Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 октября 2024

Добрый день. Сейчас нахожусь в отпуске в другом городе. Всегда когда сюда приезжаю начинается расстройство кишечника. Подозреваю, что это такая реакция на воду. Как только перестаю пить воду местную, стул нормализуется. Позавчера выпила воду не из кулера, а местную из фильтра...

Дарья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-10-11T12:22:55+03:00

Здравствуйте! Слизь всегда присутствует в кишечнике, её выделяют специальные, бокаловидные клетки. Появление слизи в стуле, в небольшом количестве, не является патологией. Жидкий стул, говорит о ускоренной перистальтике кишечника, а на фоне ускоренной перистальтики, количество примесей слизи, закономерно увеличивается, ничего критичного в этом нет.

Если очень волнуетесь, то обычно в таких случаях, в качестве скрининговых методов диагностики, применяются анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин, с целью оценки состояния слизистой оболочки кишечника.

Question 2

Камни в желчном пузыре

1 ответ

11 октября 2024

Добрый день! По результатам УОБП у меня обнаружили камни в желчном, 4шт Врач прописал для их растворения урсосан. С первого дня приёма стали беспокоить ноющие боли в области желчного, колики, изжога, отрыжка и повышение артериального давления. Появились приступы в области...

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-10-13T18:25:13+03:00

Здравствуйте, Ангелина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Подобная клиническая симптоматика может указывать на индивидуальную побочную реакцию на прием Урсосана. Дальнейший прием препарата нецелесообразен. В подобных ситуациях рекомендуют обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии.

Question 3

Расшифровка МРТ ОБП

1 ответ

11 октября 2024

Помогите, пожалуйста, понять описание. Ни чего не понятно из заключения, что очень волнительно, к врачу только через неделю наша запись.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-10-11T04:40:01+03:00

Здравствуйте! В целом по результатам МРТ ОБП ничего критичного нет. В печени найденное образование, вероятнее всего является гемангиомой. Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, с неясной этиологией. Мы до сих пор не знаем причины их появления. Гемангиома не даёт никакой клинической картины, не мешает нормальной работе печени, соответственно никакой медикаментозной коррекции, для лечения гемангиом не существует. Всё что требуется, это контроль 1 раз в год. При отсутствии динамики роста, никаких действий предпринимать не нужно.
Касательно поджелудочной железы, то диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Орган функционирует и конечно притерпевает некоторые структурные изменения.
Картина МРТ ОБП спокойная.

Чтобы определится, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Question 4

Камни в шейке желчного пузыря

1 ответ

11 октября 2024

Здравствуйте уважаемые врачи, в апреле была на узи,обнаружены камни в желчном 6 штук до 6.2 мм, не так давно стали боли беспокоить в правом боку, сходила на узи там их пять штук и они в шейке. Подскажите на сколько это опасно,что они в шейке. И нужно ли срочно делать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-10-11T04:44:16+03:00

Здравствуйте! Конечно камни в шейке желчного пузыря, это не хорошо. Риски закупорки протоковой системы есть, но произойдёт это или нет, предугадать невозможно. Кто то годами ходит, с камнями в шейке и даже не знает о них, а кто едет по скорой помощи в хирургическое отделение, так как обтурация протоков всё же произошла. Камни в шейке желчного пузыря, это прямое показание, к радикальному лечению ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Всё что можно было бы посоветовать сейчас, это соблюдать режим питания - часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. Исключить все провоцирующие факторы, в виде острой, жирной, жареной копчёной пищи. Всё максимально щадящее. Избегать активной физической нагрузки и тряской езды. При появлении болевого синдрома обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. При наличии интенсивных болей, изменение цвета кожных покровов, стула и мочи, повышении температуры тела, вызов БСМП или самостоятельное обращение в дежурный хирургический стационар.

Question 5

Может ли исчезнуть рубец от язвы?

1 ответ

10 октября 2024

У меня стоит диагноз дистальный эрозивный эзофагит , язвенная болезнь 12-п кишки в стадии ремиссии , рубцовая деформация луковицы, недостаточность привратника, дуодено-гастральный рефлюксВ военкомате дали отсрочку на полгода может ли исчезнуть язвенная болезнь за этот период

Михаил

Вопрос закрыт

Свиридова Ульяна Александровна · Answer · 2024-10-10T20:36:05+03:00

Эрозия в пищеводе на фоне лечения я
должна зарубцеваться и не оставить рубца, рубцовая деформация луковицы 12 п.к никуда не денется

Question 6

Болит живот у ребенка по утрам

1 ответ

10 октября 2024

Ребенок 7 лет пил антибиотики пару или три недели назад, потом давала 5 дней пребиотик, сейчас вторую неделю болит живот по утрам, стала давать опять пребиотик, в туалет по большому ходит не часто, но стул жидкий, давала пару раз смекту и полисорб, что можете посоветовать?

Екатерина

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2024-10-11T08:42:41+03:00

Здравствуйте.
Подключите энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Затем курс нормофлорин д 1 месяц

Question 7

Боль в животе от уколов

1 ответ

10 октября 2024

После защимления в спине, назначили уколы внутримышечно (Комбилипен,толизор и мовалис). От них появилась постоянная ноющая боль в животе. Вместе с уколами пью 2р в день Найз и Омез, но легче не становится.

Диана, Усинск

Вопрос закрыт

Теунаева Айшат Ибрагимовна · Answer · 2024-11-09T09:58:35+03:00

Здравствуйте, на данный момент вы принимаете два нестероидных противовоспалительных препарата, Найз и Мовалис, препараты этой группы могут негативно влиять на слизистую желудка, вызывая воспаление, эрозии, вплоть до язвообразования и кровотечений. Наличие заболеваний верхних отделов ЖКТ в стадии обострения, может явиться противопоказанием к их приему. Найз одновременно с Мовалисом назначен доктором?

Question 8

Нет аппетита

1 ответ

10 октября 2024

Вопрос,по мужу ,работает сезонно в лесу ,те больниц рядом нет ,пропал аппетит,не ест вообще ни чего , только стал пить много чай сладкий, аппетита нет примерно 2 недели, когда пытается в себя что то засунуть появляется сильное слюноввлеление .к концу рабочего дня сильная...

Марина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-10T13:44:22+03:00

Добрый день. Дистанционно здесь ничего особенного не сделаешь. Нужно обследоваться и подбирать препараты очно. Можно ситуационно - если речь только про тошноту - использовать церукал, но это не выход

Question 9

Расшифровать анализ

1 ответ

10 октября 2024

Добрый день !Молодой человек 20 лет. Анемия ферритин 19 при нормальном гемоглобине 155.Сказали сдать кровь на anti- helicobacter для выяснения причин анемии. Жалоб с ЖКТ нет. Сделал УЗИ органов брюшной полости , все в норме. Пожалуйста, Расшифруйте анализ крови и дайте...

Александра, Астрахань

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-10-10T12:10:31+03:00

Здравствуйте! Латентный железодефицит, это действительно повод, чтобы искать причину нехватки депо железа. И одной из них, может быть инфекция хеликобактер пилори, которая нарушает процессы всасывания в желудке. Но методов исследования хеликобактер много и не все их них информативны. Кровь на АТ, как раз является не информативным методом диагностики. АТ это просто клетки памяти, которые указывают на то, что организм знаком с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент, этот анализ не указывает.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Эрадикация всегда сложная, включает 2 антибактериальных препарата, в сочетании с ИПП и висмутом, курс 14 дней. Подобная терапия должна быть рекомендована в очном формате.

Question 10

Гастрит культи. Рвота желчью

1 ответ

10 октября 2024

Добрый день! Пациент 74 года рак желудка, резекция желудка. В последнее время участилась рвота желчью. Чувство жжения и кома в желудке. Проходит курс ХТ. Подскажите эффективную схему снижения попадания желчи в желудок.

Инна, Белгород

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2024-10-10T11:00:37+03:00

Здравствуйте.
какие препараты принимает на постоянной основе?
что назначено по гастоэнтерологии.

узи обп делали?

для лечения биларного гастрит-на фоне заброса желчи обычно рекомендуют

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или использовать клиновидную подушку.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

1)прокинетики,-ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
2)де-нол 120 мг за 30 мин до еды по 2 табл 2 р\д-2 недели, далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-8 недель.
3)для нейтрализации желчи урсосан 250 мг на ночь-длительно(при сохранени горечи добавить еще капсулу после завтрака).
4)для защиты пищевода-альфазокс по 1 пакетику на ночь-1 месяц.
если есть горечь, то можно его еще после еды 3 р\д.

если же рвота связана именно с химиотерапией и на фоне вышеуказанного лечения рвота будет сохраняться, то обсудить с лечащим врачом применение латрана в дни химиотерипи.

курсы химиотерапии по сколько дней или курс непрерывный и какие препараты?

Question 11

Дефицит веса, ребёнок 8 лет

1 ответ

10 октября 2024

Добрый день. Близняшки по 8,5 лет. У обеих с рождения дефицит веса. До 5 лет раз в год наблюдались у эндокринолога, затем нам сказали не приходить больше - дети по росту в среднем значении нормы, по весу еле-еле входили в нижнюю границу нормы. Сейчас им 8,5 лет, рост 126, вес...

Елена

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2024-10-10T08:20:12+03:00

Елена, здравствуйте! Нет, это не так, если бы ничего не усваивалось, то стул бы был сразу после еды и в непереваренном виде. Невозможно по анализу кала определить усваивается или нет, воспаления по копрограмме нет, остальные показатели зависят от особенностей питания и частоты стула, клетчатка она ни у кого и никогда до конца не переваривается, кожура помидор,например, всегда выходит в неизмененном виде.
Омез это кишечнорастворимый препарат, если его разделить, то он разрушится в кислой среде желудка, толку не будет если вскроете капсулу. Креон это заместительная терапия, если поджелудочная железа не работала, то можно креон, но в адекватной дозировке, 10 тыс ЕД капсула на 10 кг ребёнка.
Можно получить мнение другого эндокринолога, можно исключить целиакию

Question 12

Диарея и метеоризм

1 ответ

10 октября 2024

Доброй ночи . Прошу помощи . К врачу очень тоже записалось , но хочется облегчить симптомы 5.10 немножко был дискомфорт в животе , сходила в ресторан и там поняла , что крутить начинает сильнее. 6.10 вообще в лежку в туалет бегала каждые 5 минут , был пенистый жидкий стул....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2024-10-10T06:53:49+03:00

Здравствуйте , в данном случае я могу предположить что это либо функциональная диарея ( не было ли стресса в последнее время ? ) , не принимали ли в последние дни антибиотики ? либо сибр(синдром избыточного бактериального роста ).

Согласно клиническим рекомендация при диареи не установлена генеза рекомендуется :
-энтерол 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней
-смекта по 1 пакетику 3 разв в день в течение 3 дней

Так же я бы порекомендовала для уменьшения боли и нормализации моторики :
-тримебутин по 200 мг 3 разв в сутки в течение месяца

Если на фоне терапии, в течение 3-5 дней легче не становится , то нужно будет пройти дообследование

Question 13

Чем и как питаться при гастропатии

1 ответ

10 октября 2024

Добрый вечер чем и как нужно питаться при гастропатии мекаментозной гастропатии. Заранее спасибо за ответ.

Ирина

Вопрос закрыт

Емельянова Кристина Александровна · Answer · 2024-11-09T00:07:47+03:00

Диета при обострении.
Целью подобной диеты является максимальное (механическое, химическое и термическое) щажение желудочно-кишечного тракта, уменьшение воспаления, улучшение заживления слизистой оболочки. Пищу готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару, дают в жидком и кашицеобразном состоянии. Исключают очень холодные и горячие блюда. Режим питания: 6 раз в день небольшими порциями. Далее диета постепенно расширяется.
Нужно исключить: кофе, какао, шоколад, газированные напитки, соусы, пряности;
сырые овощи и фрукты, в том числе ягоды;
свежий хлеб и мучные изделия ,особенно из сдобного теста;
кисломолочные напитки, сыр, сметану, творог.
Разрешено: нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка, нежирная рыба (в виде пюре или парового суфле);
молоко, паровое суфле из свежеприготовленного протертого творога;
яйца в смятку или паровой омлет;
жидкие каши из манной крупы, протертых гречневой, овсяной крупы и риса с добавлением молока;
некрепкий чай с молоком, соки из свежих фруктов и ягод, разведенные водой с сахаром, отвар шиповника;
сливочное и рафинированные растительные масла добавляют в готовые блюда.

Question 14

Язва 12 перстной кишки

1 ответ

10 октября 2024

Добрый день! Муж ходил к врачу по поводу болей в желудке. Прошел фгдс. Заключение язва лдпк на фоне грубой рубцово-язвенной деформации. Диффузногиперемическая дуоденопатия. Антральная эритематозная гастропатия. Дгр желчи. Гастроэнтеролог назначила лечение. Про алкоголь...

Наталья, Тольятти

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-10-10T10:51:21+03:00

Здравствуйте, курение желательно убрать , так как это один из факторов воспаления слизистой верхних отделов ЖКТ
Лечение проходить необходимо, без него могут развиваться осложнения

Question 15

Что такое эритоматозная гастропатия?

1 ответ

10 октября 2024

Добрый вечер делала сегодня ФГДС диагноз Эритоматозная Гастропатия, чем это опасно и чем это лечится?

Ирина

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-10-10T10:53:29+03:00

Здравствуйте, эритематозная гастропатия- это описание слизистой, когда видят участки покраснения ( гиперемии ) слизистой желудка, может быть признаком воспаления или реакция на процедуру