Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

1 ответ

26 февраля 2025

Подскажите,о чем говорит это Заключение: КТ картина инфильтративного фокуса с центральной деструкцией в С6 левого легкого 1периферическое образование 2 специфический процесс, с отрицательной динамикой от 06.09.2024. Признакиатеросклероза грудной аорты, коронарных артерий. ...

Ольга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-28T10:05:51+03:00

Здравствуйте.
Такие изменения на Кт вызывают подозрение на туберкулез и онконатсороженность.
Необходимо пройти обследование у фтизиатра (анализы мокроты, Диаскинтест) и онколога (фибробронхоскопия, КТ с контрастом органов грудной клетки)

Question 2

Диаскинтест

1 ответ

26 февраля 2025

Ни разу не ставили ребёнку Манту, в 9 лет решились на Диаскинтест.Могут ли быть негативные последствия после впервые введённого препарата и могут ли быть аллергические реакции на Диаскинтест ?

Алена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-28T10:08:35+03:00

Здравствуйте.
Диаскинтест, если положительный, показывает наличие иммунитета от контакта с диким штаммом микобактерии туберкулеза. Если отрицательный - то этого контакта не былою
Диаскинтест - по сути это аллергопроба, как насечки у аллерголога. системной реакции не вызывает препарат, только местную при условии, что был контакт с микобактерией туберкулеза, в виде папулы. Переносится хорошо. Случаи аллергической реакции - крайне редки, так как очень маленький у него антигенный состав.

Question 3

Консультация, насколько это серьезно? Что это?

1 ответ

26 февраля 2025

Фтизиатор толком ничего не говорит. Говорит надо до обследоваться. Сегодня сдала бронхоскопию. Жалоб/симптомов у меня никаких нет. Чувствую себя отлично,веду активный образ жизни. Выявили при диспансеризации. Фтизиатор говорит, возможно старые изменения, после коронавируса....

Евгения, Тюмень

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-02-26T19:52:04+03:00

Здравствуйте, вероятно, при профосмотре Вы делали ФГ и рентгенолог выявил изменения легочной ткани? В таком случае, да, это могут быть поствоспалительные изменения после перенесенного ковида. Но для уточнения фтизиатр может назначить повтор КТ через 2-3 месяца, Диаскин-тест или Тспот, другое обследование, если будет необходимо.

Question 4

Стоит ли делать операцию на легких при туберкулезе

1 ответ

25 февраля 2025

Стоит ли делать операцию на легких при туберкулезе или все же продолжить с антибиотиками.Мне 17

Кафизов Амандык

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-27T20:07:21+03:00

Здравствуйте.
Операцию хирурги проводят обычно после окончания основного курса лечения, если противотуберкулёзными препаратами не получается достичь положительной динамики.
Иногда хирурги могут предложить сделать операцию сразу после интенсивной фазы лечения, но все очень индивидуально и зависит изменений на КТ органов грудной клетки.

Question 5

Манту положительный Д тест тоже положительный

1 ответ

24 февраля 2025

У моего ребенка 4г Манту поставила положительный и потом Д тест тоже поставила положительный рентген отрицательным и врач сказал 6месяц пить лекарство

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-24T13:33:13+03:00

Здравствуйте.
проба Манту и Диаскинтест показывают наличие иммунитета, который образуется при контакте с микобактерией туберкулеза.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза. Если Диаскинтест отрицательный будет, то фтизиатр напишет ребенку справку, что все хорошо.
При положительном Диасикнтесте фтизиатр назначает КТ орагнов грудной клетки ребенку и обследует родственников - взрослым делают обзорный снимок грудной клетки и ставят Диасикнтест.
Если на КТ все хорошо, то можно предположить у ребенка тубинфицирование или латентная туб.инфекция, по сути - это первое взаимодействие организма с палочкой Коха.
И сейчас ребеночку необходимо помочь курсом профилактического лечения.
обычно назначают 2 вида протвиотуберкулезных препарата на 3 месяца совместно с витаминами группы В и препаратами для защиты печени.
Фтизиатр регулярно будет проверять у ребеночка в ананлизах крови состояние и переносимость таблеток. Обычн детки хорошо переносят профилактику.

Question 6

Прием фтизопирама

1 ответ

23 февраля 2025

Добрый день. Назначили фтизопирам для профилактики пить 3 месяца, 2 таблетки раз в день. Начался сильный зуд всего тела, общее состояние ухудшилось, постоянно хочется спать, усталость, головокружение

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-24T13:34:23+03:00

Здравствуйте.
при аллергической реакции на препарат его обычно отменяют, стоит обратиться к физиатру, он сможет подобрать другую схему для профилактики, есть схемы с этамбутолом, например.

Question 7

Туберкулез

1 ответ

23 февраля 2025

Прохожу лечение на 1 режиме , спустя 4 месяца сделали контрольный снимок к счастью полость ( дырка) и очаги закрылись но обнаружили новый очаг около 2-5 мм По каким причинам такое может произойти?

Хадижат

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-24T13:36:29+03:00

Здравствуйте.
Такая динамика может быть из-за наличия устойчивости микобактерии частичной к противотуберкулезным препаратам,
стоит уточнить у врача результат посевов мокроты бактек и на плотные среды.
возможно очаг не связан с туберкулезом а быть следствием перенесенного воспаления, стоит дополнительно сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.

Question 8

Здравствуйте у меня пневмония s2 раньше болел туберкулёз

1 ответ

22 февраля 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста я раньше болел туберкулёзом С 24.01.2022 г. А15. 0 Инфильтративный туберкулёз верхней доли правого лёгкого в фазе распада. МБТ (+) IГДН.С 22.02.2024г В90. 9Клиническое извлечение инфильтративного туберкулёза верхней доли правого лёгкого с...

Егор

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-24T14:58:32+03:00

Здравствуйте, Егор.
Риски рецидива сть сейчас, поскольку туберкулез "любит" верхушки, а 2й сегмент именно там и находиться, на верхушке легкого. но по жалобам больше похоже на воспаление легких.
Чтоб исключить рецидив туберкулеза необходимо пройти курс полноценный антибиотиком широкого спектра действия, исключая фторхинолоны. можно - Цефтриаксон или Амоксиклав, или Кларитромицин , избегая назначения фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин), затем повторить КТ контроль через 14 дней от начала приема антибиотика, уже оценить динамику.
С уважением!

Question 9

Вдыхание воздуха от принтера

1 ответ

22 февраля 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня 15 лет назад обнаружили туберкулёму. На данный момент работаю в кабинете где постоянно работаю лазерные принтеры, печатаем. Насколько это для моего здоровья опасно? Сколько времени я могу поработать на такой работе без причинения...

Милана, Красноярск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-24T15:05:31+03:00

Здравствуйте, Милана.
Действительно, однократный контакт с краской для принтера (тонером) или типографской краской вреда не нанесет организму.
Более длительный контакт с парами краски может привести к отравлению организма, головным болям, головокружению, плохому аппетиту и нарушениям настроения, аллергическим реакциям со стороны легких.
В таких случаях, чтоб минимизировать риски стоит соблюдать меры предосторожности при работе с принтером, использовать средства индивидуальной защиты и регулярно проветривать помещение. На саму туберкулому краска не будет оказывать прямого влияния, но ослабление защитных функций легких и бронхов снижает устойчивость организма перед инфекциями.
Рентген стоит проходит не менее 1р в год, чтоб оценить динамику.

Question 10

Туберкулёз

1 ответ

20 февраля 2025

Здравствуйте. Скажите пожалуйста если я находилась 30-40 минут в одном помещении с больным туберкулёзом, 2 раза за пол года, а малыш мой 9 месяцев в доме находил пол дня где за две недели до этого лежал больной туберкулёзом, какова вероятность заразиться?

Анастасия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-20T13:17:59+03:00

Здравствуйте. Контакт у Вас был не продолжительный.
Для того, чтоб произошло инфицирование микобактерией (заражение) туберкулеза надо ряд условий: 1. Микробное число - количество палочек Коха должно быть большим, а если учесть, что в отличии от вирусов эта бактерия, не вирус, а именно бактерия, очень буквально "жирная" (имеет толстую восковую капсулу) и большой, не обладает такой летучестью, как вирусы или более "лёгкие" бактерии, то для заражения надо действительно вплотную контактировать с больным. 2. Экспозиция (длительность контакта) тоже важна, одна- две палочки Коха, которые проникли в нос, сразу атакуются макрофагами, антителами, неспецифическим иммунитетом. Для заражения нужна армия палочек Коха, которая буквально "выключит" иммунитет своим длительным наступлением. 3. Сниженная резистентность организма, если иммунитет хороший, то даже люди, которые осуществляют уход за заразными пациентами не болеют.
конечно, с учетом того, что в этом помещении был ребеночек, у деток иммунитет только формируется, лучше посетить фтизиатра, он оценит заразен ли человек, который больной туберкулезом, посоветовать может сделать пробу Манту чуть раньше чем в 1год, а Вам можно сделать флюорографию, чтоб знать, что все хорошо.

Question 11

Неважно себя чувствую

2 ответа

19 февраля 2025

Добрый день Скажите пожалуйста. Какой должен быть результат теста Spot.У человека который переболел туберкулёзом 10лет назад? Положительный? Сомнительный? А может он вообще быть отрицательный?сейчас на КТ на кальценате инфильтрация. Мокрота на ТБ -.Кл.анализ крови норма .

Юл, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-02-20T07:35:39+03:00

Здравствуйте! После перенесённого инфицирования, а тем более туберкулёза в анамнезе , T -spot, так же и как квантифероновый тест или Диаскин тест могут быть неопределённо долго положительными, это вариант нормы. После перенесённого туберкулёза важно в первую очередь оценка состояния лёгких, а именно каждый год проходить КТ огк или рентгенографию огк для оценки динамики, чтобы всё было стабильно. Если у вас появилась инфильтрация(воспаление), то это может быть рецидив процесса.

Question 12

Скажите пожалуйста что делать

1 ответ

19 февраля 2025

Здравствуйте Такая проблема ! На флюрке чисто случайно обнаружили затемнение в левом легком Отправили в туб диспансер , сдала мокроту и сделала кт, жаль нельзя прикрепить фото, диаскин тест, моча, кровь , мокрота отрицательные , все отрицательно, кроме кт, на кт пишут вот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-20T13:31:13+03:00

Здравствуйте.
По описанию КТ от 15.01 не исключен туберкулез, так как определяются полости распада (деструкции).
В таких случаях дополнительно назначают фибробронхоскопию, чтоб можно было взять смывы с бронхов, и биопсию для гистологического заключения.
Опасность для малыша есть, конечно, так как туберкулез передается по воздуху и даже формы без бактериовыделения человек получает при воздушно-капельном пути передачи.
У маленьких детей еще иммунитет не сформирован, поэтому особенно опасно сейчас для него контактировать с любой формой туберкулеза.
В таких случаях лучше лечь в стационар, пройти там полное обследование и лечение.
С уважением!

Question 13

Диаскин тест и т спот

1 ответ

19 февраля 2025

5 числа поставили диаскин теста,к 9 числу на проверке на руке была гиперемия, сразу же отправили на тспот. Можно ли сразу после диаскин теста сдавать анализ тспот?

Денис

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-20T13:31:41+03:00

Здравствуйте.
Т спот можно делать не ранее чем через 2 месяца после диаскинтеста.

Question 14

Диаскен тест

1 ответ

19 февраля 2025

На кт лёгких есть очаги в верхней части сделала диаскен второй день пятно слабое но разрослось. Это туберкулёз?

Ольга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-02-20T13:35:53+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета от контакта с микобактерией туберкулеза.
Диаскинтест - это белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis
Очаги в легких сейчас необходимо дообследовать.
Посетить стоит фтизиатра сейчас, он проведет обследование.
Фтизиатр в таких случаях обычно назначают курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра (Амоксиклав, Азитромицин)
Через 14 дней рекомендует сделать КТ, оценить динамику на фоне лечения антибиотиком, если это обычное воспаление, то очаги на фоне антибиотика должны рассосаться.
Параллельно фтизиатр обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.

Question 15

Реакция на Диаскентест

1 ответ

19 февраля 2025

Добрый день.Год назад реакция на диаскентест была 15мм.лечение было пирозинамид 500мг+изонеазид 1таблетка+1/3.на днях делали повторно тест поставили гиперпроба на ДСТ.30мм место вздулось налилось жидкостью размером 15мм дальше этого пузыря отек.что это может означать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт