Онлайн консультация гастроэнтеролога

Добрый день.
Признаки кишечной инфекции.
Сейчас начать прием
Энтерофурил 400 мг два раза в день (7 дней)
Тримедат форте 300 мг два раза (10 дней)
Чтоб восстановить водно электролитный баланс - Регидрон разводить и в течении дня принимать(3-5 дней)
Так же подключите энтерол 250 мг два раза за 30 мин до еды (10 дней)
Сейчас исключить овощи, фрукты и молочные продукты.

Здравствуйте! С чем связываете появление жалоб? Что ели/пили накануне ? Стул оформленный или жидкий ?Сколько раз в сутки? Как общее самочувствие? Давление,ЧСС в норме ?

Здравствуйте, хеликобактер не лечили? Какой антидепрессант на данный момент вы пьёте? Какая доза? Получается начали 2 нед назад?

Здравствуйте.
По анализу выявлены антитела к Нр, а не сама бактерия, давность этих антител и также их подтип установить невозможно, для определения роли именно Нр в данной симптоматике обычно делается уреазный дыхательный тест (если сможете найти, где делают). Для начала надо снять проявления. Для этого есть ряд препаратов. ИПП - РАбепразол 20мг или Эзомепразол 40мг 1 раз в сутки на 1 месяц + регулятор моторики Итоприд 50мг 3 раза в сутки на 14 дней и репаративное средство - Ребамипид 100мг 2 раза в сутки на 15 дней. Для уточнения работы внутренних органов сдается биохимия - кожный зуд может быть от нарушений работы печени и почек. Надо бы посмотреть АСТ, АЛТ, билирубин общий, креатинин, мочевина, мочевая кислота, ОАК, ЛДГ, Щелочная фосфатаза, ГГТП. Результаты присылайте.

Здравствуйте! Симптоматически Вы можете принимать ветрогонные препараты (пепсан р или эспумизан),они уберут лишний газ из кишечника.
С учётом Ваших жалоб, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста),именно он даёт клинику газообразования,вздутия,урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить:
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развернутая( АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Здравствуйте! О каких таблетках идет речь? В какой дозировке и как долго принимали? ФГДС ранее выполняли?

Здравствуйте.
Признаки функциональной диспепсии.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

Для исключения патологии - дыхательный уреазный тест, ФГДС, УЗИ ОБП

На данный момент: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес

Здравствуйте! Нольпазы 20мг утром натощак вполне достаточно. если будет беспокоить негативная симптоматика - добавить Ребагит по 1 табл 3 раза в день поле еды 2 месяц.

Здравствуйте! Да, данные препараты возможны для совместного приема..

Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП

На данный момент: диета fodmap, тримедат 300мг 2р\сут до еды 4-8нед, мотилегаз форте 1таб 3р\сут после еды 2нед, энтерол 1к 2р\сут до еды 1-2 нед

Значит у вас нет воспаления кишечника

Почитал составы. Все смеси на которых высыпало содержат лактозу или являются неполными гидролизатами белков коровьего молока.
Рекомендую на пробу питание - ALFARE AMINO

Так как есть поливалентная аллергия, возможно непереносимость лактозы, то сейчас лучше перейти на максимально щадящую смесь.
Дополнительно посещаем аллерголога-иммунолога и сдаём анализ на непереносимость лактозы .
Моё подозрение, что есть аллергия на белки коровьего молока их нужно проверить у аллерголога в первую очередь

Эта смесь может выпадать в осадок, этого бояться не нужно , так как в смеси нет белков молока (они расщепления до аминокислот) и лактозы, то аминокислоты могут осаждаться на дне бутылочки, нужно тщательнее встряхивать бутылочку при появлении осадка.

В будущем - для подбора смеси ( на всякий случай) - отдаём предпочтение безлактозным полным гидролизатам белков коровьего молока.( Педиатр поймёт эту фразу)

Здравствуйте, симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с несколькими возможными причинами, такими как:

1. Пищевое отравление: После употребления чебурека с мясом могли возникнуть симптомы отравления. Это может объяснять отрыжку, жидкий стул и рвотные позывы.

2. Вирусная инфекция: Симптомы, такие как низкая температура, боли в горле и желудочно-кишечные расстройства, могут указывать на вирусную инфекцию, например, гастроэнтерит.

3. Обострение гастрита: Учитывая вашу историю гастрита, возможно, что симптомы связаны с его обострением. Отрыжка и дискомфорт в области желудка также могут говорить о проблемах с желудком.
4. Проблемы с желчным пузырем: Перегиб желчного пузыря может привести к трудностям в оттоке желчи, что может вызывать нарушение пищеварения и отрыжку.

Рекомендации

1. Обратитесь к врачу: Это наиболее важный шаг. Учитывая ваши симптомы, врач может назначить необходимые обследования, такие как анализы крови, УЗИ и, возможно, гастроскопию, чтобы исключить серьезные проблемы и точно определить диагноз.

2. Улучшите пищевую диету: Избегайте жирной, острой и тяжелой пищи. Питайтесь легкоусвояемой едой (например, отварные овощи, каши, нежирное мясо).

3. Продолжайте принимать назначенные препараты: Полисорб и Энтерофурил могут помочь при лечении симптомов, но обязательно обсудите их прием с врачом, особенно если симптомы не улучшаются.
4. Мониторинг температуры и симптомов: Если температура повысится или появятся новые симптомы, такие как сильная боль, рвота или ухудшение состояния, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

5. Питьевой режим: Убедитесь, что вы пьете достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания, особенно при поносе.

6. Лечение горла: Если болит горло, можно использовать полоскания солевыми растворами или антисептическими растворами, если это не противопоказано.

Обязательно следите за своим состоянием и не откладывайте визит к врачу, если симптомы будут продолжаться или ухудшаться.