Онлайн консультация флеболога

Question 1

1 мая

Добрый день, уже больше месяца не заживает трофическая язва на ноге у 75 летней женщины. Из лечения: перевязки с обработкой хлоргексидином + мазь левомиколь, чередовали с бранолиндом. Был сухой струп на ране, сейчас вот такая ситуация. Женищина проживает одна, поэтому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-01T16:22:50+03:00

Добрый день.

По фото язва выглядит воспаленной, есть участки налета и вероятно некротических тканей, поэтому только Левомеколь уже может быть недостаточен.

Метуракол на таком этапе лучше пока не использовать губки больше подходят на этапе чистой гранулирующей раны, а при налете и возможной инфекции они могут размокать и не дать эффекта.

В похожих случаях рекомендуют сначала очищение раны. Вместо постоянного хлоргексидина лучше промывать рану физраствором или Мирамистином, затем могут использоваться современные повязки - например Протеокс-ТМ или Бранолинд с мазью Офломелид 1 раз в день.

При выраженном налете рекомендуют повязки Гидроклин или Сорбалгон. Левомеколь месяцами применять нежелательно

Очень важно уменьшать венозный застой держать ногу выше уровня сердца при отдыхе.

Из препаратов при венозных язвах рекомендуют Детралекс 1000 мг 1 раз в день курсом 2 месяца.

Но в данной ситуации желательно очно показать хирургу или сосудистому хирургу может потребоваться очищение язвы.

Желаю скорейшего заживления и сил
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте

Question 2

У пожилого человека трофические язвы на ногах

3 ответа

1 мая

Дедушке 80 лет, начали обнаруживать, что на ногах стали появляться язвы, раны лопаются и мокнут, везти его к доктору возможности нет, подскажите как лечить их

Мартыненко

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2026-05-01T20:27:54+03:00

Здравствуйте!
Как давно стали возникать?
Есть ли сахарный диабет?
Когда было УЗИ сосудов нижних конечностей?

Question 3

Отек ноги у пожилой женщины, рана после падения

2 ответа

1 мая

Женщина, 79 лет. Упала 6 дней назад, ударила и поранила ногу. Была у хирурга, выписали гепариновую мазь и обработку раны хлоргексидином. Спустя 4 дня начался отек, который немного спадал после бинтования,посинела нога. Что делать?

Людмила

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-01T10:22:21+03:00

Людмила, здравствуйте.

По фото очень выраженная гематома и отек стопы и голеностопа после травмы. Через 6 дней такое еще может быть при сильном ушибе, но в 79 лет обязательно нужно исключать перелом костей стопы или лодыжки, а также тромбоз вен на фоне травмы и малоподвижности.
Посинение связано с подкожным кровоизлиянием, кровь постепенно растекается вниз по тканям под действием тяжести.

В данном случае рекомендовал бы очно повторно обратиться к хирургу или травматологу в ближайшие сутки. Желательно выполнить рентген стопы и голеностопного сустава, УЗИ вен нижней конечности.

Если нога горячая, боль нарастает, невозможно наступать, появляется одышка или температура тогда срочно в приемное отделение.

До осмотра рекомендуют, меньше ходить, не затягивать туго бинтом. Гепариновую мазь при такой большой гематоме иногда отменяют в первые дни, потому что она может поддерживать кровоизлияние.

Для уменьшения боли и отека в похожих случаях рекомендуют гель диклофенак 2-3 раза в день 5-7 дней, если нет противопоказаний. Рану продолжать обрабатывать хлоргексидином.

Желаю скорейшего восстановления🙏
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте

Question 4

От чего неприятные ощущения

2 ответа

30 апреля

Здравствуйте, я женщина 32 года. Лет с 16 вены на ноге сзади в области колена выпирают немного, раньше не беспокоило. Последние года 3 иногда по утрам как буд то тянули эти вены, не больно, а именно не приятно. Появилась точка на вене и при быстрой ходьбе тянет. Сделала узи...

Татьяна, Королёв

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-04-30T22:29:13+03:00

Варикозная болезнь так себя никогда не проявляет
У Вас проблема неврологического /костно - связочного аппарата

Question 5

Варикоз ног

3 ответа

30 апреля

Здравствуйте у меня венозная недостаточность ,нога одна отечная и на ней мелкие вены особенно внизу мелкие синие я боюсь что начнется графическая язва

Анна, Лахденпохья

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-04-30T13:39:40+03:00

Анна, добрый день.

По фото больше похоже на проявления хронической венозной недостаточности и сосудистой сетки, а не на трофическую язву.
Синие мелкие вены и отек не означают, что язва обязательно появится. Для язв обычно характерны плотная темная кожа внизу голени, мокнутие, участки воспаления, незаживающие ранки. У Вас этого по фото не видно.

В данном случае желательно сделать УЗДС вен нижних конечностей, если давно не делали, чтобы оценить клапаны вен и исключить выраженный венозный застой.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют компрессионный трикотаж 2 класса компрессии днем при нагрузке и длительном стоянии. Также рекомендуют больше ходьбы, избегать долгого сидения и держать ноги чуть выше уровня тела во время отдыха.

Из препаратов при венозной недостаточности возможно применение Детралекс 1000 мг 1 раз в день 2 месяца или Венарус по аналогичной схеме. Для уменьшения отека рекомендуют гели с троксерутином 2 раза в день 3-4 недели.

Если появятся покраснение, боль, резкое усиление отека, уплотнение по ходу вен или ранка на коже нужен очный осмотр хирурга или флеболога.

Крепкого Вам здоровья.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте

Question 6

Внезапный синяк

4 ответа

30 апреля

Добрый день. На работе при положении стоя закололо в нижней части бедра с внутренней стороны. Потом обнаружила в этом месте синяк, как будто плотный, но не болит. Подскажите, что это может быть?Фото как смогла сделала. Узи вен делала в ноябре 2025, варикозного расширения не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-04-30T11:32:50+03:00

Анастасия, добрый день.

По фото больше похоже на небольшой подкожный кровоподтек или лопнувший поверхностный сосуд на фоне нагрузки и длительного стояния.

То, что Вы почувствовали покалывание, а потом появился синяк и небольшая плотность для маленькой гематомы вполне характерно.
На тромбоз по фото не похоже, тем более если нет нарастающей боли, выраженного отека всей ноги, покраснения и чувства жара.
То, что УЗИ вен было нормальным, тоже в пользу спокойной ситуации.

В подобных случаях обычно рекомендуют покой для ноги 2-3 дня, не массировать это место и не греть. Возможно использование геля Троксевазин или Лиотон 2 раза в день 5-7 дней тонким слоем без сильного втирания.

Синяк может менять цвет и рассасываться до 2-3 недель, а небольшое уплотнение сохраняется дольше
Сейчас по описанию и фото ничего страшного нет🙏

Здоровья Вам.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте.

Question 7

Тромбоз или что то другое

5 ответов

29 апреля

Как распознать тромбоз ? Что то сегодня заболело в коленной ямке ( сзади коленки сгиб) отека уплотнения не нащупала , но где то нащупала как будто на синяк нажимаю по боли . Боль была ноющая , и как будто дергающая . Но она была не постоянная . То есть то нет то есть то нет ....

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-04-29T19:46:48+03:00

Здравствуйте, по описанию маловероятно что речь идёт о тромбозе. Тромбоз это выраженный нарастающий болезненный отёк, боль постоянная. В вашей ситуации наиболее вероятно боль связана с перегрузкой коленного сустава и его связочного аппарата. Рекомендуется консультация ортопеда.
Здоровья Вам

Question 8

Тромб в суральной вене

1 ответ

28 апреля

Добрый день, разболелась нога, захромалала, сзади коленки припухло и почуствовало, что распирает икру,накануне посидела под себя на левой ноге , была потом боль, но прошла(знаю, что нельзя) Итог тромб суральной вены 8 см. Есть узи прикрепила. назначили лечение тромбо Асс...

Ольга

Вопрос закрыт

Темнова Владилена Владимировна · Answer · 2026-04-28T21:37:39+03:00

Здравствуйте! Обычно такой тромб рассасывается даже раньше, чем завершается терапия. Назначенного лечения достаточно.
Следите за питьевым режимом, после выздоровления при длительных статических (сидячих) нагрузках носите компрессионные трикотаж.

Question 9

Фиолетовое пятно на плече

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте. Появилась полоса на плече, особенно видно по утрам после холодного душа, прям фиолетовая, на другом плече тоже есть, но маленькая, бывает что не видно в течении дня, сегодня посмотрел, стало больше, это месяц как прошло. Занимаюсь бодибилдингом, не давно начал,...

Георгий, Будённовск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-04-28T19:13:33+03:00

Георгий, добрый вечер.

По фото это не похоже на тромб. Больше выглядит как растяжение кожи или сосудистая реакция на нагрузку и гормоны.
На фоне начала тренировок и приема тестостерона кожа и мелкие сосуды не успевают адаптироваться, поэтому появляется такая фиолетовая полоса
Опасности в самом пятне никакой нет.

Но отек стопы и судороги уже настораживают. В данном случае возможно влияние гормонов, сгущение крови или проблемы с венами. Рекомендуют сделать УЗИ вен нижних конечностей и сдать кровь на электролиты калий, натрий, кальций, магний, также КФК - на фоне тренировок покажет нагрузку на мышцы

С тестостероном лучше пока не спешить, он может давать такие побочные эффекты

Как правило, в похожих случаях рекомендуют магний В6 по 2 таб 2 раза в день 2-3 недели, нормальный питьевой режим и снизить нагрузку.
По плечу ситуация спокойная.

Будьте здоровы!
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте

Question 10

Тромбоз вен нижних конечностей

4 ответа

28 апреля

Чем и как можно помочь дедушке 85 лет с тромбозом нижних конечностей (ступни почти черные), чтобы болезнь не усугублялась. Какие лекарства или мази можно использовать? Один инсульт уже был, беспокоюсь, чтобы не усугубилось состояние. Немного двигается с костылями, был перелом...

Виктория, Мариуполь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-04-28T10:47:56+03:00

Виктория, добрый день.

По фото это выглядит не как обычный тромбоз вен, а больше как выраженная ишемия и венозный застой кожа тёмная, есть риск нарушения питания тканей.
В таком возрасте это уже пограничное состояние, есть риск некроза, поэтому откладывать осмотр нельзя

В данном случае лучше как можно быстрее показаться сосудистому хирургу, сделать УЗИ артерий и вен. Надо понять, есть ли проблема с притоком крови

Самостоятельно мазями ситуацию не исправить. Как правило, в похожих случаях рекомендуют препараты, например апиксабан 2,5-5 мг 2 раза в день или ривароксабан 10-20 мг 1 раз в день курсом не менее 1 месяца, но только после очной оценки рисков тут нужно учитывать инсульт и аритмию.
Также используют пентоксифиллин 100-200 мг 2-3 раза в день 2-4 недели.

Местно допустимо гепариновая мазь или лиотон 2-3 раза в день, но это вспомогательно.

Ноги держать приподнятыми, не греть, не массировать.

Не затягивайте с очным осмотром.

Крепкого здоровья!
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте

Question 11

Онемела левая пятка

1 ответ

28 апреля

Обнаружили тромб глубоких вен нижних конечностей без признаков флотации пью Детралекс и косорелто ношу чулок но пятка немая уже 30 дней

Сергей

Вопрос закрыт

Темнова Владилена Владимировна · Answer · 2026-04-28T08:44:29+03:00

Здравствуйте! Чувство онемения - не сосудистый, а неврологический симптом. Единственная возможная связь между двумя событиями - нерв может быть сдавлен отеком, вызванным тромбозом. Также это могут быть два параллельных процесса. Обратитесь к неврологу.

Question 12

Несостоятельность клапанов БПВ

4 ответа

27 апреля

Добрый день! Муж, 37 лет. Намечается операция по лор части (под общим наркозом ~ 2 часа). Прохожу обследования. Одно из них было УЗИ вен нижних конечностей. Делал впервые. Результаты прикладываю. Какого-то дискомфорта в ногах нет. Боли и тяжести тоже нет. Врач УЗИ сказала...

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-04-27T14:57:32+03:00

Сергей, добрый день.

По УЗИ вены проходимы, тромбов нет, это самое главное. Есть несостоятельность клапанов большой подкожной вены с двух сторон это начальные проявления варикозной болезни. Пока жалоб нет, это компенсированное состояние.

Обычно в таких случаях активного лечения не требуется. Рекомендуют наблюдение у флеболога, контроль УЗИ 1 раз в год, избегать длительного стояния, контроль веса.
Чулки носят не постоянно, а при нагрузках, перелетах, операциях.

Для планируемой ЛОР-операции это не является серьезным риском. Кратно риск не повышает. Как правило, достаточно стандартной профилактики компрессионные чулки во время операции и ранняя активизация.

Повода отменять или откладывать операцию по этим данным нет.

Здоровья Вам
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте.

Question 13

Кок и ретикулярный варикоз

3 ответа

26 апреля

Пью кок 12 лет. 3 года назад стали появляться сосудистые звездочки, 9 месяцев назад стали виднеться вены (просвечиваются через кожу в определенных местах), не выпирают. Сходила к флебологу , сделали узи-все в порядке, но поставили диагноз-ретикулярный варикоз. Волнует...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-04-27T16:34:32+03:00

Дарья, добрый день.

По фото у Вас именно ретикулярный варикоз и сосудистые звездочки, без признаков крупного варикоза.
По анализам кровь спокойная, коагулограмма в норме, риска тромбоза по ним нет

Такой варикоз не переходит напрямую в выраженный варикоз, но может постепенно усиливаться при предрасположенности и нагрузках. Тромбоз из-за одних только звездочек маловероятен.

КОК могут немного повышать риск тромбозов и влиять на сосуды. В данном случае возможно обсудить с гинекологом смену препарата на более низкодозированный или альтернативу, но срочно бросать их принимать не нужно

Чтобы не прогрессировало, обычно рекомендуют компрессионный трикотаж 1 класса при нагрузках, контроль веса, больше ходьбы, меньше статического стояния, избегать перегрева.
Из препаратов иногда рекомендуют диосмин 500-1000 мг в сутки курсом 2-3 месяца.

Косметически проблему решают склеротерапией или лазером.

Ситуация не опасная, больше эстетическая.

Здоровья Вам
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте

Question 14

Удаление вен на ногах

3 ответа

26 апреля

Добрый день!У мужа(32г) в 2017 году был тромбоз глубоких вен.Сейчас регулярно наблюдается у флеболога и ему настоятельно рекомендуют произвести удаление лазером ( самое свежее заключение УЗИ прилагаю).На сколько остро стоит вопрос по данной операции в нашем случае? Какие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-04-27T16:07:54+03:00

Добрый день.

По УЗИ у Вас нет острого тромбоза, это самое главное. Есть последствия перенесенного ТГВ и клапанная недостаточность с варикозной трансформацией притоков. Это как раз то, что со временем дает застой крови и риск новых эпизодов.

Лазерное лечение в таких случаях не экстренное, но обоснованное. Его цель убрать патологический сброс крови по поверхностным венам, тем самым снизить нагрузку на глубокую систему, а не наоборот. При правильно выполненной процедуре риски невысокие, возможны гематомы, тянущие боли

Работа за рулем важный фактор. Как правило, рекомендуют компрессионный трикотаж 2 класса, перерывы каждые 1-2 часа с разминкой, достаточное питье.
После ЭВЛК активизация в тот же день, ходьба обязательна, ограничение тяжелых нагрузок 2-3 недели.

Метод не опасный и доказанный, эффективность высокая. В Вашей ситуации это больше профилактика ухудшения, чем срочная операция

Здоровья Вам
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте

Question 15

Похоже ли на тромб?

4 ответа

26 апреля

Добрый день.Скажите пожалуйста, похоже ли что это тромб?( фото прилагаю)2 дня периодически отдавала колющая боль в стопу, а вчера вечером перед сном ногу кололо. Сегодня с утра обнаружила синяк продолговатый, как будто по вене . При нажатии болит, и припухло это место.Но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт