Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Потеря веса

6 сентября 2025

Доброе утро! В данный момент я наблюдаюсь сразу у двух специалистов - психиатра и эндокринолога. По части эндокринологии мне диагностировали надпочечниковую недостаточность и назначили заместительную терапию Кортефом и Достинексом, в связи с пониженным кортизолом и...

Алексей

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-09-06T14:42:08+03:00

Здравствуйте

Вы сдавали кортизол только в слюне?

Если мы говорим о надпочечниковой недостаточности, то при данном заболевании проявляются следующие симптомы судороги, пигментация кожи, постоянная слабость и повышенная утомляемость, снижение аппетита и потеря веса, тяга к соленой пище, приступа гипогликемии (дрожь, потливость, потеря сознания) и снижение артериального давления.

В таком случае требуется пожизненная терапия глюкокортикоидами и минералокортикоиды.

Вес при надпочечниковой недостаточности снижается, поэтому объяснить снижение веса возможно наличием данного заболевания.

По поводу повышенного пролактина выполняли МРТ гипофиза с контрастированием?

Question 2

Анализы -пептид

3 ответа

6 сентября 2025

Сдала сегодня С- пептид 706 пмоль/л. Какой это тип диабета?

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-06T14:12:35+03:00

Здравствуйте. Приведите, пожалуйста, референс нормы у данной лаборатории. Так как у разных лабораторий показатели нормы очень разные. Также, к сожалению, только по одному анализу судить о типе диабета нельзя. Так как С-пептид может быть в норме натощак, но недостаточно повышаться через 2 часа после еды.

Question 3

Расшифровка анализов, назначение врача, подозрение на преддиабет 2 типа

2 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте. Был повышен холестерин и триглицериды, плюс, есть лишний вес. Прошла узи сосудов шеи, брюшной полости - все в норме. 2 месяца пила омегу + аромолипид, холестерин немного снизился, но выросли триглицериды еще. Кардиолог назначил ряд анализов и по итогу поставил...

Анна, Таганрог

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-07T13:54:57+03:00

Арсеньева Елена Борисовна

Можно
Не зарегистрировано нежелательных явлений

Question 4

Повышен макропролактин и пролактин

2 ответа

6 сентября 2025

Принимаю 10 месяцев антидепрессанты Венафлаксин, сдала анализ. Макропролактин и пролактин значительно повышены. Макропролактин 771.20 мкМЕ/мл. Пролактин 882.30 мкМЕ/мл. Может ли на это влиять прием антидепрессантов и нужно ли их заменять/отменять?

Мария

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-06T12:38:16+03:00

Неверно в тексте указали про макропролактин. Общий пролактин повышен за счет мономерного (активного). В этом случае может быть рассмотрена смена терапии АД. Этот вопрос обсуждают непосредственно с врачом, назначившим терапию. Гиперпролактинемия является самым частым побочным эффектом АД

Question 5

Здравствуйте, головокружение, головная боль иногда слабость

4 ответа

6 сентября 2025

Случайно сдал анализы ттг и там оказались очень низкие 0.007, год назад было 2.4 , .После сдал Т3 свободный 9.06 Т4 свободный 14.01 , ат к тпо больше 1000 , ат к рецепторам ттг 7.4. Пока врач на месяц назначила элькарь, селен цинк и цитрат магния , т к лейкоциты 3, 38 ,...

Зубаил

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-06T13:45:10+03:00

Добрый день
Ваши анализы соответствуют болезни Грейвса.
А что на узи щитовидной железы?
Что вы принимаете постоянно?
Не принимали ли в последний год Амиодарон?
Не было ли КТ или МРТ с контрастом?
Это важно для понимания откуда этот тиреотоксикоз

Question 6

Щитовидная железа

6 ответов

6 сентября 2025

Невролог направил сдать гормоны щитовидной железы из-за тревожности. Т3 свободный 4.17, Т4 свободный 14.23, ТТГ 3.22. По узи эхо признаки узлового образования правой доли, макорфолликулов обеих долей щитовидной железы. Надо ли это лечить или просто наблюдать?

Полина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-06T12:16:55+03:00

Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Железа хорошо функционирует

Не могли бы прикрепить протокол узи, чтобы посмотреть описание узла?

Макрофолликулы - это мелкие кисточки. Они доброкачественные. Опасности не вызывают

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Question 7

Проблема с Щитовидной железой подросток девочка 16 лет

2 ответа

6 сентября 2025

Повышение АТ к ТРО(результат 14 референс 9)Остальные показатели в норме.УЗИ признаки незначительных диффузных изм. ЩЖелезыРасширенные фолликулы в обеих долях Незначительная реактивная лимфаденопатия, подчелюстных лимфоузлов,увеличение левой паращитовидной железы.Паратгормон...

Юлия, Смоленск

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-09-06T11:53:27+03:00

Здравствуйте .
По представленным данным ТТГ в норме , железа работает хорошо .
Наличие анти-ТПО говорит лишь об риске возникновения явного гипотиреоза в будущем, но он может как развиться , так и не развиться.
Больше антитела контролировать не нужно, так как важен сам факт наличия или отсутствия их в крови. Снизить антитела нельзя никакими препаратами .
Достаточно контроля ТТГ 1 раз в 12 месяцев.
По узи незначительные изменения , для профилактики узлов рекомендую добавить йодированную соль при приготовлении пищи , употреблять морепродукты .
Увеличение лимфоузлом скорее всего связано с частыми заболеваниями верхних дыхательных путей .
Так же Рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 , у детей адекватным считается от 30 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 1500 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя .

Question 8

Сахарный диабет 1типа

3 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте!Ребёнку 7 лет поставили диагноз СД 1типа. Сдали анализы для подтверждения. Результаты: антитела к бета клеткам - не обнаружено, антитела к инсулину - 7,78, С-пептид - 1,72, инсулин - 11,8, глюкоза - 4,35, гликозилированный гемоглобин (HBA1cDCCT/NGSP) -12,10%,...

Наталья

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-06T11:59:07+03:00

Добрый день
А антитела к тирозинфосфатазе вы сдавали?
Именно они наиболее актуальны в плане диагностики диабета 1 типа.
И даже предрасположенности к этому типу диабета.
Сданные антитела отрицательны.
Гликированный гемоглобин и нормальный вес говорят да,в пользу 1 типа

Question 9

Какое нужно лечение?

4 ответа

6 сентября 2025

ЗдравствуйтеСдала анализы, ттг было очень низкое 0,008. СТ4 - 14,5. Раньше было в норме.По состоянию немного першило в горле и немного болело горло. Я думала из-за того, что было жарко и я ела мороженое. Эндокринолог назначила тирозин с йодом, через 20 дней сдала повторно...

Елена, Березники

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-06T11:48:38+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, не прикрепились анализы.

Снижение уровня ттг обычно свидетельствует о повышении активности щитовидной железы. В таких случаях основные варианты диагноза это болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) или подострый тиреоидит. Для разделения этих состояний назначают анализ га антитела к рецепторам ТТГ, от результата которого зависит выбор лечения.
Назначали ли Вам это исследование?
При положительном значении диагноз подтверждается и назначается длительная терапия тиамазолом. При отрицательном - в лечении используют противовоспалительные препараты.

Однако, обычно при гипертиреозе не рекомендуется использование препаратов йода, поэтому назначение тирозин+йод выглядит нецелесообразным

Question 10

Тирзепатид (седжаро) и эутерокс

4 ответа

6 сентября 2025

Добрый день.Мой вес 66 кг, рост 165.Долго и упорно не могу сдвинуть с мертвой точки, хорошо знаю ПП, но ничего не помогает( похудела самостоятельно с 80 кг)Решила по рекомендации знакомой попробовать седжаро 5мг.Переноситься отлично. Анализы сдала предварительно все в норме....

Анастасия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-06T12:13:52+03:00

Алкоголь лучше не сочетать с препаратом, в данном случае лучше сделать небольшой перерыв. По данному поводу хочу уточнить при постановке данного препарата чтобы в случае повышения дозы возможно было продолжить ставить препарат с той же дозы на которой остановились, допускается промежуток отмены препарата не более 2 недель. В случае если промежуток отмены препарата более 2 недель, рекомендуют постановку препарата с первоначальной дозы.

Question 11

Повышен пролактин

3 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте, я подозреваю, что у меня проблемы с почками, часто повышено давление и верхнее и нижние, нерегулярные месячные , рост 155 , вес 72кгКакие дополнительные анализы мне нужно сдать? Гармоны и другие анализы сдавала утром через час после пробуждения ( натощак , не...

Амелия

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-06T12:02:08+03:00

Леонтьева Елена Андреевна

Есть ли ещё вопросы, требующие ответа?

Question 12

Киста кармана ратке на мрт под вопросом

2 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте! Дочери 15 лет На мрт обнаружили кисту кармана ратке но поставили под вопросом.Ни каких заболеваний и жалоб нет. Причина мрт :висоно- челюстные суставы для брекитовК кому обратится за консультацией? И какое обследование и дополнительные анализы нужно сдать?

Надежда

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-09-06T14:04:33+03:00

Посмотрела анализы, МРТ нужно переделать в правильной проекции, то есть целенаправлено посмотреть головной мозг.
По анализам которые есть, в пределах нормы.
Досдать недостающие.

Question 13

Понижен инсулин

5 ответов

6 сентября 2025

Здравствуйте.Мне 35лет,жён.,вес 51кг,рост 169смЕсть ли по результатам анализов :инсулин 2.2.при норме 2.6-24Антитела к ТПО 325 при норме 0-10Антитела к ТГ 29 при норме 0-20Есть ли сахарный диабет/рекомендации ,почему понижен инсулин,к чему это может привести,опасно...

Евгения

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-06T07:30:07+03:00

Здравствуйте

Инсулин является очень вариабельным показателем даже в течение дня. Его практически не оценивают
Небольшое снижение его может быть при длительном периоде голода, при диетах и др. Это не опасно и никак не говорит о диабете

Теперь по поводу антител.
Скажите, ТТГ и Т4 св в норме?
Если да, то повышенные антитела говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет. Сами по себе они не вызывают никакой симптоматики

Достаточно в таких случаях контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. Да и нет препаратов, добавок или диет для их снижения. То, что их можно и нужно снижать, миф

В плановом порядке так же рекомендуют сделать узи щитовидной железы при обнаружении антител

Почему решили сдать анализы?
Вас что-то беспокоит?

Так же по анализам снижен ферритин. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Менструации обильные? Есть ли в рационе на регулярной основе продукты с высоким содержанием железа?

Question 14

Можно ли Велгию с такими анализами

2 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте, мне 33, хотела бы начать колоть Велгию с целью похудения. Сдала анализы основные, чтобы исключить побочки самые нехорошие, подскажите пожалуйста, что в норме, а что нужно подкорректировать? И можно ли корректировать в процессе с Велгией это если требуется?...

Саша, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-06T07:37:24+03:00

Обычно в этом необходимости нет. Но после завершения использования препарата аппетит может вернуться. Поэтому там уже самостоятельно придется контролировать объем порций

Question 15

Выбор дозировки гормонов

4 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте. У меня 2 июля была проведена операция по удалению щитовидной железы (диагноз: папиллярный рак фолликулярного варианта). Я планирую 20 октября на радиойод. У меня при приеме эутирокса 100 мг после операции(с 3 июля по 6 августа )ТТГ мое был 4,90. Потом я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт