Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

1 ответ

5 марта 2025

Провели Исследование уровня интерферона-гамма на антигены Mycobacterium tuberculosis complex в крови, что значит Неопределённый результат

Александр

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-06T14:29:02+03:00

Здравствуйте, "неопределенный", увы имеет низкую диагностическую ценность.
Тспот проводят таким образом - берут образец крови, и в нем, с помощью антигенов невакцинного штамма микобактерии туберкулеза (это фактически - маленькие "запчасти" палочкии Коха) стимулируют ответ от имунных клеток организма (Тлимфоцитов). Если Тлимфоциты отвечают на стимуляцию частями палочки Коха, значит контакт с туберкулезом был, Лимфоциты с палочкой Коха знакомы и начинают светиться в виде спотов. Есть два "контрольных" планшета, как "эталоны" - положительный контроль (эталон положительного ответа) и отрицательный контроль (эталон отрицательного ответа).
такой результат может быть из-за перенесенных ранее инфекций, и-за нарушения преаналитической подготовки.

Question 2

Результат КТ

1 ответ

5 марта 2025

Здравствуйте, у папы отдышка, свисты, сухой кашль, приступы 1-2 раза в месяц.Скорая забрала с присупом в больницу, там врачи сказали хобл, но некоторые обнадеживают астмой, 1-2 года назад наблюдалась аллергическая сыпь на ноге, были назначаны антибиотики.Вот результаты...

ЮМ

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-03-29T19:40:57+03:00

Здравствуйте, Вашему папе нужна консультация пульмонолога, спирометрия с бронхолитиком. Диагностическая бронхоскопия - по назначению врача, если будет необходимость. А также постарайтесь убедить папу сделать повтор КТ через 3 месяца для сравнения, желательно на том же аппарате , чтобы не было погрешностей. За туберкулез сейчас данных почти нет. Но чтобы убедиться, требуется динамическое наблюдение. Поэтому, если через три месяца картина легких начнёт ухудшаться, то нужна будет консультация фтизиатра, Диаскин-тест, обследование крови, мочи, мокроты в лаборатории тубдиспансера. А сейчас пока обследование и лечение у пульмонолога.

Question 3

Что делать с обызвествленной турберкулемой

1 ответ

4 марта 2025

Я в 2001 году переболела туберкулемой. 26.02.2025 сделала ренген в описание написали " На флюорограмме легких,легочные поля без свежих очаговых и инфильтративных затемнений,нормальной пневматизации. В верхней доле левого легкого в 3 ем межреберье определяется обызвествленная...

Наталья

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-03T19:00:04+03:00

Здравствуйте. Обызвествленная туберкулома - это остаточные изменения лёгочной ткани после перенесенного в прошлом туберкулёза. Если она меньше 2-3 см в диаметре, то подлежит только рентген или ФГ наблюдению. Большие туберкуломы наблюдает участковый фтизиатр или торакальный хирург. И если они стабильны, без признаков активности, то ежегодный рентген (или КТ) так и продолжается. Туберкуломы с признаками активности туб.процесса подлежат курсу лечения противотуберкулезными препаратами или удалению оперативным путем.

Question 4

Кт оброзования

1 ответ

4 марта 2025

Делал кт образованием какому врачу обратится это у меня второй раз

Адик

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-03-30T12:51:36+03:00

Здравствуйте, прежде всего надо обратиться к терапевту. А он, после дополнительного обследования, если посчитает необходимым Вас дообследовать, определится с дальнейшей тактикой. Или будет вести Вас (обследовать, пролечивать, если надо) самостоятельно, или назначит консультацию пульмонолога, фтизиатра, онколога или другого специалиста, судя по результатам обследования.

Question 5

Здравствуйте,мы затрудняемся понять ,что лучше Дамаскин или рентген,для ребенка 7 лет,если есть аллергическая реакция?

1 ответ

4 марта 2025

Здравствуйте,в школе надо сдавать диаскин или рентген,а у ребенка 7 лет может быть аллергическая реакция,т к такое уже было в саду.И мы поэтому не знаем,что безопаснее?

Татьяна

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-03-29T19:46:40+03:00

Здравствуйте, если у ребенка аллергия, то альтернативой Диаскин-тесту является Тспот. Он не зависит от аллергии вообще, но может быть дороговат. Делается в частных клиниках. При этом исследуется венозная кровь ребёнка, на фоне полного здоровья, без признаков ОРВИ, через месяц после Манту или через 2-3 месяца после Диаскин-теста. Если делать Диаскин-тест, то лучше с антигистаминными. Перед тем, как делать тест, можно сдать ОАК, посмотреть эозинофилы. Если они повышены, то Диаскин-тест или не делать или только с антигистаминными. Рентген, если вместо тестирования, то делается два раза в год, каждые полгода.

Question 6

Диаскин-тест

1 ответ

3 марта 2025

Добрый день! Выдали направление в поликлинике №6 Заводского района на Диаскин -тест и не сказали где пройтиНе подскажете? На направлении не указано

Ирина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-03-29T19:57:22+03:00

Здравствуйте. Взрослым Диаскин-тест проводится в тубдиспансере. Детям и подросткам - в школе, детской поликлинике или тубдиспансере. Но лучше заранее записаться и всё выяснить, чтобы не было неприятных неожиданностей.

Question 7

Кашель после лечения туберкулёза

1 ответ

3 марта 2025

Здравствуйте, прошла курс лечения туберкулёза. Выписали с клиническим излечением. На последнем снимке (1.5 мес. назад) справа в с1,2 на фоне фиброза немногочисленные очаги. Начался не сильный кашель сухой без мокроты, в горле першит немного, голос осип, температуры нет. Что...

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-03T12:23:07+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Если на снимке все хорошо у Вас, то кашель,с корее всего связан с рефлюксом.
при рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути, и раздражается слизистая. Для исключения обострения ГЭРБ, стоит посетить гастроэнтеролога, надо сделать фиброгастроскопию, можно сделать экспресс тест на хеликобактер (в аптеках продают).

Question 8

Туберкулез или нет

1 ответ

3 марта 2025

Здравствуйте! Могут ли означать результаты КТ туберкулез? КТ признаки локальных узелковых уплотнений в верхней доле левого легкого. Пневмофиброзные изменения легких.

Валентина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-03T12:36:02+03:00

Здравствуйте, Валентина.
Описанные изменения чаще всего остаются после перенесенного воспаления легких, бронхита. На туберкулез мало похоже.
Узелковые уплотнения - это могут быть внутрилегочные лимфоузлы, которые так проявили себя после воспаления.
Пневмофиброз - это поствоспалительные изменения после перенесённого воспаления или бронхита, как рубчики на коже, только в лёгких.
С учетом того, что изменения на верхушке, можно посетить фтизиатра, он проведет Диаскинтест, чтоб уточнить, был ли контакт с микобактерией.
С уважением!

Question 9

Туберкулёз

1 ответ

2 марта 2025

Здравствуйте случилась такая беда что дочка заразилась от тети туберкулёзом закрытой формы в 2021 году, пролечилась полгода , сейчас идет уже 2025 год и детей до сих пор не сняли с учета , детей когда дочь заболела поставили всех на учет и родителей тоже , нас каждые полгода...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-03T12:37:36+03:00

Здравствуйте.
Если тета уже здорова и не болеет активной формой туберкулеза, то всех контактных обычно через год снимают с учета, при условии, что Диаскинтест отрицательный и на снимках все хорошо.

Question 10

Мне представили такой гистологический анализ. Что это может быть?

1 ответ

2 марта 2025

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ № 250001022, 26.02.2025, 13:35. Описание: МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Номера кассет: 250001022001 Исследовано Фрагментов: 5; Блоков: 3; Стекол: 12: 250001022003 Неправильной формы фрагмент ткани легкого, размерами 3,0* 1,5* 1,0см. По боковой...

Никита

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-03T12:43:25+03:00

Здравствуйте.
Гранулематозный процесс - это специфическое воспаление, чаще всего такое воспаление бывает при туберкулезе или саркоидозе.
сейчас, судя по описанию, должны материал дообследовать - проведут ПЦР на микобактерии туберкулеза, посевы в условиях специализированной лаборатории.

Question 11

Результат флюорографии

1 ответ

1 марта 2025

Здравствуйте, прошла медосмотр на медкнижку и при флюрографии в s6 правого лёгкого фокусная тень с размером до 3,5см с полостным разрежением. Что это туберкулёз?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-03T12:43:08+03:00

здравствуйте.
Флюорография - это больше скрининговый метод обследования.
сейчас врач может назначить Кт органов грудной клетки, уже по результату решить, нужно ли слать на консультацию к фтизиатру.
если на Кт подтвердят наличие фокуса с распадом, тогда фтизиатр обследует мокроту на микобактерии туберкулеза, проведет Диаскинтест.

Question 12

Туберкулез и беременность

1 ответ

28 февраля 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста! В августе была операция по поводу удаления туберкуломы на правом легком, но осталась туберкулома на левом легком, не сделали операцию т.к я узнала о беременности! Сейчас срок 33 недели, назначили фазу продолжения, туберкулому признали не...

Марина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-03-30T12:46:49+03:00

Марина, такие меры объясняются тем, что к моменту родов врачи не будут знать, в каком состоянии оставшаяся туберкулома, вообще состояние легких. Поэтому после родов Вам сделают рентген или КТ легких, проведут дополнительное обследование, если будет необходимость. Если всё будет нормально, то малыша вакцинируют БЦЖ. И после вакцинации могут сразу отдать Вам ребенка или через два месяца, когда у малыша сформируется противотуберкулёзный поствакцинальный иммунитет, по решению врачебной комиссии.

Question 13

После ревакцинации АДС-м покраснело место введения БЦЖ

1 ответ

28 февраля 2025

Здравствуйте, три дня назад сделала ревакцинацию АДС-м (делаю раз в 10 лет), на третьи сутки покраснела область рубчика от БЦЖ (4х2 см примерно). В анамнезе имею туберкулез легких (БК -), который случился как раз через некоторое время после предыдущей ревакцинации АДС-м....

Ирина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-03-29T19:54:24+03:00

Здравствуйте, Ирина. Нет, туберкулёз с прививкой АДСМ не связан. Но так как здесь задействован иммунитет, то рубчик БЦЖ мог просто отреагировать на прививку, без развития туберкулеза. Однако, если покраснение сохранится в течение 10-14 дней, постарайтесь обратиться к фтизиатру для осмотра, пальпации, дополнительного обследования, если будет необходимость, а также назначения лечения - примочки, орошение антисептиками, компрессы с Димексидом и Изониазидом и тд. Можно самостоятельно орошать рубчик Мирамистином или водным Хлоргексидином, два раза в день смазывать Пимафукортом или Левомеколем. Но лучше обратиться к врачу.

Question 14

Ревакцинация бцж

1 ответ

27 февраля 2025

здравствуйте, дочери 7 лет,последние 4 года проба манту отрицательна, м/с в саду дала направление на бцж. Нужно ли ставить? Или нужно сделать для начала диаскин-тест? Подскажите пожалуйста, много везле информации разной,запуталась.

Yuliya, Томск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-28T09:49:20+03:00

Здравствуйте, Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза, она реагирует при наличии иммунитета от вакцины, или от контакта с палочкой Коха.
Диаскинтест, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает. поэтому при ревакцинации БЦЖ опираются именно на показатели пробы Манту, которая оценивает все проявления иммунитета, и поствакцинальный тоже.
Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

Question 15

Туберкулёз А15. 1

1 ответ

27 февраля 2025

Туберкулёз подтверждённый ростом культуры. На сколько я опасен для окружающих? Какое время я буду опасным если начал терапию? Сколько по времени я должен находиться в диспансере?

Павел

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-28T10:03:49+03:00

Здравствуйте, Павел.
У Вас выявили туберкулезную палочку в посеве мокроты, соответственно заразность присутствует, такой туберкулез называют туберкулезом с бактериовыделением.
в стационаре лечат, в зависимости от чувствительности к противотуберкулезным препаратам от 2х месяцев до 6ти .
Вам будут брать контрольные анализы мокроты, если в микроскопии и контрольном посеве не вырастет палочка Коха больше. то смогут отпустить на амбулаторное лечение