Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Диаскинтест

9 июня 2025

Уже задавала вопрос по Диаскинтест 17мм, дочке 10 лет.Сделали снимок ренген все в норме.Оак норма, Моча норма,Узи брюшной полости и почек норма.Врач отправил на скт результат приложу , так же есть результат ренгена от 15.11.2024 г. Очень сильно переболели пневмонией...

Дарья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-09T10:04:37+03:00

Здравствуйте.
По КТ ОГК без патологии. Данных за туберкулёз нет.
Данное состояния, когда тест положительный , а КТ без патологии, называется латентная туб инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был контакт с ней, а самого заболевания она не вызвала.
Если есть сомнения в Диаскин тест, ребенок привержен аллрегии, то могут порекомендовать: иммуноглобулин Е с консультацие аллерголога, проведение t-SPOT/квантифероновый тест.
Т-SPOT - это альтернатива Диаскин теста, идет наравне с ним по клиническим рекомендациям, взаимозаменяемые. По результату можно будет определить дальнейшую тактику: если отрицательный, то аллергия на Диаскин тест, профилактическое лечение не требуется, если положительный, то рекомендуется профилактическое лечение.
T-SPOT проводят через 2 месяца после Диаскин теста, на фоне полного здоровья или через 14 дней после ОРВИ.

Question 2

Ставят туберкулёз, но палочку не нашли

1 ответ

9 июня 2025

Здравствуйте, прохожу лечение в стационаре, сдал все анализы по несколько раз, все отрицательные, кт и флюорография показывает мелкие очаги, могу ли я проходить лечение амбулаторно?

Алексей

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-10T12:53:08+03:00

Добрый день! Интенсивная фаза химиотерапии туберкулеза подразумевает стационарное лечение. Поскольку культуральное исследование мокроты, которое является показателем эпидемиологической безопасности пациента, выполняется в сроки до 80 суток в зависимости от питательных сред, а химиотерапия туберкулёза обладает известной токсичностью, лучше находиться под наблюдением специалистов. При получении двух отрицательных посевов и положительной клинико-рентгенологической динамике может быть рассмотрен вопрос о продолжении лечения в амбулаторных условиях.

Question 3

Проба манту.

4 ответа

8 июня 2025

Добрый день, девочка 3 года. В субботу сделали манту, проверка во вторник вечером. До этого манту в год 15 мм, в 2 года 6 мм. БЦЖ привита в роддоме.Беспокоит что манту достаточно большая, я так понимаю что лучше уже не будет и стоит готовится к походу в туб.диспансер? Вчера...

Екатерина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-09T01:35:39+03:00

Здравствуйте.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 2-3 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция.
Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб), так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальную чувствительность в виде аллергии.
Для уточнения назначают Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование) , анализы крови и мочи, попросят флюрографию родителей.

На данный момент в таких случаях рекомендуется начать давать антигистаминный препарат : зиртек или зодак до дня проверки.

Подскажите, под пальцами ощущается папула (возвышение) , приложите сегодня /завтра ещё фотографию для сравнения ( лучше с линейкой)

Question 4

Повторный кт

1 ответ

7 июня 2025

Исследование органов грудной полости выполнено в мультиспиральном режиме споследующей реконструкцией изображений. В сравнении с данными КТ-исследования от 19.07.2024 г. состояние без существенной динамики.В S1+2 левого легкого на фоне ретикулярных изменений...

Хазаил

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-06-08T00:37:20+03:00

Размеры и локализация характерна для туберклуезногл процесса. Но без дополнительного обследования диагнозы не выставляют.

Question 5

Затемнение на флюорограмме

1 ответ

7 июня 2025

При прохождении диспансеризации делала флюорограмму,к-рая оказалась не в порядке. В заключении написано,что в проекции 4м/р справа определяется очаговая тень. Рекомендуется консультация фтизиатра в ПТД..В сочетании с анализом крови можно ли при этом подозревать...

Наталья

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-10T15:48:25+03:00

Добрый день!
Обычно в таких случаях рекомендовано дообследование (выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки и иммунологической пробы: Диаскинтест, T-Spot.TB) с последующей очной консультацией фтизиатра, пульмонолога

Question 6

Увеличение лимфоузлов у ребенка

4 ответа

7 июня 2025

Здравствуйте! У ребенка после прививки БЦЖ-М в роддоме примерно через неделю увеличился лимфоузел подмышкой слева, его стало прям видно визуально, как горошинка. Потом со временем перестало быть заметно, теперь не видно совсем. При пальпации врачи ничего особо не говорили и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-06-08T21:32:07+03:00

Илларионова Наталья Юрьевна

Здравствуйте, по фотографии рубчик хороший, без признаков воспаления

Question 7

Синяк или положительный диаскинтест?

5 ответов

7 июня 2025

Добрый день. В пятницу дочке поставили диаскинтест, она сильно дёрнула рукой, почти сразу появился синяк и царапина от шприца. Подскажите пожалуйста, как фтизиатр расценит результат диаскинтеста? фото прилагаю.

Анжелика

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-07T04:52:33+03:00

Здравствуйте.
Результат Диаскин теста оценивают строго через 72 часа. Ни раньше , ни позже не имеет клинического значения, так как это реакция кожи на введение.
На представленной фотографии синячок, вероятно, из-за повреждения сосуда иголкой при проведении инъекции. На данный момент - результат отрицательный.
Приложите , пожалуйста, ещё завтра и послезавтра для сравнения.
Если ребёнок привержен аллергическим реакциям, то рекомендуют начать давать антигистаминный препарат до дня измерения.

Question 8

Анализ на бакпосев туберкулеза

1 ответ

7 июня 2025

Здравствуйте!Фтизатор ставит диагноз тубергулез. Анализ мокроты после 3 недель исследования- растущая бактерияВрач сказала, что ещё анализ мокроты будут высеивать 4 месяца и будет ещё результат.Возможно ли так долго делать бакпосев?

Татьяна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-07T03:07:03+03:00

Здравствуйте.
Бактериальный посев мокроты на туберкулёзную палочку на твёрдой среде питания может готовиться до 2х-3х месяцев ( до 90 дней). Если же появляется рост раньше,то среда сразу снимается и продолжать ждать до 3х месяцев нет смысла.
На практике, чаще всего, если посева нет более 2х месяцев,то он приходит отрицательный.

Question 9

Подозрение на туберкулёз у ребенка

2 ответа

6 июня 2025

Дочке 4 года, переболели ОРВИ, через 2 дня после ОРВИ сделали Манту ( 15 мм),через три дня диаскин ( была гиперемия, но врач увидел папулу 5мм, я что-то сомневаюсь). Дочь аллергик, стоит диагноз Рас - манту чесала и кусала... Сделали кт лёгких - чисто, оак, биохимия, оам -...

Яна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-06T21:17:30+03:00

Здравствуйте, Яна.
Если на КТ все хорошо, то туберкулёза у ребенка нет.
Положительный Диаскинтест говорит о реакции иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза, диким штаммом.
Палочка Коха попала в организм, но заболевание не вызвала.
Тспот тоже, как Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
Этот контакт называют тубинфицирование или Латентная туб.инфекция.
В таких случаях врач может назначить курс профилактики при положительном Тспота, 2мя препаратами на 3 месяца, его можно получать амбулаторно.
С уважением!

Question 10

Снова туберкулёз

1 ответ

6 июня 2025

у моей дочери признаки туберкулёза, хотя она переболела туберкулёзом в 2017 году была операция s1s2 слева, а сейчас опять ставят туберкулёз на этом месте . как это возможно на этом же месте.

Оксана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-08T02:57:07+03:00

Здравствуйте.
Это возможно, если произошёл рецидив туберкулёзной инфекции. В таких случаях проводят заново обследования, если устанавливается диагноз туберкулёз на врачебной комиссии, то назначается заново курс противотуберкулёзно терапии.

Question 11

Мне ставят диагноз туберкулёз.

4 ответа

6 июня 2025

Хочу узнать, на самом ли деле я болею туберкулёзом. Просто нету симптомов, как я читала а туберкулёзе, вот сдала т спот, и нечего непонятно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-06-07T11:22:00+03:00

Здравствуйте! По представленным данным - описание КТ ОГК, результату иммунологического теста T-Spot, к сожалению есть большая вероятность туберкулёза. Наличие кальцинатов говорит о ранее перенесённом процессе в лёгких, вероятнее всё начиналось с изменений в S1правого лёгкого, был очаговый процесс. который перешёл в диссеминированный- двусторонний. Необходимо продолжить обследование у фтизиатра. Теперь основным исследованием будет результат мокроты на МБТ различными методами. Вероятность туберкулёза есть, не переживайте, обследуйтесь, при подтверждении твс, такие процессы лечатся.

Question 12

Пропал след от бцж-м

5 ответов

6 июня 2025

Здравствуйте, ребенку 10 месяцев, заметила что нет следа от вакцины бцж-м, до этого была красная точка, примерно 3 мм, наблюдала медстера за этим, а теперь перестала и я сама забыла про это, а когда вспомнила, то уже не нашла ее, получается по фотографиям определила что уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-06-06T07:32:33+03:00

Здравствуйте, довольно часто не формируется поствакцинальный рубец после прививки бцж. Ничего страшного в этом нет, дополнительно предпринимать ничего не нужно. Возможно не так активно был процесс образования пустула ( гноя или корочки на месте введения прививки не было ?) В любом случае каждый год нужно делать реакцию манту для того чтобы отследить поствакцинальный иммунитет. В первые 3 года реакция всегда в основном положительная это говорит о том что вакцина работает.

Question 13

Контакт с человеком у которого под вопросом закрытая форма туберкулёза

1 ответ

5 июня 2025

Здравствуйте! Свёкру поставили под вопрос диагноз - закрытая форма туберкулёза, сейчас готовится в диспансер к госпитализации на обследование, так как диагноз после Рентгена, КТ и анализов под вопросом. И вот произошла такая ситуация, свекр пришел к нам домой на ужин, мой...

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-05T22:20:35+03:00

Я поняла. В любом случае, если бы микобактерии были, их бы обнаружили. Но раз такая неопределенная ситуация с госпитализацией, то лучше пока с дедушкой не встречаться. ФГ или рентген сделайте для собственного спокойствия и через шесть месяцев для контроля повторите. Но рисков заражения у Вас сейчас практически нет, не волнуйтесь.

Question 14

Туберкулез

1 ответ

5 июня 2025

Передаётся ли туберкулёз через половые пути от мужчины женщине

Таня

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-10T12:46:15+03:00

Добрый день! Если мужчина болеет туберкулезом половых органов (диагноз установлен), возбудитель туберкулеза (микобактерия туберкулёза) может передаваться во время полового контакта по аналогии с другими ИППП. Другими словами, риск заражения в данной ситуации имеется.

Question 15

Открытый туберкулёз

1 ответ

4 июня 2025

У мужа открытый туберкулёз, могут ли меня уволить с работы(работаю в детском саду) из за того что я с ним проживаю

Екатерина

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-10T12:32:14+03:00

Добрый день!
Уволить в связи с установленным контактом с больным туберкулёзом не могут.
В таких случаях контактное лицо из очага направляют на дообследование. Далее контактное лицо наблюдается у фтизиатра в динамике. В случае выявления отклонений вопрос решается в индивидуальном порядке