Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

22 августа 2024

Несколько месяцев беспокоили вздутие, жидкий и частый стул, боль под левым ребром, спазмы в кишечникеОбратилась к доктору, сделали узи брюшной полости, сдала анализы на различные показатели (алт, аст и тд)Всё оказалось в нормеСказали сдать анализ на колонофлор, что я и...

Виктория

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-08-22T21:53:21+03:00

Здравствуйте, по данному анализу судить с достоверностью о нарушении микробиома кишечника не стоит, клебсиелла присутствует у всех и это вариант нормы.
Я бы порекомендовала вам сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом , дыхательный тест на сибр, и при положительном результате добавить к лечению : альфанормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в день в течении 14 дней ( рецептурный препарат)
Придерживайтесь диеты foodmap ( можно найти в интернете) , уменьшает газообразование.
Так же спазмолитики: Тримедат 200 мг 2-3 раза в день в течении 4 недель
При жидком стуле Смекта 1 пак 3 раза в лень в течении 5-7 дней

Question 2

Сил нет мучаюсь в 23 года помогите пожалуйста срыгивария

1 ответ

22 августа 2024

Здравствуйте мне 23 года и в 18 лет я впервые сделала фгдс и у меня обнаружели рефлюкс эзофагит и вот по сей день он у меня есть а также проблемы с застоями желчи из-за изогнутого желчного пузыря и вот вчера я закончила месячный курс приема ипп пантапразола 40 мг по одной...

Сита

Вопрос закрыт

Ахмедова Ильяна Джамаловна · Answer · 2024-08-22T19:29:05+03:00

Ахмедова Ильяна Джамаловна

Здравствуйте, Сита. Есть анализы на руках ? Прикрепите , пожалуйста.

Question 3

Кисты в печени

1 ответ

22 августа 2024

Здравствуйте. Помогите,пожалуйста. У меня кисты в печени ,холицистит,и джвп. Мне назначили фосфоглив три раза в день. Эрмиталь 3 раза в день. И урцевел 3 раза в день. Помогите . В инструкции не написано как принимать 3 раза в день урцевел до еды или после еды cразу?

Диана, Казань

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2024-08-25T13:43:29+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Здравствуйте! Рекомендую Урцевел 250мг после обеда и 500мг на ночь.

Question 4

Что пить вместе с антибиотиком?

1 ответ

22 августа 2024

Здравствуйте. Принимаю антибиотик Орцепол и есть влияние на жкт. Какие таблетки надо пить с антибиотиками?

Sergey, Уфа

Вопрос закрыт

Свищёва Екатерина Игоревна · Answer · 2024-08-22T14:23:48+03:00

Здравствуйте. Можете принимать капсулы энтерол по 1 капс 2 р в день за час до приёма пищи 10 дней

Question 5

Кальпротектин очень высокий в десять раз

1 ответ

22 августа 2024

Здравствуйте ! Не хожу в туалет по большому 6 дней, боли в кишечнике и в желудке, доктор выписал креон, эспумизан, альфа- нормикс, тримедат, энтерол но нечего не помогает и газы не выходят. Что выпить ещё? На гастроскопию записалась но не скоро.

Даня

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-08-22T13:25:57+03:00

Здравствуйте, повышенный кальпротектин и клинические симптомы - показание к проведению колоноскопии , для исключения взк.
Необходимо в первую очередь добавить слабительные, рекомендую Экспортал 2 пак в сутки , Метеоспазмил 1 капс 3 раза в сутки в течении месяца , альфанормикс желательно принимать при нормализации стула .
Креон лучше отменить , может усиливать запор

Question 6

Замучало вздутие живота, проблемы со стулом

1 ответ

22 августа 2024

Мне 24, мучает вздутие живота больше года, бывает становится немного лучше, но обычно проблемы вздутия, газообразования сохраняются, так же проблемы со стулом, то запор, то бывает диарея. В последнее время подключилась боль в области желчного. Нет сил, надежда только на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Свищёва Екатерина Игоревна · Answer · 2024-08-22T10:16:57+03:00

Здравствуйте. Стоит сдать ОАК, копрограмму, кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин. Сделать УЗИ ОБП и очно обратиться к гастроэнтерологу
Пока для снятия спазмов Тримедат форте 1 т 2 р в день за 30 мин до еды 14 дней

Question 7

Боли в правом подреберье

2 ответа

22 августа 2024

Добрый день, уважаемые врачи! Ранее мне ставили диагнозы и хронический панктеатит, и хронический холицестит, «приступы» возникают периодически, раз в год-полгода, и каждый раз разный диагноз. Сейчас самый продолжительный приступ за все время, обычно неделя, и становится...

Олеся

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-08-22T11:27:55+03:00

Здравствуйте, данных за панкреатит и холецистит по узи не вижу.
Сдайте кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, фекальный кальпротектин (для исключения патологии толстого кишечника - он анатомически может проецировать в правое подреберье)
Лечение : спазмолитики Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до месяца прием
Не исключается СРК ( функциональная боль)

Question 8

Очень частый запор

1 ответ

22 августа 2024

У меня такая проблема я длительное время не могу сама ходить в туалет как только не тужилась хотя у меня очень активный образ жизни пью много воды но без слабительного не могу что делать и такой вопрос обязательно кишку глотать ?

Ксения

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-08-22T15:15:05+03:00

Здравствуйте, стоит обратить внимание на питание ( 500 гр овощей и фруктов в день ) , можно добавить киви 1-2 шт в день ( имеет хороший слабительный)
Я бы порекомендовала вам мукофальк по 2 пак в сутки ( максимально 4 пак) до 2-3 месяцев
Сдать кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин
Гастроскопию делать не нужно , желудок не имеет отношения к задержке стула

Question 9

Блуждающие боли в животе

2 ответа

22 августа 2024

Блуждающая боль в животе около 8 лет, болит по разному , вид болт может проходить один в другой, от подреберья до уровня пупка по всему животу. Лежа на левом боку, появляется в этом же боку боль, при смене положения бывало и не проходила.Стул норм регулярно , анализы норм,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-22T05:38:50+03:00

Здравствуйте! Ну из всего, что Вы описали напрашивается функциональный генез болевого синдрома, особенно если отмечаете уменьшение болевого синдрома, на фоне приёма алкоголя. "отключилась" голова - ушла боль, это очень характерно для СРК (синдром радраженного кишечника). Но всё же, СРК является диагнозом исключением и правомерен при отсутствии какой либо патологии со стороны кишечника. Вы описали, что выполняли диагностические мероприятия (ФГДС, ФКС, УЗИ), но в большинстве случаев ФКС (колоноскопия) не видит всех проблем с кишечником. Дообследоваться нужно лабораторно. Если ранее не выполняли такие анализы, то стоит запланировать. Нам нужно определится, есть воспалительный генез боли или нет, определится с СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который на фоне избытка газов, может давать мигрирующие боли в кишечнике. Их дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 10

Болит живот

2 ответа

22 августа 2024

Мне 38, и вот уже 8 лет у меня болит живот справа внизу. Болит от того что раздувает кишечник. Если нажать - то там бурлит и отходят газы- я чувствую облегчение сразу. За это время я сдавал калпротектин 4 года назад - он был в норме и несколько раз кал - скртой крови не было...

Александр

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-22T05:48:48+03:00

Здравствуйте! Данных за болезнь Крона по биопсии нет. Картина обычного поверхностного воспаления, очень характерная для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Обязательно сдать кальпротектин в динамике, нужно оценить степень воспаления! Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом ежегодно, это скрининговый метод диагностики заболеваний кишечника. С результатами очно к гастроээнтерологу, для подбора лекарственной терапии. В идеале это препараты рифаксимина (альфанормикс, альфаксим), с целью санации кишечника и снятия воспаления. Препарат обедает рядом нежелательных побочных реакций и должен быть рекомендован в очном формате.
Обратите внимание на состояние психо эмоционального фона. Тревога и стресс (при наличии) провоцируют развитие хронического болевого синдрома в животе, коррекция данных состояний должна быть проведена в обязательном порядке.

Question 11

Неприятные ощущения в кишечнике, газообразование, тяжесть.

2 ответа

22 августа 2024

Беспокоит живот.Практически ежедневно, после приёма каких-либо продуктов, жареного, мучного, фрукты и овощи, молочка, фастфуд происходит вздутие живота. Может быть и от варёной курицы с гречкой. Сопровождается с неприятными ощущениями в районе кишечника - бурлением и...

Эмиль

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-22T06:24:19+03:00

Здравствуйте! Ну лечат Вас прям от души, очень много всего. Ничего критичного по представленым обследованиям нет. Клинически Вы описываете СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Разбираться нужно с кишечником. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Этих обследований будет достаточно. Анализы на дисбактериоз совершенно не информативны, диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней!
Касательно терапии, то альфанормикс (альфаксим) является препаратом выбора. Он санирует кишечник, избавляет от условно патогенной флоры, снимая указанные Вами жалобы. Но в идеале, сначала пообследоваться, подтвердить наши предложения, по поводу диагнозов, а потом пролечится.

Question 12

Про пищевод

1 ответ

21 августа 2024

Здравствуйте Подскажите пожалуйста сделала ФГС написали слизистая пищевода разрыхлена. Гиперемирована. Это опасно? И чем лечить?

Светлана

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-08-21T20:30:39+03:00

Здравствуйте, информации мало , но если есть симптомы диспепсии , добавить к терапии нексиум 20 мг 1 таб за 20 минут до еды в течении 2 недель и гевискон 3 раза в сутки в течении 14 дней после еды через 1.5 часа

Question 13

Взвесь ЖП по УЗИ

1 ответ

21 августа 2024

Добрый день. Сделала УЗИ ОБП, беспокоят боли в боку слева и желудок. По результатам УЗИ терапевт назначил лечение: Омез 20 мг, микрозим 10000 2 р/д, Альмагель 3р/д и на ночь, Тримедат 200 мг 2р/д. Контроль узи через месяц.Верно ли лечение? Меня беспокоит взвесь ЖП

Татьяна

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2024-08-21T21:55:06+03:00

Здравствуйте, этими препаратами взвесь не убрать. Вам необходим прием Урсосана и сдать липидограмму. Урсосан может слабить. Если в данный момент Вас больше беспокоит желудок, то пройдите курс лечения назначенный врачом, а далее занимайтесь взвесью. И через три месяца контроль. Из этой взвеси в будущем могут образовываться камни в желчном пузыре, поэтому лечение также требуется.
На данный момент также чаще питайтесь, около 3 основных приемов пищи и два перекуса, используйте качественные масла ( льняное оливковое масло гхи).

Question 14

Бариатрия и проблемы с жкт

1 ответ

21 августа 2024

Здравствуйте!Мне 29 лет.В 2021 году была бариатрическая операция-резекция желудка.С этого момента проблемы со стулом(часто жидкий и специфический запах).По УЗИ ОБП-камни поджелудочной железы небольшие.остальное все в норме.Подозреваю,что из-за этого встала проблема с...

Владлена, Самара

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-08-21T19:56:42+03:00

Здравствуйте! Нормальный стул напрямую зависит от работы гепатобилиарного тракта. Если в желчном пузыре есть камни, то весь этот механизм начинает работать неправильно. Самая частая проблема при нарушенном желчеоттоке (ЖКБ), это СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он является самой частой причиной длительной диареи. Именно в этом направлении стоит дообследоваться, по возможности выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.

СИБР нарушает процессы всасывания питательных веществ, в тяжёлых случаях действительно может являться причиной аллопеции и других проблем кожи и придатков (волос). Но все же, для дальнейшей маршрутизации лучше посетить профильного доктора - трихолога.