Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, вероятнее всего, функциональное расстройство ЖКТ, на фоне ОРИ. Пока вам следует следить за самочувствием ребенка, появлением новых симптомов также обязательно допаивать ребенка водой, во избежание обезвоживания.
Объем питания можно уменьшить, но при этом увеличить частоту приемов пищи.

Здравствуйте! Рекомендуется исследование на хеликобактер пилори и при его выявлении эрадикационная терапия в течение 14 дней.
Анализ кала на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или 13С – уреазный дыхательный тест. За месяц до проведения теста НЕ принимать антибактериальные препараты, препараты висмута трикалия дицитрата, ингибиторы протонной помпы (эзомепразол).

При эрозиях назначаются антисекреторные препараты: эзомепразол 20 мг 2 раза в день в течение 4 недель, далее гастропротектор ребамипид по 100 мг 3 раза в день в течение 4 недель.

Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с протоколами обследований.
Лимфофолликулярная гиперплазия - это визуально описываемое скопление лимфоидной ткани в кишке, лимфоидная ткань может разрастаться в ответ на воспалительный процесс, который возникал в терминальном отделе кишки. Лимфоидная ткань - это иммунная ткань - скопление лимфоцитов, которые активно боролись с воспалением.
Вздутие и дискомфорт кишки могли возникать например, на фоне СИБР (синдром избыточного бак роста тонкой кишки) в ответ на повышенную активность бактерий разрослась лимфоидная ткань. При снижении активности воспаления лимфоидная ткань самостоятельно рассасывается

Здравствуйте! По клинике похоже на синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Для исключения симптомов тревоги можно сдать ОАК, ОАМ, копрограмму, УЗИ ОБП. Если будут какие-то изменения, то обследование второй линии, это уже биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и прямой, СРБ, общий белок), фекальный кальпротектин, эластаза кала, дыхательный тест для исключения СИБР, кал на простейшие методом парасеп 3х кратно

Здравствуйте. Это нормальная реакция стула на приём железа (оно так частично выводится).все пройдёт после курса препарата

Здравствуйте! Амоксиклав не требует назначение омеза в качестве защиты желудка, так как амоксиклав не повреждает слизистую желудка.
Добавьте энтерол по 1 капсуле 2 раза в день для стабилизации микрофлоры, а амоксиклав пейте сразу после еды для снижения выраженности побочных эффектов.

Здравствуйте! Подскажите, есть ли у Вас какие-либо жалобы (симптомы)? Прикрепите сюда результаты Ваших анализов

Здравствуйте! Вам необходимо сдать анализ кала на панкреатическую эластазу для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы; обратиться на консультацию к эндокринологу для подбора терапии эндокринной недостаточности поджелудочной железы.
Прием полиферментных препаратов в капсулах в виде минимикросфер или минитаблеток (Креон) 50.000 Ед 3 раза в день на основные приемы пищи, 25.000 Ед 2 раза в день - на перекусы длительно (для восполнения внешнесекреторной функции поджелудочной железы).
Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) 15 мг на 1 кг веса на ночь в течение 3-х месяцев с последующим УЗИ - контролем.
Если стул будет сохраняться жидким/кашицеобразным, то необходимо увеличить дозу ферментов (Креона) до 75 тыс на основные приемы и 40тыс на перекусы. Урсосан может разжижать стул, но он необходим для лечения билиарного сладжа, который может вызывать и провоцировать обострения панкреатита.
Спазмолитик: гимекромон 200 мг 3 раза в сутки за 30 мин до еды в течение 2 недель.
И нужно сделать ЭГДС, чтобы понять в каком состоянии пищевод и желудок.

Здравсвуйтек можете пожалуйста прикрепить свои анализы и обследования/Как давно была колонсокпия? Как дела со стулом?

Здравствуйте.
Если симптомы возникают только на работе и на фоне стресса, то такие симптомы могут быть при синдроме раздраженного кишечника. Но СРК это диагноз исключения , когда вся органическая патология исключена. в данном случае основное это работа над эмоциональным фоном.
Из обследований необходимо:
общий анализ крови и срб
копрограмма
фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
В таких ситуациях рекомендуется соблюдать диету Foodmap, в интернете она подробно расписана, с доктором оно обсудить замену дюспаталина на комбинацию тримедата и колофорт( данные препараты уберут болевой синдром). При неэффективности спазмолитиков и хороших анализов, назначаются минимальные дозировки антидепрессантов, для уменьшение болевого порока.

Здравствуйте! Препараты принимаются сразу с первого дня.

- Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в д за 1 ч до еды 2 нед (пробиотик)
- Де-нол (висмута трикалия дицитра) 120 мг по 2 таб 2 р в д за 45 мин до еды 2 нед
- Нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день за 30 мин до еды 2 нед (ИПП)
- Кларитромицин (500 мг) по 1 таб 2 р в д во время еды 2 нед (антибиотик)
- Амоксициллин (1000 мг) по 1 таб 2 р в д после еды 2 нед (антибиотик)

В эрадикационной схеме нет необходимости в одновременном приеме Ребагита и Де-нола. Рекомендуют что-то одно. Возможен дополнительный прием Ребагита уже после эрадикации хеликобактер пилори, если были какие-то повреждения слизистой желудка по ЭГДС. ЭГДС вы выполняли год назад, поэтому как выглядит слизистая на данный момент мы не знаем.

Здравсвуйте, Вероника, а вы проходили какие то обследования?Анализы?Можете прикрепить пожалуйста?

Здравствуйте , что беспокоит ребенка ? Есть не значительное количество лейкоцитов, не болели недавно ?

Здравствуйте
На фоне приема препарата калу свойственно менять цвет на более темный или быть в пределах нормы. Снижать дозу не стоит, если нет ухудшения самочувствия. Оптимальный уровень ферритина - 70-80, поэтому продолжайте прием еще 1 мес, как рекомендовано.

Доброе утро, Людмила.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Смотрю протокол проведенного обследования.
Обращает на себя внимание.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит, эрозии в пищеводе,на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод,воспаление слизистой желудка,эрозии антрального отдела желудка.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Одной из причин образования эрозивных дефектов слизистой является инфекция хеликобактер пилори, экспресс тест, который проводится во время ФГДС не всегда дает нам достоверные результаты исследования.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривают терапию первой линии:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки (после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки,за 30 минут до приема пищи - в течение 1 месяца.
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи - в течение 1 месяца.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Контроль через 6-8 недель после лечения.
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале, методом ИФА.

После окончания приема антибактериальных препаратов: ганатон + альфазокс.

При отрицательном результате:
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи - в течение 1 месяца.
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки,за 30 минут до приема пищи - в течение 1 месяца.
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды - в течение 1 месяца.

Контроль ФГДС через 1 месяц на фоне проведенной терапии, с целью оценки эндоскопической картины, симптомов и длительности терапии.

Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.