Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

15 января

27 недель беременности.В декабре находилась в инфекционном стационаре с гриппом А. На фоне заболевания был взят анализ крови натощак, уровень глюкозы составил 5,3 ммоль/л. После этого предварительно поставили гестационный сахарный диабет, рекомендовали диету и самоконтроль...

Яна

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-15T14:33:52+03:00

Добрый день.
По уровню натощак показатели входят в критерии гсд. Но все же диагноз ставится по венозной крови.
Подскажите, у вас уже 27 недель, не проводился пероральный глюкозотолерантный тест?
После перенесенной инфекции могут быть скачки сахаров, но как правило они кратковременные.

Question 2

Скажите все плохо или нет ?

6 ответов

15 января

Сегодня сделала узи … нашли узел Врач прописала семавик Можно ли его колоть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-15T14:56:05+03:00

Добрый день
В структуре щитовидной железы крошечный доброкачественный узел
Скорее даже не узел,а расширенный фолликул
В таких случаях рекомендуют сдать ТТГ,Т4 свободный,кальцитонин и если они в норме-препарат можно принимать

Question 3

Повышен гормон щитовидной железы

2 ответа

15 января

Добрый день, я наблюдаюсь в женской консультации по беременности. Сдала кровь на гормон ТТГ , сказали повышен. Анализ прилагаю. Что можно предпринять?

Полина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-15T14:30:57+03:00

В составе есть йод но мало всего лишь 150. Избытка не может быть, лишний йод выходит из организма

Question 4

Лишний вес, плохое самочувствие

5 ответов

15 января

Сдала анализы на гормоны, нужна их расшифровка(желательно док.мед) и дальнейшее назначение препаратов

Света, Краснодар

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-15T13:56:37+03:00

Здравствуйте!

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия длится не менее 2-3 месяцев
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Менстрцации обильные?

Прогестерон сдавали на какой день цикла?

Кортизол в норме. Данных за патологию надпочечников нет
Инсулин в норме (но его сейчас и не смотрят практически)
Глюкоза крови в норме. Данных за нарушение углеводного обмена нет
Остальные биохимические показатели так же без отклонений

Повышен пролактин. Показатель очень чувствительный. К его сдаче важна подготовка. Готовились верно? Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Цикл при этом стабилен?
Какие-то препараты, добавки получаете?

При повышении пролактина рекомендуют его вновь пересдать, но еще с определением доли макропролактина с обязательным соблюдением всех правил сдачи

Почему решили проверить данные показатели? Что именно беспокоит по самочувствию?

Question 5

Сахарный диабет 1 тип и умный инсулин

2 ответа

15 января

Добрый день.Болею СД1 типа с детства, уже более 35 лет (инсулинозависимый). У меня среди ближайших родственников на 3 поколения нет никого, кто бы болел сахарным диабетом. Хочу сделать тест на определение мутаций генов, связанных с сахарным диабетом, чтобы понять, мог...

Павел, Омск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-15T14:22:52+03:00

Здравствуйте. Сахарный диабет — это аутоиммунное заболевание, поэтому передаётся предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям. Есть известные поломки в генах, но есть и неизвестные, поэтому ни один генетический анализ не может пока со 100% точностью ответить, нет ли поломок в других генах. Но самые частые генные поломки тест посмотреть может. Поэтому даже при отсутствии самых частых поломок сказать, что 100% не будет диабета, нельзя. Как и если эти поломки найдут, не факт, что болезнь разовьётся. Но при таком знании наблюдение будет более пристальным. Что касается «умного» инсулина, то выход, конечно, планируется, разработки ведутся, но каких-то препаратов, которые уже проходят исследования, нет. Гораздо перспективнее в этом направлении работают в Европе по имплантации клеток поджелудочной железы и лечению аутоиммунных заболеваний. Там вроде как есть уже даже положительные клинические случаи. Надеемся, что это придёт и к нам.

Question 6

Семавик уколы

5 ответов

15 января

Добрый день! Четвертую неделю ставлю Семавик 0,25 первые две недели не хотелось кушать , наедалась быстро. На сегодняшний день кушать хочется , чувство сытости отсутствует . Подскажите, пожалуйста, с чем это связано . Пью еще антидепрессанты утром , но мне ранее писали что...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-01-15T13:39:11+03:00

Здравствуйте , Мария !
Доза 0,25 мг небольшая и малоэффективная , она больше нужна для адаптации организма к новым условиям .
Так как несколько уколов уже сделано и организм адаптировался , то из - за этого может снова появляться аппетит , после увеличения дозы данные симптомы скорее всего пройдут .
Титрация происходит до той дозы , которая для Вас будет являться эффективной . Обычно в среднем это 1-1,7 мг .
Поэтому не переживайте, продолжайте титровать препарат до действенной для Вас дозы , но главное помнить , что увеличение должно быть не чаще , чем 1 раз в 4 недели .

Question 7

Проблема с весом

5 ответов

15 января

Добрый день. Нужна помощь. В марте этого года я родила тройняшек. После операции анализы показали недостаток железа. Пока лежала в больнице принимала тотема. Сбросила вес за 4 недели с 93 кг до 75. Вернувшись домой тотему перестала принимать и вес вернулся до 85 кг и стоит на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-01-15T13:31:40+03:00

Здравствуйте .
По представленной информации ТТГ в норме , щитовидная железа работает хорошо .
Уровень витамина Д снижен , обычно в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в лечебной дозе 7000МЕ
- Аквадетрим по 14 капель утром - 1 месяц или
-Девилам 50 000 МЕ 1 раз в неделю
в течение месяца с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Точную дозу препаратов определяет врач на очном приеме .

Очень низкий ферритин ( норма 45 и выше ) , так же в общем анализе крови есть все признаки анемии , в таких случаях обычно рекомендуют таблетированные препараты железа ( например , Сорбифер Дурулес , Тардиферон , Тотема) или в/в ( феринжект ) для подбора препарата и назначением нужно обратиться к терапевту .
Важно помнить , что за 2 ч до и после приема железа желательно исключать молочные продукты , кофе , чай , шоколад .
Так же нужно выяснит причину потери железа , если присуствуют обильные менструации обратиться к гинекологу , если есть заболевания ЖКТ , то к гастроэнтерологу .

Для снижения массы тела можно сначала попробовать изменить образ жизни , так как этот метод самый действенный , если же масса тела будет снижаться медленно , то в последствии можно рассмотреть медикаментозную терапию снижения массы тела при желании и если закончено грудное вскармливание .
Так же рекомендуют питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы , 1/2 овощи( предпочтительный тип питания- средиземноморский)
-исключить употребление газированных напитков , сладкой выпечки ( торты , булки и других быстрых углеводов )
-можно попробовать уменьшить привычную порцию на 15%
-при появлении возможности добавить аэробную нагрузку ( ходьба не менее 10 000 шагов в день , плавание )

Question 8

Болезнь грейвса? Нужно ли лечение? Беременность

3 ответа

15 января

Добрый день, помогите разобраться с диагнозом и лечением. Я забеременела и на 6 неделе сдала гормоны 16.12.25:Ттг 0.002, свТ3 9.2, свТ4 23.0, также был повышен АЛТ 41.90, назначили наблюдение и доп анализы.09.01.26: ТТГ 0.001, свТ4 20.8, АТПО 0.4 АТГ 210.3 первый врач...

Екатерина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-15T13:05:13+03:00

Добрый день
На узи щитовидной железы обьем в абсолютной норме
Что противоречит диагнозу болезни Грейвса
Т4 самостоятельно снижается без лечения и ТТГ растет тоже без лечения
Что тоже противоречит болезни Грейвса
Антитела к рецептору ТТГ могут быть не только стимулирующие,но и нейтральный и тормозящие
Поэтому,это действительно тиреотоксическая стадия АИТ
Она не требует лечения
Гормоны нормализуются самостоятельно динамика ТТГ и т4 свободного через месяц

Question 9

Беременность и аутоиммунный тиреотоксикоз

4 ответа

15 января

Здравствуйте, в октябре узнала что есть гипертиреоз. Ттг был 00.1 т4 39.8Т3 20,40. Назначили тирозол 20мг в сутки на две недели, дальше 10 мг в сутки. Узнала что беременна срок 3 недели. Сдала анализы ттг 0.017Т3 6,41Т4 15.76Анитела к переоксидазе 75.18 Антитела к...

Евгения

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-15T12:31:01+03:00

Здравствуйте. Ттг во время беременности в первом триместре тоже может снижаться на фоне роста хгч, вам стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг, тирозол обычно принимают при болезни Грейвса, если такие антитела в норме то скорее всего гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита и тирозол не показан. Но так как принимайте пока продолжайте и нужны антитела к рецепторам ттг. Во время беременности главное держать в норме гормоны и с ребёнком ничего плохого не будет, тирозол не вредит в небольших дозах

Question 10

Беспокоит щитовитка

5 ответов

15 января

Добрый день. У мамы увеличена щитовидная железа, чувствует комок в горле. Когда ложится спать начинается сильное першение в горле, может ли это быть от щитовидки. Прикрепляю узи щитовидной железы. Анализы на гормоны сдала только сегодня, ещё нет результатов.

Анна, Бодайбо

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-15T12:15:33+03:00

Анна, здравствуйте.
Увеличение щитовидной железы может вызывать дискомфорт в области шеи и комок в горле, особенно при значительном изменении размера щитовидной железы.
Также сильное першение в горле может быть на фоне вирусной инфекции и при наличии проблем с желудком и пищеводом.
По данным УЗИ дискомфорт может вызывать самое большое образование (25*17 мм) оно может несколько сдавливать окружающие структуры.

Question 11

Насчет показателей сахара в крови

4 ответа

15 января

Здравствуйте уважаемые врачи. У меня такой вопрос Лечил дисбиоз кишечника В конце июля сдавал кровь из ВеныГлюкоза 5.2Потом сдавал в конце августа 5.7Последний результат меня смутил, но врач сказала что это хороший результат. Так же дома есть глюкометр. Порой изменяю Сахар С...

Владимир

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-15T12:55:35+03:00

Здравствуйте.
По этим данным нет нарушения углеводного обмена, сахарный диабет и преддиабет исключен.
сухость во рту возможна при дефиците железа, при заболеваниях желудка, при нарушении оттока желчи, из-за стресса, причины могут быть разные. Но то, что это не из-за глюкозы точно.

Question 12

Рак щитовидной железы

2 ответа

15 января

Здравствуйте, помогите мне пожалуйста в моём вопросе, мне удалили правую долю и перешеек щитовидной железы. Сегодня получила результат гистологии. Случилась истерика. Посмотрите пожалуйста и скажите, мне получается жить осталось совсем не долго?

Надежда

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-01-15T14:56:24+03:00

Челидзе Софико Бежановна

Будьте здоровы ☘️ ждем хорошего результата 🥰

Question 13

Снижение Т3 и т4 свободного во втором триместре беременности.

4 ответа

15 января

Добрый день, прошу прокомментировать результаты анализов. 36 лет. 21 неделя беременности. При постановке на учет ттг, т3 и т4 сдавались, всё было в норме, вчера пересдала анализы-незначительное снижение Т3 и т4 свободных. Что-то необходимо делать или нет?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-15T11:31:58+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 14

Можно ли Велгию

5 ответов

15 января

Здравствуйте, мне 39 лет , мой вес 95.5 кг, рост 164. Я всю жизнь борюсь с булимией. Очень хочу снизить вес хотя бы до 80. Хочу попробовать Велгию, инрги знакомые на ней очень хорошо скинули вес. Пробовала семавик оооочень сильная тошнота, ужасная, я бросила уколы .Какую...

Жанна

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-01-15T12:15:57+03:00

Здравствуйте
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина .Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Семавик и Велгия имеют одно и то же действующее вещество. Побочные эффекты могут быть те же
Рекомендуется рассмотреть иные препараты в таких случаях
СРекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Question 15

Лишний вес

4 ответа

15 января

Здравствуйте, у меня лишний вес, 130 кг при росте 170, я исключила сладкое и мучное из рациона, последний прием пищи до 18-00, стараюсь соблюдать КБЖУ, занимаюсь физической активностью каждый день, вес стоит, колола гормоны, дексаметазон, когда болела ковидом после этого вес...

Ольга, Орёл

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-15T16:05:29+03:00

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.