Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 ноября 2024

Здравствуйте, полтора месяца назад девочка 5 лет переболела острой кишечной инфекцией, после часто у неё стала отрыжка воздухом ,неделю назад заболела,сопли,налет на миндалинах,и очень часто ходила в туалет по маленькому ,немного,спустя неделю резкие боли в области пупка,и...

Юлия

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2024-11-22T17:42:55+03:00

Юлия,здравствуйте! Это может быть "хвост" от той вирусной инфекции, инфекция спровоцировала нарушение моторики, увеличение лимфатических узлов либо новая вирусная инфекция, необязательно кишечная. При запахе изо рта в первую очередь исключить патологии лор органов и зубов, редко запах изо рта связан с патологией ЖКТ. Стул необходимо нормализовать, из-за запора тоже могут быть боли в животе, вздутие, урчание. Тримедат и жаропонижающие продолжить и добавить осмотические слабительные, например, макрогол. Сколько весит ребёнок?

Question 2

Можно ли прекращать прием нольпазы?

1 ответ

22 ноября 2024

Здравствуйте! 4 месяца принимаю нольпазу по 20 мг каждый день. Это связано с тем, что после перелома был вынужден долгое время принимать кроворазжижающие и НПВС. В прошлом, 5 лет назад, лечил рефлюкс. Сейчас уже долгое время с этим все нормально.В последнее время, силу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2024-11-22T14:32:21+03:00

Здравсвуйте, в дпнном случае можно продолжить прием нольпазы еще на неделю ,можно даже через день пока идет привыкания к тем препарата ,что вы начали принимать, потом спокойно отмените, реккошета быть не должно,не переживайте.

Question 3

ХМС по Осипову

2 ответа

22 ноября 2024

Здравствуйте! Мужа около 10 лет беспокоит циклическое шелушение на ладонях, доходящее до болезненных трещин. В течение пары недель раны и трещины могут полностью зажить, а потом снова появиться. Хронических заболеваний нет, других симптомов — тоже. Никакой взаимосвязи с...

Светлана, Астрахань

Вопрос закрыт

Мирзаева Сара Шамилевна · Answer · 2024-11-22T15:01:09+03:00

Здравствуйте! Анализ кала на дисбактериоз не несет диагностической ценности в современной гастроэнтерологии. Этот анализ невозможно интерпретировать, по нему не лечат. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать микрофлору кишечника только по анализу на дисбактериоз, в котором отражается небольшое количество - не информативно. И это в основном внутрипросветная флора, которая транзитом проходит в кишечнике. Достоверных методов исследования микрофлоры кишечника нет, так как истинный состав на сегодня не изучен полностью. Сколько бы раз вы не сдавали этот анализ, он всегда будет выдавать разный результат. ХМС по Осипову - это авторская методика, которая не включена ни в одни Российские и международные рекомендации. Он не назначается и не интерпретируется в рамках доказательной медицины.

Подумайте нет ли связи появления этих шелушений со стрессовыми факторами. Если со стороны ЖКТ нет значимых отклонений (нарушение стула, вздутие, боли и тд), то рекомендую вам найти хорошего дерматолога, возможно нескольких, получить мнения специалистов, так как проблема вас беспокоит длительное время. Если же проблемы с ЖКТ имеются, то там совсем другое обследование, не ХМС по Осипову.

Question 4

Желчный в спазме и болит. Особенно по ночам

2 ответа

22 ноября 2024

Доброго дня! Переодически обостряется боль в правом подреберье, желчные ноет. В это же время начинается жуткий рефлюкс, кислота стоит во рту. По ночам спать не могу, желчный как камень ощущает под ребрами. Желчегонные делают хуже, усиливается спазм. Слетают слизистые....

Игорь Олегович Бажан

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2024-11-22T17:17:16+03:00

Здравствуйте!. Наличие болей в правом подреберье, желудочно- пищеводный рефлюкс, отсутствие изменений при УЗИ органов брюшной полости позволяют предположить о наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, рефлюкс-эзофагита. Лечение заболевания должно быть направлено на купирование не только желудочно -пищеводного рефлюкса, но и заброса желчи в пищевод. Для этого показан прием рабепрозола 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день ( 8.00 и 20.00)- 14 дней, необутина ретард 300 мг по 1 таб. х 2 раза в день через 30 минут после приема пищи- 14 дней, ребагита 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 14 дней и урсосана 250 мг доза в зависимости от веса на ночь- 14 дней.

Question 5

Кон.-ция по МРТ ОБП

1 ответ

22 ноября 2024

У мужа заболел живот (периодический сильный спазм в пах и ниже), отправили на мрт обп. Нужна консультация по нашим дальнейшим действиям.

Анастасия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2024-11-22T11:22:04+03:00

Добрый день, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Смотрю результат МРТ исследования.
Что обращает на себя внимание.
Гемангиома печени - это доброкачественное образование.
Представляет собой сосудистое образование.
Гемангиомы маленького размера не дают никаких клинических симптомов.
Лечения не требуют.
Как правило гемангиома печени менее 5см не требует наблюдения, но для нашего с вами спокойствия наблюдение через 6-12 месяцев в динамике.
Гепатомегалия - увеличение печени в размерах.
Застойные явления желчного пузыря, в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рассматривают прием препарата урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10мг на кг вашего веса в сутки, суточная дозировка препарата принимается на ночь, в течение 3х месяцев, затем выполняют УЗИ контроль в динамике.
Киста правой почки,требует консультации уролога.

Дополнительно рекомендуется:
Клинический анализ крови + соэ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности), креатинин, мочевина, мочевая кислота, липаза, амилаза панкреатическая.

А также должны быть диетические рекомендации,которые подразумевают:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки;
достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами.

С учетом жалоб, рекомендуется консультация уролога, ревматолога, невролога может быть рекомендовано проведение рентгенографии тазобедренного сустава, узи полового нерва.

Question 6

Добрый вечер! Немогу понять что происходит болит левый бок тяжесть, вздутие ,бывает колит ,жжение ,когда ем часто но по чучуть нет боли ,газы выходят хорошо,бывает сьем чуть больше положенного начинает болеть сильно бок левый ,вздумается живот и стоит в

2 ответа

22 ноября 2024

Добрый вечер! Немогу понять что происходит болит левый бок тяжесть, вздутие ,бывает колит ,жжение ,когда ем часто но по чучуть нет боли ,газы выходят хорошо,бывает сьем чуть больше положенного начинает болеть сильно бок левый ,вздумается живот и стоит все комом в нутро и...

Сергей

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-11-22T03:35:30+03:00

Здравствуйте! В проекции левого подреберья и по левому фланку живота, располагается селезеночный изгиб толстой кишки, вероятно которая и даёт неприятные симптомы. Боль бывает нескольких видов. Первая это функциональная боль, самая частая причина спазм, особенно часто функциональная боль сопровождает людей с тревожным расстройством или хроническим стрессом, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Второй вид боли, это воспалительные, которые и важно исключить доктору.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

С результатами обратится к гастроээнтерологу или терапевту в очном формате, для подбора лекарственной терапии.

Question 7

У ребенка сильная слизь в кале

1 ответ

21 ноября 2024

Ребенку 10 лет, мальчик, месяц назад сделали операцию, перекрыт гедатиды, через 3 дня после больницы заболел, температура, понос, слизь, просили, 3 дня Энтерофурил, смекту. Выписали в школу. Болит живот, вздутия, позывы в туалет, по 5,6 раз, ходит по чуть чуть. Сдали анализ....

Яна, Воронеж

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-11-22T09:46:47+03:00

Здравствуйте.
Кальпротектин, результат копрограммы говорят о воспалении в кишечнике.
Воспаление может быть на фоне перенесенной кишечной инфекции и диагноз ВЗК под большим сомнением.
Я бы Вам порекомендовала выполнить дополнительное обследование прежде чем идти на колоноскопию:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом Количественно.
2. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
И обговорите с врачом назначение препарата "антисептика" для кишечника - Макмирора.

Question 8

Проблемы с ЖКТ

2 ответа

21 ноября 2024

Здравствуйте!С детства мучаюсь с желудочно кишечным трактом (всю жизнь были запоры).Первый диагноз мне поставили в 12 лет: Долихосигма, синдром Пайера.Затем в 18 лет я почувствовала ухудшение состояния, снова сделали рентген кишечника, в диагнозе: долихосигма, синдром Пайера...

ahosefovna@mail.ru, Горловка

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-11-22T09:42:30+03:00

Здравствуйте.
На фоне наличия изменений по анализам часто развивается синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить (то, что не выполняли):
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
У Вас аномалия развития кишечника, опущение - из-за этого возник запор, а вот уже далее из-за этого мог возникнуть СИБР.
По лечению:
1. Консультация врача ЛФК, он должен дать рекомендации по опущению кишечника, которые дадут положительный результат в лечении.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день, можно длительно.
4. Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день до 3х месяцев, далее можно продолжить прием еще дольше.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
Питьевой режим не менее 2х литров воды в сутки.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.

Question 9

Кишечная метоплазия

1 ответ

21 ноября 2024

Здравствуйте.год лечу эрозивный гастрит,При фгдс взяли биопсию, кишечная метаплазия 2 типа, терапевт сказала это предрак, что делать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2024-11-21T21:36:24+03:00

Татьяна, добрый вечер
Кишечная метаплазия- обратимое состояние
Если исключить причины, которые ее вызывают, длмтелньный прием препаратов ИПП- омез, обезболивающих и основная Хеликобактер пилори
Вам нужно диагностировать наличие бактерии по анализу кала пцр или с 13 уреазному дыхательному тесту, пролечить если он есть, и через год сделать контроль
Ничего страшного в этом нет
Если 10 лет не ходить на гастроскопию, да, мы можем увидеть там онкологию
Но вы же наблюдаетесь

Question 10

У ребенка отрыжка после еды

1 ответ

21 ноября 2024

Здравствуйте! Ребёнку 3 года появилась отрыжка после еды и когда пьёт воду тоже, перед сном жалуется,что болит живот ножки поднимает поджимает (как газики у груных) во сне живот бурлит молочное полностью исключили сдали кал там ph9 остатки наперекор. пищи,крахмал...

Светлана, Сибай

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2024-11-22T09:59:17+03:00

Здравствуйте.
У ребенка по копрограмме признаки воспаления в кишечнике. По симптомам признаки нарушения моторики.
Вам нужно пройти комплексное обследование:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. УЗИ ОБП.
3. УЗИ кишечника.
4. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
5. УЗИ желудка.
Предварительно по лечению можно использовать Эспумизан детский (дозировка в зависимости от веса ребенка).
Дальнейшие рекомендации и постановка диагноза по результатам обследований.

Question 11

Спаз в желудке эрозия

2 ответа

21 ноября 2024

Здравствуйте имею эрозию желудка. 2 года назад было выявлено и частые изжоги были после приема лекарств прошло давно но сейчас тоже самое история Но плюс к этому спазм в желудке во время еды и после ощущения что спазмит с лева. В желудке и чувство что в этот момент не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мжгиева Айгуль Атласовна · Answer · 2024-11-21T22:35:15+03:00

Мжгиева Айгуль Атласовна

Здравствуйте, получится прикрепить результаты эгдс?

Question 12

ЖКТ - лечение желудка, печени и поджелудочной

1 ответ

21 ноября 2024

Прописали Нексиум за 40 мин до еды, тримедат форте за 30 мин до еды, микразим во время еды и после еды через 30 мин де-нол. Могу ли я для лечения печени еще добавить Гептрал и когда лучше его пить, если могу?

Вадим Артемьев

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2024-11-21T18:36:00+03:00

Добрый день! К сожалению гептрал (действующее вещество адеметионин) не обладает доказанной эффективностью в лечении заболеваний печени. Необходимо прежде всего выяснить причину повреждения печени и исключить её. Например, если это лекарственное поражение, то убрать триггер - лекарство. То есть гептрал не уберёт причину и нет доказательной базы, что он будет лечить следствие. Обычно для лечения заболеваний печени чаще используется урсодезоксихолиевая кислота.

Question 13

Боль в правом боку

1 ответ

21 ноября 2024

Боль в правом подреберье спереди , сзади отдает под лопатку. Болит давно , но летом начал ныть бок постоянно. В сентябре сделала узи ,ничего что могло бы давать боль (как сказал узист). Начала пить урсосан , 500 утром и 500 вечером ,через неделю боль начала отступать ( я бы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-11-21T22:51:03+03:00

Добрый день, описываемые вами симптомы могут наблюдаться на фоне дискинезии жёлчного пузыря. Данное состояние является функциональным, т.е возникает при отсутствии структурных изменений органов панкреато-билиарной зоны.

В рамках коррекции вздутия живота в настоящее время имеет смысл соблюдение эламинационной диеты или питания по протоколу LOWFOODMAP. Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель следующие продукты: молоко и молочные продукты, мягкие и рассольные сыры, сладкие фрукты: яблоки, груши, виноград, персики, сливы, манго, цитрусовые, хурму, другие фрукты разрешено употреблять в небольшом количестве; овощи: свекла, крестоцветные, тыкву, лук,чеснок; грибы, бобовые, дрожжевую выпечку, пшеничные крупы, алкоголь, газированные напитки, шоколад, подсластители, в т.ч. мед.Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается.

Для уменьшения проявления болевого синдрома можно принимать мебеверин 200 мг по 1тб 2-3 раза в сутки.

В рамках дообследования рекомендую пройти ФГДС, дыхательный водородный тест на СИБР.
Так же подскажите пожалуста свой вес.

Question 14

В чем может быть причина боли?

2 ответа

21 ноября 2024

Добрый день, уже с августа я ощущаю боль в подвздошной области. Боль несильная, скорее тянущая, распирающая. Иногда болит над лобком, иногда чуть ниже пупка слева, иногда даже бывает что болит справа (зеркально). Есть газоообразование. Кал визуально не изменен, акт дефикации...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-11-21T22:26:12+03:00

Здравствуйте, описываемые Вами симптомы укладываются в картину функциональных изменений кишечника. Онкология себя так не проявляет, так же были бы изменения по результатам обследования.

В настоящее время можно рекомендовать эламинационную диету или питание по протоколу LOWFOODMAP. Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель следующие продукты: молоко и молочные продукты, мягкие и рассольные сыры, сладкие фрукты: яблоки, груши, виноград, персики, сливы, манго, цитрусовые, хурму, другие фрукты разрешено употреблять в небольшом количестве; овощи: свекла, крестоцветные, тыкву, лук,чеснок; грибы, бобовые, дрожжевую выпечку, пшеничные крупы, алкоголь, газированные напитки, шоколад, подсластители, в т.ч. мед.
Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается.

В данном случае рекомендую рассмотреть с гастроэнтерологом\терапевтом\неврологом вариант приема мягких противотревожных препаратов или антидепрессантов. Данные препараты не вызывают привыкания, нормализуют висцеральную чувствительность, таким образом убирая болезненность, а так же уменьшит повышенный тревожный фон.

Учитывая семейный анамнез рекомендую регулярное прохождение диспансеризации, кал на скрытую кровь 1 раз в 2 года. Колоноскопия по показаниям.

Question 15

Копрограмма

2 ответа

21 ноября 2024

Прошу расшифровать анализ на дисбактериоз. Кишечник часто вздувает, урчит. Стул каждодневный, но всегда жидкий и бывает жирный.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2024-11-21T16:12:31+03:00

Здравствуйте! Вы не прикрепили результат копрограммы к вопросу. Ну и данный анализ по современным рекомендациям не несет никакой диагностической ценности - то есть по нему не устанавливают диагноз и не назначают лечение.