты, моноциты - нормы. Вирусной инфекции нет.
Эозинофилы - норма. Аллергической реакции нет.

2. Биохимический анализ крови:
1) гормоны щитовидной железы - норма, железа работает хорошо.
2) да, холестерин высокий.
Нужно в первую очередь исключить семейный вариант гиперзолистеринемии и сдать кровь маме и папе.
Девочке тоже нужно сдать будет еще два раза.
Первый раз подготовиться и не есть накануне ничего жирного. Если снова придет высокий показатель, нужно начать будет придерживаться строгой диеты и исключить все то, что содержит много холестерина: желток яйца, субпродукты, продукты с маргарином, жирное, жареное, копченое, жирные сорта мяса и рыбы.
Если у нас подтверждается семейный вариант, значит прийдется придерживаться диеты+ интенсивные физические нагрузки. Во взрослом возрасте, высокий уровень холестерина можно снижать статиками ( если будет высокий риск развития сердечно- сосудистых заболеваний).
3) на сывороточное железо не смотрим, этот показатель не имеет диагностической ценности.
4) глюкоза и гликированный гемоглобин хорошие - нарушений углеводного обмена нет.
5) ферритин отличный - анемии нет.
6) иммуноглобулин Е общий не имеет диагностической ценности, устаревший анализ, больше не додавайте его)
Если нужно будет подтвердить или исключить аллергию , для этого есть такие тесты как фадиатоп и иммунокап.

Question 4

ТТг 8,70 мкМЕ/мл Мальчик 3.7год

2 ответа

19 марта

Мальчик 3,7года Рост 97Вес 13.400 ТТг 8,70 мк/МЕ/ мл Т4 свободный 20.8 пмоль/л Врач назначила Л тироксин на 3 месяца УЗИ не делали, ферритин не сдавали , витамин Д не сдавали , на приеме врач не назначила сдачу анализов Речь хорошая, ребёнок растёт по нормам Единственное, что...

Евгения, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-03-19T16:50:14+03:00

Дерягина Алеся Игоревна

Пожалуйста🙏

Question 5

Увеличивается щитовидная железа у ребенка

2 ответа

19 марта

Принимаем эутирокс 50, но все равно щитовидная железа увеличивается. По узи признаки аутоиммунного тироидита гиперпластический вариант. Т4 и ттг в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-03-19T17:12:06+03:00

Дерягина Алеся Игоревна

Продолжить наблюдение с результатами обследований в таком случае

Question 6

Ожирение у Ребенка 6лет

2 ответа

19 марта

Здравствуйте, сдали анализы , результаты пугают У ребенка 6 лет Ожирение Рост 126 вес 43 кг Просьба расшифровать анализы Готовимся к приему в Москву но ожидание нервное Волнуюсь

Юлия

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-03-19T14:22:21+03:00

Вот сейчас видно результаты)

По общему анализу крови признаки перенесённой инфекции, также повышен СРБ.
Также есть повышение эозинофилов, что может говорить о наличии аллергической реакции, либо глистной инвазии, рекомендуется консультация педиатра.
Общий анализ крови и СРБ лучше повторить через две недели.

Повышение печеночных ферментов и билирубина может говорить, необходимо сделать узи органов брюшной полости, возможен жировой гепатоз, изменения в желчном пузыре, консультация гастроэнтеролога.

ТТГ повышен не критично, в подобной ситуации рекомендуют узи щитовидной железы+ анализ на АТ-ТПО для исключения аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
Чаще всего повышение связано с дефицитом йода.

Липидограмма без критичных изменений.

Дополнительно, перед приёмом стоит также оценить витамин д3, пролактин с раскладом на макропролактин и кортизол вечерней слюны, ифр-1

Question 7

Ребенок отказывается от смеси

1 ответ

19 марта

Ребенку в 1,5 месяца был поставлен диагноз пилороспазм, перешли на антирефлюксную смесь полностью , далее стали добавлять немного обычной смеси по итогу пришли к 90 гр антирефлюксной, 60 обычной, ребенок подрос, стала больше времени проводить на животе, срыгивания опять стали...

Елена

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-03-19T13:50:06+03:00

Здравствуйте!

Возможно, сейчас ваш ребенок переживает период младенческой аверсии, когда идет отказ от приема еды из бутылочки.

К сожалению, причиной может быть давление, которое оказывается, чтобы накормить ребенка. Это объяснимо, так как у родителя возникает большая тревожность за здоровье ребенка, набор веса и роста.

Что может помочь сейчас:

- не кормить во сне.
- убрать прикорм.
- снижать давление (при первых признаках отказа прекращать кормление.
- класть ребенка на подушку или колени перед собой, создавать зрительный контакт.
- обратиться к специалисту по аверсии.
Обычно в работе со специалистом данная проблема уходит за 2-4 недели

Question 8

Низкий рост у ребенка

3 ответа

18 марта

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста нужно ли обращаться к детскому эндокринологу по вопросу роста ребенка? В саду в группе 4-5лет самый маленький среди мальчиков. Я ростом 160см 42кг, папа ростом 182см 100кг. У меня аит (эутирокс 25) с 2006года (ттг держится в норме 1,8) По...

Виктория

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-03-18T20:29:12+03:00

Здравствуйте, по росту сейчас ребенок в средних значениях, по весу норма.
Тут переживать не стоит.

Ранее прибавки были хорошие, но перед скачком рост может замедляться, так как перед первым классом обычно дети начинают вытягиваться.
Сейчас необходимости сдавать гормон роста нет.

С профилактикой можно сдать:
- ттг, т4 св, ат к тпо
- вит д
- ферритин+ оак+ срб- исключить дефицит железа.

Все показатели влияют на рост .

Средний рост ребенка 177,5 -/+ 7 см.

Сейчас пока только наблюдение оставить за ростом.

Question 9

Консультация по анализам

2 ответа

18 марта

Здравствуйте, девочка 17 лет , 3 недели пьём Рисперидон, клофранил, сдали анализы пролактин 2858, пролактин мономерный 2165, нужно ли нам что нибудь пить, для понижения этих показателей, лечение по меняют, как придет препарат

Ольга

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-03-18T19:27:21+03:00

Здравствуйте!
Уровни пролактина очень высокие.

1. Повышение идет за счёт рисперидона. Дозу препарата придётся постепенно снижать, до тех пор пока вы не сможете заменить препарат.
Если в вашем случае невозможно отменить препарат, придётся пока быть с высоким пролактином.

2. По УЗИ ЩЖ мелкокистозные изменения, что может говорить о йододефиците. Тут можно курсом пропить йодомарин. По 200мкг в сутки. В течение 3 мес.

3. Уровень серотонина в крови и серотонин в головном мозге никак не связаны. Определение серотонина в крови больше используется в диагностике заболеваний кишечника, и других болезней. Поэтому данный анализ не имеет клинической значимости.

4. Уровень фолиевой кислоты довольно низкий. В качестве профилактики анемии можно пропить курс фолиевой кислоты в дозе 1мг в сутки в течение 1 мес.

5. Витамин Д - тяжёлый дефицит. В этом случае могут быть рекомендованы лечебные дозы препаратов витамина Д ( На выбор: Аквадетрим/Вигантол/Детриферол) в дозе 4000МЕ (8 капель) ежедневно, в течение 1.5 мес, далее анализ нужно пересдать. Если уровень 30 и выше, переходим на профилактическую дозу 1000МЕ (2 капли) ежедневно, длительно, без перерывов на лето.

Question 10

Девочка 5 лет

1 ответ

18 марта

Пошли к врачу трехологу поставили под вопросом ,гневная аллапеция . Врачи назначила сдать анализы витамин д у нас 13,9 нг/мл , ттг 2,4 мме/л , ат-тг

Юлия

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-03-21T10:43:20+03:00

Здравствуйте!
Гнёздная аллопеция - это аутоиммунное заболевание. Иммунная система атакует волосяные фолликулы, вызывая облысения на голове.
Основные причины включают генетическую предрасположенность. Заболевание хорошо поддается лечению, но может рецидивировать.
То, что ребёнок плохо ест на развитие гнёздной аллопеции никак не влияет.

По поводу витаминов:
Сейчас авитаминоз практически не встречается, потому что ребёнок что-то но ест из фруктов, овощей, молочных продуктов.
Чтобы был авитаминоз, нужно или длительно голодать либо это болезни кишечника при которых пища не усваивается.

Витамин Д ни с чем другим специально принимать не нужно.
13,9-дефицит средней степени. В данном случае показано принимать витамин Д в лечебной дозе 3000МЕ(6кап) 1,5 мес, далее переход на профилактическую дозу 1000МЕ(2кап).
Лекарственные препараты которые можно использовать: Аквадетрим/Вигантол/Детриферол.
Принимать витД нужно на постоянной основе, без перерыва на лето.

Для исключения дефицита железа ( если ребёнок мало ест) нужно сдать общий анализ крови +ферритин.

ТТГ - норма, антитела тоже. Аутоиммунного процесса нет в щитовидной железе. Не увидела Т4св и Т3.

Question 11

Атопический дерматит,аллергия на рыбу,повышены ат тпо.

1 ответ

18 марта

Добрый день!У ребенка в 1 год начало обсыпать,поставили диагноз атопический дерматит,аллергия.Сьездили к аллергологу,назначено было сдать на аллергены(фото прилагаю).На то ,на что была выявлена аллергия,было исключено.В Январе этого года опять обратились к аллергологу,были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаринова Злата Владиславовна · Answer · 2026-03-18T14:22:11+03:00

1. Пролечивать лямблии нужно только в том случае, если они дают упорную симптоматику:
1)Сильный боли в животе
2)Тошнота, рвота
3)Сыпь на теле ( но при этом ещё и живот будет болеть)
4)Плохой аппетит, снижение веса
Определяем лямблий в кале.Так как кровь очень чувствительная и положительный результат может сохраняться длительно, даже после пролечивания. Для подтверждения/исключения лямблий сдаём кал на я/г и цисты лямблий трёхкратно с любым промежутком, по методу Парасеп.

2.На пятом фото указано исследование на общий Иммуноглобулин Е (анализ не имеет диагностической ценности). Аллергию он не показывает. Если Вы хотите узнать, есть ли у ребёнка аллергия, сначала нужно сдавать анализ Фадиотоп детский. Затем прицельно смотреть специфические иммуноглобулины с помощью анализа, который называется Иммунокап. Анализ крови от 16.01.26 иммунокап - имеет диагностическую ценность и по анализу ничего не обнаружено, значит аллергии на эти продукты нет. А вот на рыбу – да. Значит рыбу из питания нужно пока исключать.

3.Бх крови:
1)Кортизол, АКТГ – в норме. Надпочечники работают хорошо.
2)Есть повышение одного из печёночных ферментов. Тут тактика следующая: пересдать через 2 недели. Если фермент будет повышен снова, нужно будет пройти углубленное исследование – это Бх крови: АСТ, АСТ, ГГТ, КФК, ЛДГ общий, общий белок, альбумин, общий билирубин и прямой, коагулограмма.

4.По ОАК есть сгущение крови. Либо ребёнок не попил перед анализом, либо в целом пьёт достаточно мало.
Снижен цветовой показатель. Это говорит о дефиците железа. Нужно будет сдать ферритин, чтобы оценить какая нехватка железа в организме.

5. Копрограмму сейчас не назначают, точно так же как и кал на дисбактериоз. Анализы устаревшие. Диагностической значимости у них нет. По этим анализам мы не диагностируем никакие заболевания. Это только лишняя трата денег, к сожалению.
6.Гормоны щитовидной железы в норме. Железа работает на данный момент хорошо.

Question 12

Дважды ввели Тресибу

1 ответ

18 марта

Добрый вечер! У ребенка СД1. Тресибу ставим на ночь 7 ед. Вчера забыли поставить, поставили сегодня утром в 10-00 7 ед Тресибы. Сын забыл и сегодня же поставил опять 7 ед Тресибы в привычное время в 22-00. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Ирина, Междуреченск

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2026-03-18T10:16:06+03:00

Здравствуйте!

Возможно, произойдет наложение действия 2 введений препарата.
Что делать? - отслеживать такое уровень глюкозы, корректировать гипогликемию, если она возникнет

Ничего страшного в этом нет, не переживайте

Question 13

ТТГ у малыша

3 ответа

17 марта

Здравствуйте.принимаю тироксин 125 мг,малыш на гв 3 месяца.сдала проверить его щитовидку,пришел анализ ТТГ 0,8;Т4 св. 14,14.;Т3 св. 5,79.Насколько критично?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-17T18:36:53+03:00

Здравствуйте!

Ребенку решили просто проверить функцию щитовидной железы? Ничего не беспокоит? Как развивается малыш?

Подобные данные исследования говорят о нормальной функции щитовидной железы

Ваш приём левотироксина не передается через грудное молоко в значимых количествах и не влияет на гормоны ребёнка

Question 14

Ифр-1 повышен

3 ответа

17 марта

Здравствуйте, повышен ифр -1, и дгэа сульфат, беспокоит на половых губах черные волосы 5шт, запах пота, высокий рост 132см, вес 36кг, возраст ребёнка через 3 недели 7 лет будет, что нужно делать с ифр -1? И дгэа? И какая граница норма ифр1?Также делали рентген кисти опережает...

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-17T17:21:03+03:00

Здравствуйте!

Не могли бы Вы прикрепить к вопросу все результаты обследований, и снимок кистей рук, если имеется?

Речь идет о девочке или мальчике?
Как давно беспокоят вышеописанные Вами жалобы?

Question 15

Рост девочки

1 ответ

17 марта

Девочка 13 лет. Рост 146. Вес 39.5. Беспокоит низкий рост. К врачу не обращались. У папы рост 169 см, у мамы 163 см.Каков предположительный рост в будущем? Месячные не начались. Признаки полового созревания есть. Можем ли мы рассматривать терапию по увеличению роста?Есть...

Ануш, Зерноград

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-17T17:58:38+03:00

Если теряет сознание, то предупреждайте об этом медсестру, в подобной ситуации могут брать кровь лежа на кушетке.
Да, в норме, происходит скачок в росте перед началом менструаций, но это последний скачок в росте, перед закрытием зон роста в костях