Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

1 ответ

18 марта 2025

Здравствуйте. Можете пожалуйста объяснить мне в чем тут дело.Доза облучения мЗв: -На полученных КТ изображениях от 18.03.2025г 15:12 ч форма грудной клетки обычная.С двух сторон в паренхиме легких с преимущественным расположением правого легкого множественные полиморф-ные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-17T21:45:33+03:00

Здравствуйте. Прежде всего необходим курс антибактериального лечения антибиотиками широкого спектра действия (Цефтриаксон, Супракс, любой другой). Параллельно терапевт назначит консультацию фтизиатра и дообследование в тубдиспансере - Диаскин-тест, анализы крови, мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера. По показаниям фибробронхоскопия, биопсия очага, лимфоузла с последующей гистологией. Консультация пульмонолога, торакального хирурга (для проведения биопсии), онколога по показаниям.

Question 2

Реакция манту

2 ответа

18 марта 2025

Здравствуйте! Ребенку 1,3 года, первый раз поставили р.Манту. Результат папула 15, гиперемия 25, отправили к фтизиатору. Бцж поставлена в роддоме. Что означает такой результат ? Очень переживаю.

Ольга

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-03-18T15:04:09+03:00

Ольга, здравствуйте! Реакция Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра в вашем случае является гиперерическая реакции (15мм и более). Данное состояние может указывать на первичное инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой или индивидуальную реакция в виде аллергии.
Вам сделают Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование) , анализы крови и мочи, попросят флюрографию родителей.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуется проводить под прикрытием антигистаминных препаратов, например, зиртек или зодак по 5 капель 2 раза в день, за 3 дня до и 3 дня после постановк

Question 3

Диаскинтест при насморке

1 ответ

17 марта 2025

Здравствуйте, сегодня ребенку поставили диаскинтест, мы только вышли с больничного ОРВИ, Остался насморк, пришла домой у неё большая паппула, можно ли ставить после того как ребёнок только переболел

Надежда

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-12T13:11:12+03:00

Здравствуйте, только насморк, без температуры, боли в горле, других симптомов ОРВИ является косвенным противопоказанием для постановки Манту. То есть, делать пробу можно, но с учётом самой вирусной инфекции, чтобы ребенок "не разболелся" и с антигистаминными, для профилактики ложной положительной реакции. Большая папула сразу после укола - это первичная реакция кожи на укол, введение препарата. Обычно на вторые сутки такая папула рассасывается и при проверке Манту чербез 72 часа мы видим уже истинную реакция - отрицательную, сомнительную или положительную.

Question 4

Диаскинтесь

1 ответ

16 марта 2025

На втооой день после диаскинтеста у взрослого появилось большое пятно красное пртпухшее пятно вокруг укола,зуд,жжение , пузырьки на месьте укола.Подгялась температура до 37

Алена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-17T13:19:52+03:00

Здравствуйте, Алена
Реакция судя по описанию на Диаскинтест положительная.
уточните, пожалуйста, в связи с чем проходили Диаскинтест?
В таких случаях рекомендуют сделать КТ органов грудной клетки.
чтоб снизить реакцию организма, рекомендуют принять антигистаминные препарат (Зодак, или Зиртек) 3 дня.
С уважением!

Question 5

Увеличение манту

1 ответ

15 марта 2025

Здравствуйте, вчера ребенку была поставлена манту, сегодня утром на месте укола рука опухла и покраснела! До этого никогда реакций не было! Неделю назад ребёнок кашлял и были сопли, но педиатр сказала, что это не противопоказание прививке! Теперь очень переживаю! Из-за чего...

Дарья, Кропоткин

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-17T13:26:44+03:00

Здравствуйте, обычно к 6ти годам проба Манту угасает,у ребеночка если зафиксирована впервые положительная проба Манту ,то стоит посетить фтизиатра для консультации. Фтизиатр назначить общий анализ крови, мочи, чтоб оценить нет ли активного воспаления в организме.
Фтизиатр назначит Диаскинтест, чтоб точно знать, что нарастание не связано с тем, что иммунитет реагирует на контакт с палочкой Коха, а проба Манту это показывает.
проба Манту показывает наличие иммунитета от вакцины БЦЖ и того что образуется от контакта с палочкой Коха. при этом она первая реагирует на контакт с микобактерий из-за своего антигенного состава.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза. Если Диаскинтест отрицательный будет, то фтизиатр напишет ребенку справку, что все хорошо.
Диаскинтест так же меряют через 72ч от постановки, можно проводить на фоне антигистаминных препаратов, на конечный результат пробы не повлияют они.
Как альтернатива Диаскинтесту - можно сделать Тспот, он вообще не зависти от аллергии, но после Диаскинтеста, его можно делать только через 2,5 месяца

Question 6

Как провериться на туберкулез

1 ответ

15 марта 2025

Здравствуйте. На работе был сотрудник, больной туберкулезом,как оказалось, в открытой форме. Контактировали много. Прошло уже 3 месяца. Как провериться? Рентген будет информативен? 100%ли покажет, если заражение? Спасибо

Дина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-03-17T08:14:40+03:00

Дина, здравствуйте! При контакте с больным туберкулезом рекомендуется обратиться в участковому фтизиатру для обследования :
-Диаскин тест (показывает инфицирование/контакт с палочкой)
- Рентгенография огк
Данное обследование проводится 2х кратно: сейчас и через 6 месяцев.

Question 7

Почему не выписывать на дневной стационар, если прошло 6месяцев в тубдиспансере

1 ответ

12 марта 2025

2 анализа отрицать к-т единичный очаг правоголегкогоз звездачой формы не плотный очаг1мл

Я мама её зовут альбина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-03T19:05:01+03:00

Здравствуйте. На амбулаторное лечение или дневной стационар выписывают, как правило, при полном абациллировании больного. Анализы мокроты исследуются различными методами - микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и твердые питательные среды. Если все анализы мокроты отрицательные, и нет никаких других противопоказаний, Вас выпишут на амбулаторное долечивание или дневной стационар.

Question 8

Опасен ли контакт с таким человеком

1 ответ

9 марта 2025

Здравствуйте, я хочу по интересует такой вопрос опасен ли человек для близкого общения если он принимает препарат т 270 и лежит в туберкулёзном диспансере и ему поставили клапон

Александр

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-01T19:35:57+03:00

Здравствуйте, ВИЧинфекция сама по себе является риском в плане заболевания туберкулезом. Поэтому, если ВИЧ инфицированный человек не болен туберкулезом, то ему желательно близко, длительно не контактировать с больными. Или обратиться к фтизиатру для проведения курса химиопрофилактики.

Question 9

Информативен ли результат по анализу о туберкулезе

1 ответ

7 марта 2025

Здравствуйте. Человек чувствует себя хорошо. 36 лет, привита. Сданы анализы и по ним стало непонятно, стоит ли переживать. Гинеколог.мазок на флору (trichomonas vaginalis)- не обнаружено, Пцр (микробактерии днк) не обнаружено. Серология, микробактерии, туберкулёза 1,67...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-03-07T22:29:49+03:00

Здравствуйте, 1,67 - это антитела. Это иммунная память на столкновение организма с микобактериями туберкулёза и работа нашего иммунитета. Этот показатель не учитывается при диагностике туберкулёза. Чтобы точно подтвердить или же исключить туберкулёз, необходима
очная консультация фтизиатра-гинеколога, исследование менструальной крови микроскопически, методом ПЦР и посевов на жидкие и твёрдые питательные среды в лаборатории тубдиспансера.
Диаскин-тест или Тспот.
УЗИ органов малого таза и другое обследование, если врач назначит.
А также рентген или КТ грудной клетки, ОАК, анализы мокроты также в лаборатории тубдиспансера или диагностическая бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов. Другое обследование по назначению врача.

Question 10

Кальцинаты в лёгких

1 ответ

7 марта 2025

Заключение по КТ: множественные кальцынаты в s1+2 левого лёгкого (более 5), наиболее вероятно посттуберкулезные изменения без признаков активности процесса.Не курю. Веду здоровый образ жизни.

Ольга

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-01T19:25:59+03:00

Здравствуйте, Ольга. Иногда туберкулез может протекать бессимптомно, в лёгкой форме, заканчиваясь при этом достаточно быстрым самоизлечением. Но при этом могут оставаться неактивные, посттуберкулезные изменения в виде кальцинатов. Они не опасны для здоровья, жизнедеятельности вообще, не вызывают кашля, одышки, других симптомов, Но требуют периодического, раз в шесть месяцев (первые 1,5-2 года после обнаружения) рентген или КТ наблюдения. В дальнейшем ежегодный рентген или ФГ, как обычно. Если фтизиатр назначит Вам Диаскин-тест, он может быть положительным как иммунный ответ на туберкулезную палочку. Это не заболевание, а иммунный ответ. Не волнуйтесь, Вы здоровы.

Question 11

Туберкулёз

1 ответ

7 марта 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста мой сожитель в 2018 году имел туберкулёз s1 правого лёгкого с излечением, на данный момент его сняли с учёта месяц назад у него стала повышается температура и кашель с мокротой, делал флюорографию лёгких неоднократно чисто, рентген...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-03-30T12:40:26+03:00

Да, Полина, такое возможно, если остались даже мельчайшие очаги с очень ослабленными, но тем не менее, живыми микобактериями в средних и мелких бронхах. По какой-то причине они начали активизироваться, вызвав рецидив туберкулезного процесса. Это любое воспаление, бронхит... Спровоцировать рецидив может даже перегревание на солнце, психоэмоциональное перенапряжение, переутомление и другие причины.

Question 12

Манту у годовалого ребёнка

1 ответ

6 марта 2025

Мы лежали в стационаре, после 2х почти месяца нам написали. Что там якобы из больных находился с нами больной туберкулёзом. Нам направили в тубдиспансер, сделали манту. Прошло 3 дня она красная, где-то 1 см. положительная, ждём вас через 3 месяца. Как, так-то очень переживаем

Мария, Орск

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-03-07T10:07:38+03:00

Сергеева Анна Витальевна

Здравствуйте. Ребенок привит БЦЖ?

Question 13

Туберкулез или нет

1 ответ

6 марта 2025

Здравствуйте! Какая вероятность что по описанию это туберкулез? Или мне не стоит волноваться? КТ: в S1/2 левого легкого определяются локальные узелки уплотнения легочной ткани, максимально до 6мм в диаметре, с наличием линейных фиброзных изменений.По остальным полям в легких...

Валентина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-01T19:31:51+03:00

Здравствуйте. По описанию поствоспалительные изменения, вряд-ли туберкулезного характера. Но необходим рентген или (лучше) КТ контроль на том же аппарате, чтобы не было погрешностей, для сравнения. Если картина легких будет стабильной, в дальнейшем ежегодный рентген, ФГ или КТ. Узелки могут быть в результате перенесенной пневмонии, саркоидоза, туберкулёза. Поэтому желательна консультация пульмонолога.

Question 14

Множественные очаговые изменения обоих легких

1 ответ

6 марта 2025

После сильной простуды несколько месяцев не проходит кашель. В анализе мокроты повышены лейкоциты. На кт признаки множественных очаговых изменений обоих лёгких, нельзя исключить tbc этиологию изменений.

Ольга

Вопрос закрыт

Павлович Юлия Андреевна · Answer · 2025-03-06T04:11:07+03:00

Здравствуйте! Под подозрением туберкулез. Но, на основании результатов только КТ нельзя полностью утверждать о наличии заболевания, так как для установления диагноза важны и другие данные, например, клинический анамнез и результаты других инструментальных и лабораторных методов.
Вам необходимо обратится в туб диспансер для дообследования, постановке диагноза и назначения лечения.

Question 15

Признаки метатуберкулезных полигсермертарных изменений обоих легких

1 ответ

5 марта 2025

признаки метатуберкулезных полигсермертарных изменений обоих легких

Игорь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-06T14:25:31+03:00

Здравствуйте, Игорь.
Метатуберкулезные изменения - это поствоспалительные изменения в виде кальцинатов, фиброза, после перенесенного ранее туберкулеза. Процесс уже неактивный.