Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, форма стула скорее у вас обусловлена запорами. Антидепрессанты тоже тормозят работу кишечника. Псиллиум вы можете пить каждый день по 1-2 ст л 3 раза в день и ежедневно форлакс до нормализации стула. Эти препараты не вызывают привыкания. Обследование кишенчика как давно было?

Насчёт кома в горле, он может быть из-за проблем с Лор- органами, щитовидной железой и из-за гэрб. Я посоветовала бы поменять препарат омепразол на разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц.

Скорее всего это не инфекция, а постинфекционное функциональное расстройство. Пить сейчас антибиотики не надо, так как мы точно не знаем, какой возбудитель, и не любая бактериальная кишечная инфекция требует антибиотикотерапии. А если и требует, то не амоксиклав
Можно попробовать энтерол 1 капс 2 раза в неделю 14 дней, при отсутствии должного эффекта рассмотреть назначение Рифаксимина (кишечный антибиотик, в кровь не всасывается, поэтому на ГВ можно)
И можно сдать посев кала на патогенную флору (именно патогенную, а не условно патогенную), чтобы понять, с чем мы имеем дело вообще

Понял, флуконазол тогда допиваем (суммарный курс 3 недели), прописали его вам верно, хоть и лечить его здесь нужно было в последнюю очередь, так как он может ухудшить общее самочувствие, усилить тошноту.
В таком случае, если даже с назначенным мною лечением самочувствие не улучшится, то нужно его отменить (желательно пропить хотябы 2 недели флуконазол, иначе риск устойчивости грибка к этом препарату). Если же симптомы купируются, тогда спокойно допиваем Трёхнедельный курс Флуконазола.

- Нольпаза 40мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, за 30 минут до еды, 6 недель ( очень мягкий препарат, понижающий кислотность и тем самым даёт желудку самостоятельно восстановиться)
- Ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 6 недель (гастропротектор для заживления эрозий и лечения атрофии)
- Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 6 недель (От тошноты и тяжести)
- Фитомуцил - по 1 пакетику, 2 раза в день, 4 недели. Затем по 1 пакетику, 1 раз в день, длительно (От запоров)

Из анализов прошу сдать следующие
- Гастропанель ( Для того, чтобы понять, что с кислотностью в желудке. СДАЁМ ДО ПРИЁМА ТЕРАПИИ! ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОМ СНИЖЕНИИ ПЕПСИНОГЕНА 1 И ПЕПСИНОГЕНА 2 (соответственно будет ещё и повышение гастрина - гормон стимулирующий кислотность, но производить кислоту клетки желудка не могут (атрофия), оттого он может сильно завыситься) - НЕ ПЬЁМ НОЛЬПАЗУ. ( при понижении пепсиногенов в 2 раза или больше от нормы)

- Биохимия - ЖЕЛЕЗО! ФЕРРЕТИН! ВИТАМИН В12!
- Копрограмма + гемоглобин в кале

При атрофическом гастрите есть риск сильного снижения кислотности, поэтому препараты ипп (нольпаза) не рекомендуется при значительном снижении показателей пепсиногенов. При атрофическом гастрите есть риск возникновения анемии + еще подкравливают эрозии, что может привести к скрытой железодефицитной или В12 дефицитной анемии (проверяем показатель биохимии под восклицательным знаком)

Касательно запоров - первичную линию составляет фитомуцил, он стимулирует моторику кишечника естественным образом за счет увеличения объёма каловых масс. При его неэффективности можно рассмотреть другой препарат
- Лактулоза (Дюфалак) - по 30мл, 1 раз в день, утром, длительно. (в дополнение к фитомуцилу)

При дальнейшей неэффективности - отмена дюфалака и фитомуцила и назначение препарата на основе макрогола ( на приёме врача, так как эти препараты часто приводят к диарее, а не нормализации стула, не рекомендую самостоятельное его назначение)

. Ни в коем случае не принимаем препараты на основе листьев Сенны. Эти препараты приводят к синдрому ленивого кишечника и применяются максимально коротким курсом, иначе идёт привыкание.

После 50 лет всем нужно проходить плановую колоноскопию раз в 5 лет для профилактики рака (понимаю, что вам будет трудно уговорить на это, но я не мог этого не написать) Поэтому рекомендую анализ - копрограммы и гемоглобина в кале. При повышения показателей гемоглобина в кале нужно будет как-то попытаться уговорить на колоноскопию.

Здравствуйте) у ребёнка лактазная недостаточность. Принимаете ли сейчас препараты лактазы?
Сдавали ли копрограмму с реакцией на скрытую кровь?
Сейчас стул не пенистый в пределах нормы по фото.
Прибавки в весе хорошие, после 5ти месяцев они в норме уменьшаются в связи с увеличением физической активности.

Можно попробовать метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды курсом 4 недели, а Креон 25000 Ед с едой ситуативно, при погрешностях в диете, застольях, переедании

Здравствуйте, Мария
како у Вас рост и вес?
Выполняли ли ранее ФГДС?
какой уровень холестерина?

Энтерол 250 мг два раза за час до еды (10 дней)
Фекальный кальпротектин - это белок воспаления.
Он покажет, есть ли воспаление в кишечнике и насколько оно выражено.

Здравствуйте, Марина
Рекомендации по лечению:
- Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели.
-Ведение пищевого дневника с исключением продуктов, которые усиливают или провоцируют симптомы
Если после терапии сохраняется болевой синдром рекомендуется через месяц после ее окончания выполнить дыхательный уреазный тест для диагностики инфекции Хеликобактер пилори.

Здравствуйте, смотрю ФГДС
есть признаки кандидоза, биопсию брали в момент исследования? Важный момент , так как без биопсии кандидоз не подтверждается.
Гиперпластический гастрит является одной из раз разновидностей хр. гастрита, обусловлен утолщением складок слизистой. Патология бессимптомна, в целом, функциональные характеристики не страдают при данном состоянии.
Симптомы, которые Вы описываете характерны для функциональной диспепсии, состояние при котором нарушается моторика и перистальтика желудка, стрессовый фактор является также триггером.
Лечение данного состояния комплексное: симптоматическое + коррекция эмоционального фона
1. Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. Гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь.
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Нормализация режима труда и отдыха, сна, при необходимости консультация психолога, психотерапевта, прием антидепрессантов.

Дюфалак все-таки рекомендую прием именно по мерному стаканчику, чтобы все-таки более точно можно было скорректировать дозировку препарата.

Добрый день!
Подскажите пожалуйста что у вас с тревожностью?
ФГДС когда вам проводилось?

Здравствуйте! УЗИ это субъективный метод диагностики заболеваний внутренних органов, именно поэтому исследования выполненные на разных аппаратах, у разных докторов не подлежат никакому сравнению. Чтобы все же определится с природой образования в желчном пузыре, стоит запланировать выполнение МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (при отсутствии противопоказаний), эти более информативный метод диагностики заболеваний внутренних органов, где будет указана плотность образования.
В любом случае ни полип, ни холестероз не связаны с Вашими жалобами. Вам нужно дообследоваться со стороны кишечника, исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.


Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.


Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

У Вас кишечные спазмы, тримедат хорошо работает в отношении кишечника, можно месяц его спокойно пропить.
Смотрите, если все таки на альфакстме будет некомфортно, замените его на нифурател 400 мг два раза в день (14 дней)

Здравствуйте! Никаких последствий не будет, тем более препарат не был проглочен. А живот "заныл" потому что переволновались за последствия. Можете продлить приём энтеросорбента, ещё на сутки и то для Вашего успокоения.