Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Ксения.
Оценка кислотности в желудке однократно при проведении ЭГДС не несет диагностического значения. pH отличается в разных отделах желудка и меняется в течение дня.
Более эффективно- суточное pH
мониторирование.
Для коррекции симптомов ГЭРБ в первую очередь рекомендуется корректировать питание и образ жизни, лекарственная поддержка - это дополнительный фактор лечения.
Будьте здоровы!

Добрый вечер
Для защиты желудка вместе с приемом препаратов неврологических, рекомендован прием препаратов для снижения кислотности - если омез 20 мг был неэффективен
Тогда нужно заменить на рабепразол
Он длительнее действует
И второй вариант
Это прием препарата ребамипид курсом

Добрый вечер
Принимая препараты магния у вас жидкий стул возобновляется ?

Добрый вечер
Сколько прошло после операции?

Здравствуйте.
при такой сниженной функции желчного вероятность образования новых камней большая.
поэтому в этом случае обычно рекомендуют удаление желчного полностью.

Здравствуйте, нет , желчный- отдельно, хеликобактер отдельно. Перегиб желчного сам по себе не патология, а вариант формы.
Прикрепите (перепишите) описание желчного пузыря и общее заключение мрт

Здравствуйте, перед проведением гастроскопии желательно отменить препараты висмута за несколько дней
Ипп отменяется ща 14 дней , если планируется биопсия

Здравствуйте, Екатерина
анализы у Вас хорошие, органической патологии со стороны кишки нет, однако локализация боли характерна для кишечника.
Дополнительно можно рекомендовать исключить гельминтозы методом парасеп 2-ухкратно, если анализы отрицательные, то речь в данном случае идет о функциональном болевом синдроме, может возникать на фоне стресса, тревожности, повышенной утомляемости, после употребления определённых продуктов питания, лекарств, витаминов.
На данный момент можно рекомендовать:
-нормокинетики, спазмолитики Дюспаталин или Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
Далее при необходимости терапия корректируется

Здравствуйте! Возможность растворения камня зависит от нескольких моментов? Какой у Вас вес тела? Наследственность неблагоприятная есть по желчекаменной болезни? Какие лекарственные препараты принимаете сейчас ? Какой размер холедоха (общего желчного протока) по результатам УЗИ брюшной полости? Какие результаты клинического, биохимического (АСТ, АЛТ билирубин, щелочная фосфатаза ГГТП, амилаза) анализов крови?

Здравствуйте! Нет, по амилазе невозможно подтвердить или опровергнуть хронический панкреатит, но по описанным вами жалобам такой диагноз не предполагается. Больше и правда данных за срк, и за то, что боли идут от кишечника. Если очень хочется исключить хронический панкреатит, более достоверно будет проанализировать уровень панкреатической эластазы кала и провести кт/мрт органов брюшной полости с контрастированием.

Добрый вечер. Прием препаратов не показан, наблюдение ежегодно по узи
Для определения причины боли в левом подреберье- необходимо пройти гастроскопию, вы проходили эту процедуру?

Здравствуйте. На фоне длительно протекающего гастрита, вызванной хеликобактерной инфекцией у вас возникла атрофия и кишечная метаплазия на микроскопическом уровне.
АТрофия - это истончение слизистой оболочки желудка с постепенной утратой её функции производить соляную кислоту. При начальных явлениях атрофии, как у вас кислотность, как правило, не страдает и может быть даже повышена на фоне воспаления и наличия хеликобактера.
Кишечная метаплазия вещь более неприятная - это появление в слизитой желудка клеток кишечного типа. Относится к тем состояниям, которое необходимо контролировать и лечить, так как оно повышает риск развития онкологии в будущем.
На данный момент беспокоиться не стоит - хеликобактер, начальные явления атрофии и метаплазии - вещь поправимая.

При данных состояниях рекомендуется на очном приёме гастроэнтеролога рассмотреть назначение терапии после сдачи анализов и уточнения наличия противопоказаний к антибиотикам.
- Общий анализ крови
- Биохимия - АЛТ, АСт. ГГТП, ЩФ, Билирубин общий, Билирубин прямой, амилаза, липаза, мочевина, креатинин
- УЗИ брюшной полости

Терапия:
- Амоксициллин 1000мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, после еды, 14 дней.
- Кларитромицин 500мг - по 1 таблетке, 2 раза в день, после еды, 14 дней.
- Разо 20 мг - по 1 табетке, 2 раза в день, утром и вечером, за 30 минут до еды, 14 дней.
- Ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день, пза 30 минут до еды. 14 дней.

После прохождения курса в 14 дней лечение продолжается по следующей схеме
- Разо 20 мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, утром , за 30 минут до еды, 14 дней
- Бак-сет Форте - по 1 капсуле , 2 раза в день, во время еды. 14 дней
- Ребагит - по 1 таблетке. 3 раза в день, за 30 минут до еды, 6 недель. Курс ребагита необходимо принимать как минимум год по схеме - 8 недель принимаем, 2 недели отдыхаем, 8 недель принимаем и так далее

Через 4 недели после курса антииотиков и через 2 недели после окончания приёма Разо сдаётся анализ - кал на антиген Хеликобактер Пилори или Дыхательный уреазный тест для подтверждения успешности терапии.

Через 1 год приёма Ребагита делается повторная ФГДС с биопсией по OLGA для оценки динамики и эффекта.

Перед применением данной схемы неоюходимо очно обратиться к врачу гастроэнтерологу и сдать вышеописанные анализы для исключения противопоказаний к терапии.
Также очень важным является отсутствие аллергии на Пенициллины.
Схему антибиотиков нужно пропивать до конца, не бросать или есть риск недолечивания и появления устойчивости хеликобактера к данным антибиотикам.

Здравствуйте! В каком отделе живота ее беспокоят боли? После еды? Голодные боли?
Любые обезболивающие имеют ограниченный срок приема.
Могу рекомендовать прием Бускопана ( обезболивающий препарат), но его больше 3х дней принимать нельзя.
Учитывая колит в анамнезе , можно заподозрить что у нее активное воспаление , здесь имеет смысл приема противовоспалительного препарата для кишечника. ( Месалазин).
Вызывали ли вы терапевта на дом? Таким больным можно выписывать серьезные препараты , учитывая невозможность до обследования.

Добрый вечер
Ваша диета называется средиземноморской
Гемангиома требует наблюдения по узи 1 раз в год
При нормальных показателях АЛТ и АСТ с ГГТП - гептрал и очистка печени не нужна
Вы сдавали кровь с этими показателями?

Добрый день
Какой у вас вес и рост?
Вы наблюдались ранее у невролога?