Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Ротовирус ли?

27 ноября 2024

16.11 Ребёнка (9 мес) стошнило два раза ночью после кормления грудью и с утра один раз. Так как ребёнок упал с высоты своего роста я подумала, что может сотрясение и поехала в травматологию. Так как ребёнок до года, то нас госпитализировали в травматологию для наблюдения....

Валентина, Томск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-11-27T05:18:02+03:00

Здравствуйте! По симптоматике похоже на вирусную кишечную инфекцию, они иногда могут протекать в 2 волны. Кроме того, кишечных вирусов много разных, поэтому ребёнок мог заболеть повторно.
С "Новопасситом". который Вы принимали, симптомы у ребёнка не связаны.
В целом, при кишечных инфекциях анализы большого значения не имеют и не влияют на тактику, гораздо важнее очный осмотр врачом.
Лечение Вы проводите, в целом, правильное, продолжайте отпаивать, диету с исключением цельного молока, соков и сырых фруктов/овощей, сорбенты ("Смекту") при диарее.

Question 2

Обострение хранического панкреатита

1 ответ

27 ноября 2024

при обострении панкреатита можно пить панкреатический травяной чай

IAMREALANYA, Тюмень

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2024-12-26T16:20:05+03:00

Здравствуйте.
Растительные препараты, БАДы в том числе панкреатический чай не входят в рекомендации по терапии панкреатита.
Такие продукты не изучены и часто вызывают обратный эффект- ухудшение состояния.

Question 3

Необходима помощь детского гастроэнтеролога

1 ответ

27 ноября 2024

Подскажите что необходимо сделать в первую очередь? Появилась частая отрыжка у ребенка 4 года

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2024-12-26T16:17:37+03:00

Здравствуйте.
Необходимо проанализировать режим и рацион питания ребенка.
Острая, жирная, слишком горячая пища могут провоцировать отрыжку.
Также отрыжка может возникнуть на фоне стресса, ОРВИ.
Иногда дети стимулируют отрыжку в виде игры ( подражают кому-то).
Для более детального изучения проблемы требуется очный осмотр врача.

Question 4

Анализ на дисбактериоз

1 ответ

27 ноября 2024

Здравствуйте , я сдала анализ на дисбактериоз кишечника, и в расшифровке мне написали что в аэробной части м/ф кишечника дефицит энтерококков, на фоне сниженного кол-ва типичной E.coli обнаружено наличие лактозонегативной Е. coli.E.coli типичные 2 lg E.coli лактозонегативные...

Людмила

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-11-27T08:45:04+03:00

Здравствуйте, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Решение о необходимости терапии принимают на основании симптомов и анамнеза заболевания, результатов обследований...

Question 5

Эрозия желудка

1 ответ

26 ноября 2024

Сделала гастроскопию, заключение прилагаю. Болезненных ощущений в желудке не наблюдаю. Изжоги нет, отрыжка не мучает, тошноту не испытываю. Ем всё. Интересует лечение в данной ситуации.На ФГДС направил терапевт, хроническая анемия под ?

Марина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-11-27T08:46:39+03:00

Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, необходима информация о симптомах, анамнезе заболевания, а также - описание протокола ФГДС..

Question 6

Все ли хорошо?

1 ответ

26 ноября 2024

Добрый день! Можно Ваше мнение по результатам УЗИ?Что значит изменения в паренхиме печени? Может какие-то анализы сдать ?

Виктория, Пенза

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-11-27T08:48:43+03:00

Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, необходима дополнительная информация: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли УЗИ? , также описание самого протокола обследования..

Question 7

Комок в горле и отрыжка воздухом

1 ответ

26 ноября 2024

Здравствуйте, мне 39 лет. Несколько дней беспокоит дискомфорт в горле, не могу сказать что комок и отрыжка к воздухом. Болей нет, изжоги и рвоты тоже. Имею перегиб или перетяжку на желчном пузыре, камней в желчном нет, узи делала примерно 2 года назад. Начала прием...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2024-11-26T19:21:33+03:00

Здравствуйте! Данные симптомы похожи больше на гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислоты из желудка по пищеводу в ротовую полость), что может давать отрыжку, ощущения кома и даже боль в горле, так как кислота желудка раздражает горло. Для диагностики обычно используют ФГДС. И на основании результатов назначается лечение. Для облегчения состояния используются антациды (гевискон двойное действие, фосфалюгель, маалокс) по 1 пакетику сразу после еды и можно на ночь. Но данные препараты только облегчают симптомы, не лечат.
Гастрит чаще всего связан с бактерией H.pylori. Для её диагностики можно использовать кровь на igG к H.pylori, или, например, антиген кала на H. Pylori, либо провести дыхательный уреазный тест.

Question 8

Изжога после еды

2 ответа

26 ноября 2024

Здравствуйте. Два месяца назад появилась горечь во рту. То проходила, то появлялась снова. Вместе с горечью появился неприятный запах изо рта. Затем добавился постоянно горящий язык, прям горел всегда. Терапевт сказала нужно пропить B12. 2 недели ничего не беспокоило. А...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-11-26T14:34:18+03:00

Здравствуйте.
Ваши жалобы характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод.
Для уточнения причины необходимо запланировать ФГДС и свежее узи внутренних органов.
В таких случаях рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов. Не курить . Нормализация массы тела если есть нарушения.
Из рациона ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Терапия как правило, включает в себя:
ингибиторы протновой помпы( разо) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней, далее 20 мг 1 раз в день 14 дней
Прокинетики для нормолизации моторики( ганатон, итомнд) 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели
антациды( фосфолюгель) 3 раза в день 14 дней.

До приема доктора симптоматически можно антациды( фосфолюгель, гевискон)

Question 9

Рефлюкс и гастрит

2 ответа

26 ноября 2024

Добрый день. Ребенка беспокоят частые боли в животе, отрыжка на протяжении двух лет. Очень пахнет изо рта неприятным. Сделали узи результаты прикрепляю. Скажите пожалуйста чем лечить?

Настя, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2024-11-26T15:20:07+03:00

Здравствуйте, Максим.

К сожалению, по данному обследованию сделать какие-то выводы невозможно.

В норме у всех людей ежедневно несколько раз в день есть забросы. Если они непродолжительные и редкие - нет повреждений пищевода, человек здоров. Если частые и продолжительные- это может вызывать воспаление пищевода ( эзофагит) , симптомы изжоги и т.п.
Узи не позволяет отличить физиологический рефлюкс ( заброс) от патологического.

Причины боли в животе у детей разнообразные, если жалобы беспокоят регулярно, требуется обследование:
УЗИ ОБП, ОАК, ОАМ, БАК ( АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, о.белок, глюкоза, мочевина, креатинин, холестерин), анализ кала на яйца гельминтов методом Парасепт, соскоб на энтеробиоз.
На основании этих обследований, а также осмотра ребенка, изучения истории болезни врач может поставить диагноз и назначить лечение.

На период обследования может быть рекомендовано регулярное сбалансированное питание -5 раз в сутки, способы приготовления- варка, тушение, на пару. Ограничить фастфуд, ультрапереработанные продукты и т.п.
Пищу необходимо тщательно пережевывать, есть не спеша.
Может быть использован гевискон по 5 мл через 30-40 минут после еды однократно.
Здоровья!

Question 10

Подтверждение ГПОД

1 ответ

26 ноября 2024

Здравствуйте, поставили предположительный диагноз ГПОД, много лет беспокоят боли в солнечном сплетении, 7 фгдс отклонений не выявили, сердце и лёгкие в порядке. Хотели провести рентген для подтверждения диагноза. Везде пишут: сделайте эзофагографию с контрастом, но на сайтах...

Софья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2024-11-26T13:15:43+03:00

Здравствуйте Софья, рекомендуемое обследование - это рентген пищевода с барием, при данном исследовании рассматривается пищеводная трубка на всем протяжении и конечно же верхний пищеводный сфинктер, где формируется грыжа пищеводного отверстия

Question 11

Дискомфорт в подреберье

2 ответа

26 ноября 2024

После бурного застолья и моря алкоголя, через два дня появился дискомфорт в подреберье правом. Раньше такого не было. И застолья такого раньше тоже не было. Год назад делала узи ЖКТ - в желчном хлопья, других проблем нетВот уже две недели это чувство не проходит. Начала пить...

Валерия

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-11-26T10:44:39+03:00

Валерия, здравствуйте! С целью уточнения диагноза рекомендуется сдать общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин с фракциями, панкреатическую амилазу, глюкозу, сделать УЗИ органов брюшной полости. Из медикаментозного лечения показан прием урсосана, аллохол лучше отменить, спарекс - заменить на гемикромон 200мг по 1т за 30мин до еды 2р\д - 14 дней. Далее коррекция лечения по результатам обследований

Question 12

Узи брюшной полости

2 ответа

26 ноября 2024

Здравствуйте!Маме (58 лет) ранее выявляли папиллярный рак щитовидной железы.Пока проходим дообследование, сделали узи брюшной полости.Врач однозначно ставит метастазы в печени, но все же есть ли вероятность, что это не они, а что-то другое?Самочувствие у мамы нормальное, со...

Мария

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-11-26T10:42:00+03:00

Мария, здравствуйте! По описанию больше данных за метастатический процесс, с целью уточнения диагноза рекомендуется КТ органов брюшной полости с контрастом

Question 13

Кал черного цвета

1 ответ

26 ноября 2024

Здравствуйте. Пару дней назад после похода в туалет заметил, что кал стал черным (или же темно темно-коричневым). Подумал, что это могло случиться на фоне приема некоторых продуктов (в те дни ел торт с темным шоколадом, он как раз был практически черным, к тому же, пил...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2024-11-26T10:58:53+03:00

Дмитрий , добрый день
Стул был как после активированного угля? Или просто темно- коричневый?
Вероятнее всего цвет был темнее из- за шоколада - особенно зависит окраска от количества
У вас есть жалобы на стул ? На жидкий стул или запоры ? Бывают боли до похода в туалет? Когда была гастроскопия ?

Анализ кала лучше сдать высокоспецифичный - результат будет выглядеть так - гемоглобин не обнаружен ( нижние отделы - кишечник , гемоглоьин- гаптоглобиновый комплекс - верхние отделы, желудок , пищевод, кишечник)
Если оба отрицательно- нет повода для переживания
Цвет постепенно станет обычным

Черника, смородина, препараты железа, денол тоже окрашивают чёрным стул

Question 14

Кашель при рефлюксе

2 ответа

26 ноября 2024

Добрый день.Уже год мучает кашель.Проверяли сердце и лёгкие, все в норме.Потом начали обследовать желудок.Поставили - недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит.По симптомам - Кашель.Сначала сухой- потом переходит во влажный. Иногда приступы до рвоты.Помогите подобрать...

Юлия

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-11-26T07:44:24+03:00

Добрый день, описываемые Вами симптомы характерны для такого состояния как ГЭРБ. При ГЭРБ происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода, так называемый рефлюкс эзофагит. Чаще всего ГЭРБ проявляет себя в виде появления изжоги, однако в некоторых случаях может давать такой симптом как кашель.

Для уменьшения проявления ГЭРБ необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

ля коррекции симптомов ГЭРБ, ГПОД как правило назначаются препараты из группы ИПП(омепразол 40мг, рабепразол 20мг, эзомепразол 40мг) по 1 тб утром за 30 минут до еды, препараты из группы прокинетиков: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день до еды. При отсутствии эффекта так же можно порекомендовать прием препарата из группы эзофагопротекторов: альфазокс 1 саше 4 раза в день( принимается через 40 минут после основных приемов пищи, последнее саше принимается на ночь. После приема препарата рекомендуется в течение часа ничего не пить и не есть)
Длительность терапии определяется лечащим врачом и как правило составляет от 4 до 8 недель

Question 15

Жжение языка. изменение цвета языка

1 ответ

25 ноября 2024

месяц и 10 дней беспокоит жжение языка. по анализам. УЗИ ЖКТ- все в норме. По результатам ФГС дуоденогастральный рефлюкс, заброс в желудок.Цвет налета на языке то белый, то желтый с переходом на коричневый. Антибиотики не пила, 5 дней как пью урсосан на ночь и все, больше...

Алия

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2024-11-25T23:22:01+03:00

Алия , добрый вечер. при лечении рефллюкса важным является добавление к терапии препаратов для моторики, например ганатона 50 мг, прием урсосана в течение дня , а не вечером
Курс лечения в течение месяца ганатон 5 мг 3 раза в день до еды за 20 минут