Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

2 октября 2024

Здравствуйте. Дочери 13 лет. Сделали фгдс, пищевод баретта под вопросом. Посмотрите, пожалуйста, заключение. Скажите, что не так с этим заключением

Ирина

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-10-02T13:52:40+03:00

Здравствуйте, прикрепите заключение гастроскопии или добавьте протокол и заключение

Question 2

Результаты копрограммы

2 ответа

1 октября 2024

Здравствуйте! Сдал кал в целях профилактики на скрытую кровь и копрограмму. Если это важно, то этот кал на анализ вышел через 2,5 суток после предыдущего похода по-большому.Смущает положительный белок.Можете дать оценку данным результатам?Мужчина, 34 года.

Алексей

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-10-02T03:47:28+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, говорить о диагнозах, основываясь на данное исследование не корректно. Положительная реакция на белок в копрограмме, может быть косвенным признаком воспаления в кишечнике. Но лишь косвенным, никак не подтверждая его. В современной гастроэнтерологии существуют более информативные методы лабораторной диагностики, с целью определения степени воспаления, например такой анализ как кал на фекальный кальпротектин. Это спецефичный маркер воспаления, который укажет не только само его наличие, но и степень воспалительной реакции.
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом отрицательный, в этом плане все хорошо.

Question 3

Дискомфорт в левом подреберье.

2 ответа

1 октября 2024

Очень продолжительное время ( уже примерно с 2021 года) мучает дискомфорт , чувство расписания в левой части живота примерно в области подреберья или ниже. Особенно это чувствуется во время сна ночью (в положении лежа) , беспокойный сон , с утра как будто даже в руки отдает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-10-02T03:51:41+03:00

Здравствуйте! В левом подреберье и ниже располагается селезеночный изгиб толстой кишки и непосредственно нисходящий отдел толстого кишечника. Существует много проблем, которые могут давать дискомфорт в данной проекции, к примеру СИБР (синдром избыточного бактериального роста), колиты, дивертикулярная болезнь толстого кишечника, воспалительные заболевания кишечника и т.д. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Question 4

Возможно ли впринципе вылечить хеликобактер

2 ответа

1 октября 2024

Он вообще лечится, или просто придавливается активность. Уже два раза лечил и сноаа+++. Да и доктор который делал дыхательный тест, сказал, чт из 10, только один тест отрицательный в его практике ( это после лечения)

Борис

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-10-02T04:04:14+03:00

Здравствуйте! Хеликобактер лечится, это если в глобальном понимании. Но с учётом того, что путь его передачи фекально-оральный, то есть через предметы обихода, посуду, воду,продукты, средства личной гигиены, то риски повторного заражения есть всегда и они не малые, это более 40%.

Важно какими методами выявлен хеликобактер. Золотой стандарт это дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори или кал на АГ к хеликобактер пилори. Контроль проводится тем же методом, что и его выявление.
Анализы крови на АТ, тесты во время ФГДС и даже биопсия не обладают достаточной и достоверной информативностью.

Question 5

Боль в животе, ребёнок 2 года

2 ответа

1 октября 2024

В субботу 28.09 у ребёнка начались рвота и понос без температуры. Отпаивали водой, в воскресенье регидрон, рвота была каждые 15-30 мин после питья, даже необильного, вызвали скорую, поставили противорвотное. В понедельник начала кушать, но если дать больше 2 ст ложек, то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2024-10-01T19:55:01+03:00

Здравствуйте! К сожалению, спазмолитиков разрешённых в 2 года нет, но от тошноты и боли можно попробовать дать фосфалюгель по 1/2 пак до 3 раз в день, если это сильные боли, то можно нурофен или парацетамол.

Question 6

Вопросы по ГЭРБ

2 ответа

1 октября 2024

Здравствуйте, 7 сентября был выброс из 12 перстной кишки в желудок, а из желудка в пищевод. Подтвердили это по ФГДС. Результат прикрепляю. УЗИ по органам брюшной полости в норме, ОАК в норме. Посадили на диету по Певзнеру. Я не пойму что можно вообще есть. Там нельзя все, что...

Елена

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2024-10-01T20:00:05+03:00

Елена,здравствуйте! Диеты по Певзнеру исключили из рекомендаций в 2003 году, еда не вызывает заболевание, поэтому есть можно всё, но в пределах разумного. При ГЭРБ необходимо ограничить приём жирной пищи и увеличить количество белковой, + исключаете или ограничиваете те продукты, которые именно у вас вызывают изжогу. Последний приём пищи за 2 часа до сна, сразу после еды не принимать горизонтальное положение, тугие ремни и пояса не носить, тяжести не поднимать, сон на левом боку и с приподнятым головным концом
Результаты обследования ещё не загрузились, жду. Есть препараты для леченияГЭРБ, которые совместимы при ГВ

Question 7

Горечь во рту, жжение в грудине

2 ответа

1 октября 2024

Неделю беспокоит горечь во рту не зависимо от приема пищи. Усиливается после еды. Так же присутствуют запоры (давно, несколько лет)Два месяца назад лечила СРК, сопровождающееся вздутием (в общем это постоянно) Креон 10000, метеоспазмил, тримедат, дюспаталин.Стало легче,...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-10-01T20:35:45+03:00

Юлия, здравствуйте! Симптомы могут быть вызваны нарушенным желчеоттоком, в таких случаях необходимо нормализовать отток желчи и нормализовать ее состав:
1. гемикромон 200мг по 1т за 30мин до еды 2-3 раза в день в течение 14 дней, после чего
2. УДХК (Урсосан, урсодез, урдокса) в дозировке 10мг на 1 кг массы тела - длительностью до 3х месяцев

Question 8

Болит желудок, слабость

1 ответ

1 октября 2024

Здравствуйте, месяц назад обострился шейный остеохондроз. Было головокружение, сильная слабость, сильно болела голова, болел весь позвоночник. Невролог назначила лечение, пролечилась. После лечения осталась слабость, периодически внутренняя дрожь, заболел желудок. Невролог...

Елена, Владивосток

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2024-10-02T10:39:10+03:00

Здравствуйте. Иммуноглобулины являются лишь косвенным методом определения хеликобактерной инфекции. По результатам анализов у вас повышен IgG К Хеликобактер Пилори, но отсутствуют антитела на антиген, что косвенно говорит либо о бессимптомном носительстве или перенесенной хеликобактерной инфекции в прошлом.
Для точного определения присутствия активной хеликобактерной инфекции на данный момент рекомендуется
- Кал на сам антиген Хеликобактер Пилори

По поводу картины на ФГДС - эрозии могли возникнуть в ответ на приём терапии прописанной для лечения остеохондроза.
На данный момент какие препараты принимаете?
Одного ребагита недостаточно, он несомненно помогает в заживлении эрозий, но ещё нужно 2 фактора для заживления слизистой
1. Исключить препараты вызывающие эрозирование слизистой желудка
2. Добавить кислотоподавляющий препарат (напишите список принимаемых препаратов на данный момент, всех. В том числе и успокоительное прописанное неврологом, которое вы опасаетесь пить.)

На данный момент рекомендуется следующий план действий
1. Сдать кал на антиген Хеликобактер Пилори
2. После сдачи кала перейти на дополненную терапию
- Ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды,4 недели
- Разо 20мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, за 30 минут до еды, 4 недели
- Бускопан - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 2 недели. Затем по требованию при болях в животе.

При выявлении в кале положительного анализа на хеликобактер - очно обратиться к врачу- гастроэнтерологу для коррекции терапии и назначения антибиотиков.

Касательно дрожи - желудок иннервирует блуждающий нерв, который соединяет желудок, сердце и головной мозг. При появлении воспаления в желудке идет повышенная стимуляция блуждающего нерва, что может привести к повышенной общей нервной возбудимости и появлению дрожи, нарушениям со стороны сердца. Также это способны вызвать и определённые препараты. В данном случае используется комбинация препаратов для активного лечения желудка и препаратов, понижающих возбудимость нервной системы (успокоительные)

Question 9

При ЖКБ можно ли принимать средства для уменьшения или вывода камней из желчного пузыря.

2 ответа

1 октября 2024

Анализ биохимический от 05.03.2024г.Общий белок 67,47,мочевина 4,20,мочевая кислота 296,6; билирубин общий 26,50: билирубин прямой 7,2; билирубин непрямой 19,30;АLT 15.00,AST. 16,00; креатинин 71.90;протромбин 114,; фибриноген 3,2;МНО 0,88.Можно ли принимать средства...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кабайкина Яна Ринатовна · Answer · 2024-10-01T13:01:44+03:00

Кабайкина Яна Ринатовна

Здравствуйте
А размер камней какой? Есть результат Узи?

Question 10

Ноет в эпигастрии

2 ответа

1 октября 2024

Неделю назад в очередной раз заныл желудок (ноет 2-3 раза в год).Решил принимать и принимаю 8 дней1. Разо 20 мг 1 р/день2. Необутин 3р/день3. Ребагит 2-3р/день4. Урсосан 500 мг на ночь (это решил пропить из-за высокого холестерина-8)Через 2 дня всё прошло, но на 5 день...

Денис, Саратов

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-10-01T12:40:30+03:00

Здравствуйте.
1. Лечение можно оставить , единственное удхк на холестерин повышенный не назначается , рекомендовано сдать липидограмму ( лпнп , лпонп, триглицериды посмотреть) и обратиться к кардиологу или липидологу
2. Раза 14 дней будет достаточно, он так же назначается при функциональных заболеваниях желудка
3. Схем лечения гиперхолестеринемии нет и дозировки тоже специальных
4. Нет , по результатам узи дополнительно ничего не требуется
5.липоматоз поджелудочной железы, это когда жировая ткань между клетками поджелудочной железы ( может быть проявление метаболически ассоциированного синдрома).
6. Рекомендую закончить курс лечения Ребагит + Тримедат до 30 дней.

Подскажите ваш рост и вес?

Question 11

Боль в правом подреберье.

1 ответ

1 октября 2024

Здравствуйте! На протяжении 3 лет после удаления желчного пузыря беспокоят боли в правом подреберье, солнечном сплетении и между лопаток. Боль тупая, ноющая, длительная, в вечернее и ночное время. Не зависит от приёма пищи. Меняется локализация боли от позы. Лёжа на животе,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-10-01T18:23:16+03:00

Здравствуйте! Учитывая симптомы заболевания, можно предположить постхолецистэктомический синдром (как осложнение после холецистэктомии), обострение хронического гастродуоденита (возможно, на фоне заброса желчи в желудок). С целью уточнения информации просьба ответить на вопросы? Как давно выполняли ФГДС, УЗИ ОБП, клинический , биохимический анализы крови? Проблемы со стулом есть? Какими лекарственными препаратами и когда лечили гастрит, ГЭРБ..? Какие лекарства сейчас принимаете?

Question 12

Частая диарея

1 ответ

1 октября 2024

Здравствуйте,мучаюсь диареей на протяжении года,после удаления желчного пузыря.Стул постоянно жидкий,отрыжка при этом постоянная,Вечное бурление в кишечнике.А две недели назад появилась ещё ноющая боль в правом подреберье,что это может быть?

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-10-01T20:07:47+03:00

Здравствуйте! На основании симптомов заболевания, можно предположить 2 варианта развития диареи: хологенная диарея (вследствие отсутствия желчного пузыря, нарушения всасывания компонентов желчи в тонком кишечнике) и (или) нарушение микрофлоры кишечника вследствие снижения бактерицидных свойств желчи. В таких случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩелочнаяФосфатаза, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма, УЗИ брюшной полости, водородных дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).
До получения результатов обследования с целью облегчения симптомов заболевания возможен прием Одестона по 1-2 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Микразима 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней, Мебеверин 200мг по 1 табл при болях. Коррекция терапии после получения результатов обследования.

Question 13

Хеликобактер

1 ответ

1 октября 2024

Здравствуйте. У меня обнаружили хеликобактер 1 курс-14дней пила антибиотики, далее через 2 мес.тест урезный прошла, положительно.Лицо очень обсыпает щеки, как вылечить хеликобактер? Наладить желудок?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-10-01T23:33:17+03:00

Здравствуйте! Ваш вопрос требует уточнения информации с целью дальнейших рекомендаций: Какое именно исследование выполняли с целью выявления хеликобактерной инфекции? Какие конкретно лекарства (дозировки и кратность приема) принимали с целью лечения хеликобактера? ФГДС выполняли? Консультацию дерматолога, аллерголога получали? Какие диагнозы специалистов?

Question 14

Какие анализы сдать перед приемом

2 ответа

1 октября 2024

Часто бывают небольшие боли после еды, пару раз в месяц минут через 40 после еды может случится позыв в туалет с жидким стулом разовым. Причем у людей, евших то же самое, все будет нормально. Есть неприятные ощущения справа у края ребер, на ладонь выше пупка. Делала узи...

Вероника

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-10-01T06:32:16+03:00

Здравствуйте! Для исключения органической патологии со стороны гепатобилиарного тракта и кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 15

Можно ли принимать гепатрал ?

1 ответ

1 октября 2024

Здравствуйте у меня вопрос можно ли для ожирение печени принимать Гепатрал и Уросан если удален желчный пузырь ? Какой курс и сколько времени нужно принимать ? И если сбросить вес и + диета можно востоновить печень от жирового гепотоза и геомотома печени ? Спасибо

Ника

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-10-02T00:12:10+03:00

Здравствуйте! Одним из главных условий лечения жирового гепатоза - это коррекция индекса массы тела, так ка избыточный вес тела является одной из главных причин развития жирового гепатоза. Препаратами выбора при жировом гепатозе могут быть : эссенциальные фосфолипиды, препараты урсодезоксихолевой кислоты, антиоксиданты, адеметионин. Критериями назначения терапии являются результаты УЗИ органов брюшной полости, клинического, биохимического анализов крови (АСТ, АЛТ, билирубина, щелочная фосфатаза, ГГТП. амилаза). Вас что-то сейчас беспокоит?