Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

18 июня 2025

Добрый день, ребенку 4 года сделали пробу манту в понедельник, в субботу ребенок заболела красное горло, температура 39 и кашель, врач сказала грипп. А сегодня дали из сада направление в туб диспансер к фтизиатру так как манту 10 мм

Татьяна, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-18T05:03:28+03:00

Здравствуйте.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 2-3 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. Прирост 5 мм, абсолютного показания нет к приёму, но,наверно, педиатр перестраховывается, так как проба должна угасать.
Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб), так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии. Также ложный результат может быть на фон инфекции.
Фтизиатр назначит повтор Манту через 3-6 месяцев илм же Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование, на фоне здоровья) , анализы крови и мочи, попросит флюорографию родителей.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуют проводить под прикрытием антигистаминных препаратов, например, зиртек или зодак по 5 капель 2 раза в день, за 3 дня до и 3 дня после постановки.

Question 2

Диаскин тест

1 ответ

18 июня 2025

Здравствуйте, ребенку 12лет. В 11 лет был положительный диаскен тест сделали кт лимфоузлы были увеличены. Проличились в санаторий противотуберкулезном 4месяца и 2 меся ца дома. Ставим диаскин тест каждые 6 месяцев стоим на учёте у фтизиатора. И уже 3 раза после диаскинтес у...

Лариса

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-18T13:07:51+03:00

Здравствуйте, Лариса.
После перенесенного тубинфицирование Диаскинтест может быть положительный неопределенно долг, так как показывает реакцию иммунитета на контакт с диким штаммом микобактерии, главное - чтоб не нарастал в размере Диаскинтест.
Для уточнения наличия тубинфицирования рекомендуют сдать анализ крови на Тспот, он вообще не зависит от аллергии. Но его можно делать на фоне полного здоровья и не ранее чем через 2,5 месяца после Диаскинтеста.

Question 3

Реакция манту 5 мм

3 ответа

17 июня 2025

Здравствуйте. Ребёнку 6 лет. В роддоме ставили прививку БЦЖ. После в 2 и 4 года делали манту, в обоих случаях отрицательная. Сейчас сделали и результат - 5 мм. Подскажите, пожалуйста, что с этим делать? Есть ли необходимость сдать t-spot? Или информативнее диаскин тест? Если...

Нармин, Архангельск

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-17T22:05:33+03:00

Здравствуйте. После положительной реакции Манту фтизиатр обычно назначает Диаскин-тест в тубдиспансере. Но можно сделать и Диаскин-тест, тем более, этот тест не зависит от аллергии. Но делается он через 3-4 недели после Манту. Диаскин-тест можно сделать сразу после Манту или даже в один день в разные ручки ребёнка, можно с антигистаминными. Нармин, поговорите с врачом, что лучше сделать ребенку. По эффективности оценки результата они практически равные.

Question 4

Большой диаскентест

1 ответ

17 июня 2025

Доброе утро!У моей внучки в прошлом году диаскентест показал положительный результат 9мм,пропили курс таблеток 6 месяцев, в июне этого года сдали диаскентест и он увеличился до 18мм и изменился цвет стал багровым и не проходит,а КТ показывает улучшение, диагноз до...

ГАЛИНА

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-18T13:10:43+03:00

Здравствуйте, Галина.
В таких случаях фтизиатр должен хорошо обследовать ребенка.
Важно оценить точно, что именно описано на Кт органов грудной клетки, состояние внутригрудных лимфоузлов. Кроме того, врач может назначить УЗИ брюшной полости, чтоб оценить состояние внутрибрюшных лимфоузлов. Для оценки наличия тубинфицирования (латентной тубинфекции) в орагнизме, врач может рекомендовать сдать анализ крови на Тспот, он вообще не зависит от аллергии. Но его можно делать на фоне полного здоровья и не ранее чем через 2,5 месяца после Диаскинтеста.

Question 5

Как отличить по кт пневмонию от туберкулеза

1 ответ

17 июня 2025

Здравствуйте!по результатам кт было получено заключение:единичные очаговые изменения в легких не ясной этиологии,возможно резидуальные;очаговоподобное уплотнение в s10 слева связанной с плеврой без динамики,возможно также резидуального поствоспалительного характера. Что это...

Кристина, Брянск

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-06-17T21:35:33+03:00

Спасибо, Кристина за такие слова! Если появятся вопросы пишите! Надеюсь, что у Вас всё сложится хорошо!

Question 6

Снимок Кт легких ( боль в ребрах около недели)

5 ответов

16 июня 2025

Добрый день, мне 30 лет, 12 из них я курю.В последнюю неделю очень заболело легкое, сходила на флюрографию, изменений нет. Но боль усиливается, к терапевту попаду только после завтра.Сделала кт легких, нашли какой то очаг.Подскажите пожалуйста, на сколько это страшно (...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-16T08:57:15+03:00

Здравствуйте.
Кальцинат (очаг Гона)- это исход воспалительного процесса в легком. Это мертвые, интактные, абсолютно безопасные образования. Чаще всего, они появляются после туберкулёзной инфекции. Вероятно, был контакт с палочкой, но заболевание самоизлечилось и не развилось в полценные туберкулёз.Это как рубец на коже после пореза. Лечение не требуется, но в таких случаях рекомендуют консультацию фтизиатра для проведения Диаскин теста(он показывает наличие иммунного ответа). Если он будет положительный,то предложать пройти курс профилактического лечения на 3 месяца, амбулаторно.
Также отмечаются признаки бронхита, поэтому присутствует кашель с мокротой по утрам. Частая причина- курение.
Болеть лёгкие не могут, там отсутствуют нервные окончания. Боли, скорее всего, неврологического характера. В таких случаях рекомендуют консультацию невролога.

Question 7

БЦЖ неправильной формы

1 ответ

16 июня 2025

Сделали БЦЖ в роддоме, спустя месяц место укола покраснело и уплотнилось, длина воспаленного места примерно 1.5 см. Я говорила нашему педиатру, она сказала в пределах нормы. Но я переживаю, сегодня вскрылся гнойничок и там вышло обильное количество гноя. У ребенка нет...

Юлия

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-06-16T09:56:32+03:00

Здравствуйте, Юлия. Было бы хорошо посмотреть по фото процесс.
БЦЖ проходит ряд этапов в своем развитии - формирование уплотнения, потом гнойничка, а затем его прорыв и формирование рубца. В случаях когда затягивается процесс формирования рубца используют растворы антисептиков.ю например водный раствор Мирамистина 2 раза в день, а также дважды в день тонкий слой мази Пимафукорт. Если улучшений не будет, то нужен очный осмотр фтизиатра.

Question 8

Туберкулез ?!

1 ответ

16 июня 2025

Здравствуйте Сыну 17 лет, диаскин сделали два раза на разных руках реакция 17 мм, кт S1 -S2 с очагами левого легкого, анализы в норме , бронхоскопия смыв туберкулез Неужели туберкулез? Положили в НИИФ спб

Алена

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-16T05:41:37+03:00

Здравствуйте.
1.Положительный Диаскин тест говорит о наличии инфицирования/контакте с туберкулёзной палочкой
2.КТ типичное описание туберкулёза- очага в "любимом" месте (верхушки лёгких)
3.Получен положительный результат на палочку, что верифицирует диагноз туберкулёз.
После получения чувствительности к антибиотикам назначат курс терапии.

Question 9

Превентивное лечение лти

6 ответов

15 июня 2025

Здравствуйте. Ситуация следующая - ребенку в школе сделали диаскинтест, положительный, 10 мм. Отправили в диспансер. Сдали анализы - оак, оам, биохимия, узи обп, все в норме. Кт - без патологий. До этого манту в саду всега 5 мм, диаскин в школе отрицательный всегда. У нас в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-15T13:03:37+03:00

Здравствуйте.
1.Когда Диаскин тест положительный, а КТ огк без патологии, то данное состояния называется латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
В таких случаях рекомендуют профилактического лечение. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь.
Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца. Обычно дополнительно назначают витамины группы В. Ежемесячно проводят анализ крови и мочи для оценки побочных действий, но, как правило, таблетки переносятся удовлетворительно.
2.Побочные явления не частое явление. Чаще всего,это повышение ферментов печени : алт и аст , но не гепатит.
3.Если ребёнок с аллергией в анамнезе, то в таких случаях рекомендуют проведение t-SPOT, так как данный тест исключает возможность проявления аллергии (берётся кровь), а также если у мамы появляется сомнение в результате теста, то врач тоже может порекомендовать для решения вопроса о терапии, но только через 2 месяца от Диаскин теста
4.Лучевая нагрузка допустимая в год для ребёнка состовляет 25м3в. КТ ОГК в среднем 5 м3в. Опасности нет.

Question 10

Туберкулёз противорицидивный курс

1 ответ

14 июня 2025

Здравствуйте, Подскажите, Стоит ли пропивать противорецидивные курс? лечила туберкулёз полгода назад, мнение разнятся, говорят что это вредно, а некоторые говорят что уменьшают вероятность заболеть. Стоит ли травить ещё раз организм? и какие препараты в каком количестве пить...

Амина

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-14T19:32:02+03:00

Здравствуйте, Амина!

Однозначного мнения по данному вопросу во фтизиатрический практике не существует, все индивидуально.
Зависит от начального объёма поражения лёгких, от характера остаточных изменений после курса химиотерапии, от спектра устойчивости микобактерий туберкулёза, переносимости лечения, соотношения рисков и пользы противорецидивного курса.

Question 11

Гной БЦЖ не заживает

5 ответов

14 июня 2025

Здравствуйте, 9 марта малышу сделали бцж. В роддоме был медотвод, и вот сначала все было хорошо но со временем место стало покрываться коркой и гноится, и так до сих пор корка отпадает и снова появляется, никак не проходит стало даже хуже. Были у фтизиатра она ощупала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-14T15:56:18+03:00

Добрый день!
В вашем случае имеет место быть осложнение вакцинации БЦЖ. Может развиваться на фоне снижения иммунитета.
Наблюдательная тактика вашего фтизиатра весьма оправдана. При отсутствии положительной динамики рекомендовано местное лечение противотуберкулёзными препаратами (изониазид, рифампицин).

Question 12

Температура субфебрильная, слабость

1 ответ

14 июня 2025

На рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях легочные поля безвидимых свежих инфильтративных теней, слева за I ребром подозрение на группу мелких очаговыхтеней высокой интенсивности. Легочный рисунок неcколеко усилен. Междолевая плевра...

Таня

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-06-14T07:56:12+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
По какому поводу делали Рентген? У вас имеются сейчас какие-то жалобы? Температура? Кашель? Слабость?
Или же это плановое обследование?
Наличие очагов и подчеркнутая междолевая плевра могут говорить о течении пневмонии. В таком случае необходимо пройти курс антибиотиков широкого спектра действия и через 3-4 недели повторить Рентген

Question 13

Манту или Диаскинтест

5 ответов

14 июня 2025

Ребенку 1 год и 8 месяцев. В сентябре планируем посещать ясли. В роддоме БЦЖ не делали. У ребенка атопический дерматит. Какой способ выбрать для проверки здоровья малыша? Манту или Диаскинтест?

Марина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-14T06:09:05+03:00

Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям детям, которые старше 6 месяцев и у которых не была проведена вакцинация БЦЖ проводится иммунодиагностика пробой Манту 1 раз в 6 месяцев. У невакцинированных детей проба Манту должна быть отрицательной.
Диаскин тест проводится по показаниям, а именно положительная проба Манту у невакцинированного для уточнения наличия инфицирования. В качестве имуннодиагностики тест проводят с 7-8 лет (1 раз в год), а до этого проба Манту, так как у детей еще несовершенная иммунная система.
Поэтому предпочтительнее Манту для дет.садика. Если ребёнок с аллергии в анамнезе, то рекомендуют проводить пробу под прикрытием антигистаминного препарата- зиртек/зодак в каплях за 2-3 дня до и 3 дня после постановки до дня проверки.

Question 14

Реакция БЦЖ

4 ответа

13 июня 2025

Добрый день! Ребёнок 5,5 мес, д.р. 21.12.202412.02.2025 ребёнку сделали БЦЖ. Долго не проявлялась, месяца через полтора стало появляться красное пятнышко. Первое фото сделано 03.02Второе фото утром до этого там скапливался гной его было видно под тонкой корочкой, утром на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-13T16:31:49+03:00

Добрый день!
К сожалению, в данной ситуации мы можем говорить об осложнении вакцинации БЦЖ виде изъязвления.
Ваш педиатр абсолютно прав в отношении очной консультации фтизиатра. Вероятнее всего, вам назначат местную специфическую терапию.

Question 15

Введение БЦЖ-М подкожно, а не внутрикожно

6 ответов

13 июня 2025

Здравствуйте! Меня волнует вопрос, если медсестра в роддоме ввела БЦЖ-М ребенку не подкожно, а внутрикожно, как-то это можно понять и проверить? Читала, что при нарушении техники постановки прививки, туб.инфекция попадает в кровоток и лимфотисескую систему и может заразить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-14T03:17:46+03:00

Убедиться на данный момент нет возможности. Данная патология редкая. Это попадание штамма вакцины в надкостницу, тут играет большую роль -иммунная система ребёнка