Онлайн консультация фтизиатра

23 июня 2021

Обян ли я положить своего ребёнка в стационар,если мама заболела туберкулёзом? Мама без выделений. Все прививки у ребёнка в норме. Ребёнок ходит в детский сад. Врачи заставляют меня сделать это,угрожая опекой

Илья

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, я не совсем поняла. Ваша мама выделяет туберкулезную палочку, она находится на стационарном лечении или на амбулаторном (на домашнем лечении)? Ребенок обследован как контактный? Вы обследованы также?

Почему так ставят диагноз

2 ответа

23 июня 2021

У ребенка по кт туберкулез, сдали все анализы (мочу,кровь,макроту,антелла на туберкулез, пцр сыворотка крови и моча,сделали обзорный рентген легких)все показатели в норме, анализы отрицательные рентген заключения патологии не обнаружено

Татьяна

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Татьяна, Вам необходимо выяснить, это посттуберкулезные изменения (петрификаты, очаг Гона, кальцинированные лимфоузлы...), которые могли выявиться при положительной реакции Манту или Диаскин-тест - как результат инфицирования. Или это активный туберкулезный процесс, тогда на основании каких данных выставлен этот диагноз.

Плеврит туберкулёзный

1 ответ

22 июня 2021

Добрый день. Почти 1.5 месяца назад поставили диагноз туберкулёз плюс плеврит, три раза делали пункцию, два раща откачивали жидкость, тем-ра до 39, сейчас пью гормоны по схеме. Температура вечером до 37.4 поднимается

Лейла

Вопрос закрыт

Погорелова Ольга Александровна

Здравствуйте! Туберкулезный плеврит лечится долго - не меньше 6 месяцев при условии чувствительности к противотуберкулезным препаратам и регулярного их приема. Если есть устойчивость, то еще дольше. Если на данный момент температура субфебрильная и жидкость дальше не накапливается, то это хорошая динамика.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Заключение флюографии

2 ответа

19 июня 2021

Легочный рисунок усилен. Тени очагов?сосудов? в верхних долях обоих легких. Корни не дифференцируются. Цепочка мет. швов в в/доле левого легкого. Плевроддиафрагмальные спайки слева. Это рак?или тубиркулез?

Виктор

Вопрос закрыт

Погорелова Ольга Александровна

Здравствуйте! Нужно сделать полноценную обзорную рентгенограмму или КТ, обратиться к фтизиатру и сделать анализы мокроты методами микроскопии, посева и ПЦР. Если они отрицательные, обратиться к онкологу, сделать КТ с контрастированием, сделать анализ мокроты на атипичные клетки

Почему так ставят диагноз

1 ответ

16 июня 2021

Здравствуйте, такой вопрос:ребёнок простуде сильно,сдали анализы в крови повышена соэ,лейкоциты в норме, моча хорошая ,мокрота в норме, манту отрицательная, а по кт ставят туберкулез. Может быть такое

Татьяна

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, диагноз туберкулёз, особенно у детей, выставляется комиссией ЦВКК на основании комплексного обследования. Если по КТ неопровержимые данные за туберкулёз, значит, ЦВКК может выставить предварительный диагноз. Поэтому необходимо полное обследование.

Туберкулез под вопросом

2 ответа

15 июня 2021

Добрый день, в течение последнего года постепенно стал пропадать аппетит, из-за чего заметно похудела, еще были редкие, но упорные и длительные приступы сухого кашля, поэтому решено было сделать рентген легких, который показал в частности следующее: "На уровне 1-го и 2-го...

Марина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте. Да, по этому описанию (ссылка при бесплатных вопросах не открывается) можно предположить туберкулезный процесс (вероятно очаговый). Но не описаны сами очаги, только сведения о них. А это очень важно. КТ сделать можно, это может помочь в диагностике. Но Вам всё равно необходимо посетить фтизиатра для дообследования : Диаскин-тест, ОАК, ОАМ, 2-3х кратно анализ мокроты (только в тубдиспансере), если нет мокроты - бронхоскопия (по показаниям).

Инфильтративный туберкулёз

1 ответ

15 июня 2021

Здравствуйте. Мужа после 7 мес лечения в Севастопольском туб.диспансере отправляют наэ операцию в Москву. Выданы анализы и кт. Заключение Кт: Признаки Инфильтративного туберкулёза верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения нижней доли левого легкого. При этом...

Светлана э

Вопрос закрыт

Погорелова Ольга Александровна

Здравствуйте! Учитывая распад, оперировать его будут, но все-равно на фоне противотуберкулезной терапии. К сожалению, когда идет распад легочной ткани, другие участки легких тоже поражаются. Но если отсевы небольшие, то они уйдут на фоне противотуберкулезных препаратов

Детский туберкулёз

1 ответ

14 июня 2021

Здравствуйте! Ребёнку 5.5 лет поставили диагноз туберкулёз внцтригрудных димфоузлов , был контакт с открытой формой 2 года назад. Врач назначила профилактику изониазидом 6 мес. Подскажите, хватит ли одной профилактики? Как мониторить динамику лечения? Как помочь организму...

Оксана

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, лечить туберкулёз одним препаратом нельзя. Даже вираж (положительная реакция Манту или Диаскин-тест) лечить минимум двумя препаратами. Лечение туберкулеза одним препаратом (даже Изониазидом) вызывает резистентность, нечувствительность микобактерий к препарату и в дальнейшем сильно осложняет лечение. Динамическое рентген-наблюдение раз в два-три месяца во время курса лечения. Лечение не менее шести месяцев 2-3-4 препаратами в зависимости от результатов обследования.

Правильное лечение

1 ответ

11 июня 2021

У тети открытый туберкулез. Как понять что ей назначили верное лечение? Переживаю что должных лекарств нет, а врачи бояться это сказать, хотя я готовы приобрести. Дети ее запустили, второй раз попала уже в плачевном состоянии. Просто хочу очень помочь

Елена, Волгоград

Вопрос закрыт

Погорелова Ольга Александровна

Здравствуйте! Обеспечение туб.препаратами в РФ полное - пациенты в каждом городе имеют возможность получать самые эффективные препараты бесплатно. Дефицита препаратов нет, потому что по туберкулезу действительно хорошее снабжение. Окончательную схему врачи могут подобрать только когда получат результаты теста медикаментозной чувствительности на посеве, а до тех пор будут применять стандартные наиболее эффективные схемы лечения. Вы можете помочь, обеспечив ей хорошее питание (это очень важный момент для выздоровления) и, если врачи будут відавать рекомендации, то патогенетической терапией (например, купить ей лучший гепатопротектор).

Туберкулез

2 ответа

10 июня 2021

Доброго времени суток! Подошла к концу фаза продолжения лечения туберкулеза, первый ряд, выкладываю описание кт до начала лечения, и после. Хотелось бы узнать, можно ли это лечение считать завершенным, есть ли показания к операции? Также добавлю, что динамики нет уже 4 месяца...

Александр

Вопрос закрыт

Мешкова Евгения Олеговна

Здравствуйте. У вас отличная динамика, оперативное лечение не требуется. Далее организм будет справляться сам, вам нужно поддерживать иммунитет. Исключить вредные привычки, сбалансированно питаться, обратите внимание на пчелиную г, в специальных магазинах есть препараты именно для лечения и профилактики туберкулеза. Отсутствие динамики в конце лечения тоже считается положительной динамикой , т.к полости закрылись, очаги уменьшились в размере и теперь они потихоньку уплотняются .

Было ли эффективным лечение

2 ответа

8 июня 2021

В феврале 2021 года при болезни ковидом(анализ положительный), сделала КТ грудной клетки, диагноз был: очаговая пневмония (?), очаговый туберкулёз (?). То есть нашли какие-то очаги округлой формы в левом легком. Лечили 2 недели от пневмонии соответствующими препаратами....

Мила

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, ПЦР мокроты очень чувствительный метод, но если он отрицательный, а посев положительный, то ориентируются, выставляют диагноз, назначают лечение именно по посеву. У Вас устойчивость к Изониазиду. Эти полтора месяца лечения были эффективными, т.к. последующие анализы мокроты (микроскопия) отрицательные. Но недостаточно эффективное в плане выздоровления, прекращения бацилловыделения в целом. Поэтому, назначен четвертый режим лечения и добавлены препараты второго ряда. Для близких Вы представляете опасность. Палочек у Вас немного, выявлены только посевом на твердые питательные среды, но палочка жива и представляет угрозу и для Вас лично, и для Ваших близких. Изоляция желательна. Но этот вопрос лучше решать конечно с лечащим врачом : должны быть учтены результаты всех анализов, условия жизни и т.д. Но самое главное, что не описывается деструкция лёгочной ткани. Мила, сейчас Ваше лечение должно быть направлено на уничтожение туберкулезной палочки, и добиться того, чтобы не было полостей распада. При таком положении, как у Вас сейчас, можно добиться полного выздоровления.

Лечение бронхоаденита у ребенка

2 ответа

8 июня 2021

Добрый день! Моему ребёнку установлен диагноз туберкулез а внутригрудных лимфатических узлов без бактериовыделения. Назначена химиотерапия по 3 типу в виде: рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид 60 доз в условиях стационара. На сегодняшний мы находимся в стационаре....

Анастасия

Вопрос закрыт

Мешкова Евгения Олеговна

Добрый день. Смотрите, ситуация такая, что детей с активной формой туберкулеза лечить можно только в условиях стационара. Если в стационаре не предусмотрены койки дневного стационара, то в данном случае врач прав. Здесь вам поможет только убедить врача о своих намерениях действительно лечиться , вы можете предложить вариант ежедневно приходить принимать препараты в условиях поликлиники ( препараты должны приниматься под присмотром мед персонала не только из-за побочных действий, но должен быть зафиксирован сам факт приема )

Выписка из туберкулезного стационара

1 ответ

5 июня 2021

Ребенку пять лет поставили диагноз латентная туберкулезная инфекция. Пролежала дочка почти полгода результаты анализов и снимка легких хорошие. Скоро собираются выписывать. Обязательно ли после выписки отправлять в санаторий или можно дома контролировать и выполнять...

Алина

Вопрос закрыт

Мешкова Евгения Олеговна

Здравствуйте. Конечно можно дома выполнять все рекомендации, у ребенка нет активного туберкулезного процесса.

Почему болит горло

1 ответ

5 июня 2021

Добрый вечер! Третий месяц принимаю фтизопирам по 4 таб. в день, у меня стало болеть горло, хотя ЛОР ничего не обнаружил, на языке появился белый налет, такое впечатление что у меня вся слизистая в полости рта сожжена. Связано ли это с приемом таблеток.

Галина

Вопрос закрыт

Погорелова Ольга Александровна

Здравствуйте! Похоже на грибковое поражение. Нужно сдать посев на грибы и согласно полученным данным начать противогрибковую терапию

Туберкулёз или что-то другое?

1 ответ

4 июня 2021

Здравствуйте, доктора!В январе-феврале я лежал в больнице с 2-сторонней ковидной пневмонией.Флюорография от конца февраля 2021 г.: справа резидуальные изменения.Флюорография от апреля 2021 г.: лёгкие, сердце в пределах нормы. Усиление лёгочного рисунка справа.Я ходил к...

kav-volgograd@mail.ru, Волгоград

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Здравствуйте, по клинике и описанию рентгена, Диаскин-тест действительно много данных за туберкулёз. Сейчас необходимо дообследование: ОАК, анализ мокроты 2-3 кратно в течение 2-3 дней или бронхоскопия. Если у врача будут сомнения относительно диагноза, всё обследование плюс КТ необходимо повторить через 1-1,5 месяца.