Онлайн консультация гастроэнтеролога

здравсвуйте да можно пропить:
смекту по 1 пакетику 3 раза в день 3 дня( перерыв между другими препратами 2 часа)
энтерол по 250 мг 2 раза вс утки 10 дней

и если диарея не пройдет то рекомендовано сдать кал на токсины клостридий Аи В , которые вызывают антибиотик ассоциирвоаную диарею

Добрый вечер, Игорь
Как давно вы делали узи брюшной полости, анализы крови- общий и биохимический?
Зависит окраска от количества бетацианина, чем больше свеклы, тем больше окрас

Михаил , добрый вечер
Участок инфильтрации - это участок пропитывания слизистой клетками- лимфоцитами, лейкоцитами- говорит о воспалении
Если есть возможность прикрепите гастроскопию и гистологию

Марина, добрый вечер
Тест положительный, НР есть, нужно лечить
Вы проходили гастроскопию, есть ли жалобы?

Людмила Витальевна, добрый вечер
Прикрепите заключение узи последнее

Прием урсофалька вам не противопоказан. Наличие гемангиом и кист не влияет на функцию печени, прием урсодезоксихолевой кислоты при этом возможен

Здравствуйте через неделю после окончания терапии, чтобы не было большой нагрузки на организм

Добрый вечер
Вероятнее всего , по описанным вами симптомам есть желчный рефлюкс, который вызывает раздражение слизистой желудка. Когда вы проходили гастроскопию?

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Решение о необходимости лечения хелкобактерной инфекции принимают на основании жалоб, результатов ФГДС и теста на хеликобактер. Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли тест? ФГДС выполняли?

Добрый день, с учетом описываемой Вами клинической картины, отсутствие значимых изменений по результатам обследований наиболее вероятной причиной развития данных симптомов является функциональное нарушение работы кишечника. Так же нельзя исключить синдром избыточного кишечного роста, который часто сопровождает СКР, развивается на фоне нарушения желчеоттока. При ВЗК как правило происходит повышение фекального кальпротектина, Вы не прикрепили результат, подскажите какое значение кальпротектина указано в заключении? Так же подскажите, в настоящее время беспокоят ли Вас проблемы со стулом: диарея, запор?

В рамках дополнительной диагностики рекомендуется: дыхательный водородный тест на СИБР, фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь, панкреатическую эластазу кала, фиброколоноскопию с лестничной биопсией для исключения ВЗК. Лестничная биопсия заключается в том, что проихводится забор биопсийного материала слизистой оболочки разных отделов толстого кишечника, а так же дистального отдела подвздошной кишки, выше к сожалению завести эндоскоп не представляется возможным.

В настоящее время для уменьшения симптомов вздутия рекомендуется соблюдать эламинационную диету или придерживаться питания по протоколу LOWFOODMAP. Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель следующие продукты: молоко и молочные продукты, мягкие и рассольные сыры, сладкие фрукты: яблоки, груши, виноград, персики, сливы, манго, цитрусовые, хурму, другие фрукты разрешено употреблять в небольшом количестве; овощи: свекла, крестоцветные, тыкву, лук,чеснок; грибы, бобовые, дрожжевую выпечку, пшеничные крупы, алкоголь, газированные напитки, шоколад, подсластители, в т.ч. мед.
Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается.

Для уменьшения болевого синдрома можно порекомендовать прием препарата тримебутин, он уменьшает висцеральную чувствительность и регулирует перистальтику кишечника, таким образом уменьшая проявление болевого синдрома. Ситуационно можно использовать препарат метеоспазмил - это комбинированный препарат спазмолитик+симетикон, который направлен на уменьшение болевого синдрома и повышенного газообразования в кишечнике.
Для улучшения желчеоттока можно рекомендовать прием препаратов урсодезоксихолиевой кислоты(урдокса, урсофальк) 10-15мг на 1 кг веса на ночь, капсулы по 250мг, если выходит более 2 капсул в сутки то можно разделить на 2 приема в 18.00 и на ночь, так препарат лучше переносится.

Если при дополнительном обследовании не определяется никаких патологических изменений, то основной причиной является синдром раздраженного кишечника. В данном случае можно совместно с гастроэнтерологом\терапевтом на очном приеме решить вопрос о назначении мягких антидепресантов\противотревожных препаратов: они не вызывают зависимости, снижают висцеральную чувствительность, уменьшают тревожность, и таким образом положительно влияют на течение заболевания, уменьшая выраженность клинических проявлений.

Здравствуйте!
Синдром Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, кожными высыпаниями он не сопровождается, единственное проявление - периодическое повышение уровня непрямого билирубина.
Кожные высыпания практически всегда связаны с заболеванием именно кожи, обращаться необходимо к дерматологу.

Добрый вечер
Длительный прием препаратов для кислотности вызывает атрофический гастрит и метаплаз слизистой
Обязателен контрол по гастроскопии
Когда у вас было обследование?
Лечили Хеликобактер пилори ?

Добрый вечером , Джаммиля
Рвоты и тошноты не было? Стул не изменен? Жидкий ? Изменился цвет стула ?

Для быстрого купирования боли лучше использовать спазмолитики- дюспаталин например
И антациды с анестетиком - например альмагель А
Обязательно пройти гастроскопию

Добрый вечер
Амилаза в крови не является отражением функции щитовидной железы
Для уточнения - нуж но сдать кал на уровень панкреатической эластазы - при снижении показателя ниже 200 ед можно говорить о снижении функции поджелудочной
Пройти планово узи брюшной полости

Здравствуйте.
По современным рекомендациям необходимо в любом случае лечить хеликобактер.
По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 6 недель для заживления эрозий
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.

Зравсвуйте в данном случае рекомендованно:
псиллиум (фитомуцил или мукофальк) по 1 пакетику утром и вечером(пить не менее 1,5 литров жидкости)+ тримебутин по 200 мг 3 раза всутки 3 месяца

Комбинация данных препаратов восстановит нормальный пассаж и моторику кишечникв