Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте. Цвет, наличие примесей, характер и цвет кала зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД. Для исключения патологии рекомендую выполнить - копрограмма, кал на я\г методом парасепт 3 кратно.
Далее будет понятна тактика ведения

Добрый день. Нужно отрегулировать питание, чтобы в нем было достаточное количество жидкости (вода 1.5-2 литра в день), клетчатки ( фрукты и овощи, мкц, цельнозерновые продукты, отруби и так далее), обязательно использование препаратов, облегчающих стул (препараты подорожника - мукофальк, препараты лактулозы - нормазе, дюфалак, иногда - не чаще 1-2 раз в неделю - стимулирующие препараты). По показаниям - спазмолитики (дюспаталин, метеоспазмил), ветрогонные (эспумизан и аналоги), обязательно препараты, снижающие психоэмоциональное напряжение (адаптол, афобазол и так далее).

Добрый день. Возможно, что подобрать ИПП в небольшой дозе и использовать на постоянной основе.

Добрый день. В принципе все препараты желательно отменить за сутки до колоноскопии, но вам нужно проконсультироваться с вашим психиатром - если это невозможно, то просто нужно предупредить эндоскописта.

Здравствуйте! Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование? Проблемы со стулом есть? Копрограму выполняли? Анализ кала на фекальный кальпротектин?

Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР,УЗИ ОБП.

На данный момент: диета fodmap, тримедат 300мг 2р\сут до еды 4 нед, закофальк 1т 3р\сут 4 нед

Здравствуйте! Такие изменения в копрограмме обычно не лечат, так как точно никто не скажет, о каком заболевании они говорят и говорят ли вообще - в норме тоже может быть такое
Соэ тоже не совсем специфический показатель, лучше сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и фекальный кальпротектин

Здравствуйте! Рекомендую провести фгдс, чтобы не гадать, и подобрать нормальную терапию, в зависимости от результатов, фамоиидин и вся его группа-не лучший выбор

Добрый день. А лечение какое назначено?

Здравствуйте!
Есть такой синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, который обычно сопровождается повышенным газообразованием, вне зависимости от диеты, вздутием, диареей, реже - запорами.
ПЦР кала не может полноценно выявить этот синдром, для этого есть водородный дыхательный тест с лактулозой.
И при положительном результате показан Альфанормикс
Он и правда не всасывается из кишечника (то есть, не действует на влагалищную флору вообще никак), избирателен к патогенным и условно патогенным микроорганизмам
Так что принимать при подтверждении диагноза вполне безопасно
Пробиотики во время и после приема альфа нормикса не требуются, напротив, они могут вызвать рецидив сибр

Здравствуйте,
Диетические рекомендации (стол №5)

Диета стол №5 направлена на снижение нагрузки на печень и поджелудочную железу и улучшение пищеварения. Основные принципы:
1. Частое дробное питание:
- Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями.

2. Исключение жирной и острой пищи:
- Избегайте жареных блюд, жирных мясных и рыбных продуктов, острых специй.

3. Ограничение простых углеводов:
- Исключение сладких, мучных изделий, кондитерских изделий.
4. Рекомендуемые продукты:
- Нежирное мясо (курица, индейка, телятина), рыба (хек, минтай).
- Овощи (вареные или паровые), фрукты (печеные или паровые).
- Крупы (овсянка, гречка, рис), сухари, хлеб из муки второго сорта.
- Нежирные молочные продукты.

5. Пищевые ограничения:
- Исключение крепких мясных и рыбных бульонов, консервов, копченостей.
- Ограничение употребления кофе, крепкого чая, газированных напитков.
Медикаментозная терапия

1. Дюспаталин (мебеверин):
- Продолжайте прием, как назначено: 200 мг дважды в день. Это поможет снизить спазмы кишечника и улучшить его моторику.

2. Микразим (панкреатические ферменты):
- Продолжайте прием по 25000 ЕД трижды в день с основной приемом пищи. Это поможет улучшить переваривание и всасывание питательных веществ.
Дополнительные меры

1. Контроль за состоянием:
- Продолжительное наблюдение за реакцией организма на диету и терапию. При ухудшении состояния, появлении новых симптомов или отсутствии улучшений, обратитесь к врачу.

2. Умеренная физическая активность:
- Избегайте тяжелых физических нагрузок, однако рекомендуются умеренные физические упражнения, такие как прогулки.

3. Гидратация:
- Пить достаточно жидкости (вода, несладкий чай), чтобы избежать обезвоживания.

Нормализация стула

1. Пробиотики:
- Обдумайте добавление пробиотиков, таких как бифидобактерии и лактобактерии, для улучшения кишечной микрофлоры (например, Аципол, Линекс).

2. Обсуждение с врачом:
- Если стул не нормализуется, обсудите с врачом возможность коррекции ферментной или пробиотической терапии.

Здравствуйте, Ваши симптомы могут указывать на серьёзные заболевания пищеварительной системы, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), эзофагит или язвенные повреждения пищевода. Учитывая сильную боль и дискомфорт, а также отсутствие возможности быстро посетить врача, важно принять меры для уменьшения симптомов и предотвратить возможные осложнения.
Возможные причины и их клинические особенности

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):
- Характеризуется регургитацией желудочного содержимого в пищевод, что вызывает жжение и боль.

2. Эзофагит:
- Воспаление слизистой оболочки пищевода, которое может быть вызвано ГЭРБ или другими факторами (инфекции, лекарства).

3. Язвенные повреждения пищевода:
- Могут возникнуть в результате хронического рефлюкса и приводить к сильной боли и жжению.

Рекомендации по неотложной самопомощи:
Диетические меры

1. Исключите раздражающие продукты:
- Избегайте горячих напитков (чай, кофе), алкоголя, острой и жирной пищи.

2. Питайтесь дробно:
- Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день, чтобы предотвратить переполнение желудка.

3. Соблюдайте предписанные принципы питания:
- Используйте теплую, но не горячую еду и напитки.
- Включайте в рацион нейтральные продукты: овсянка, бананы, белое куриное мясо, яйцо всмятку, нежирный творог.

Медикаментозные меры

1. Антациды:
- Вы можете использовать антациды (например, Маалокс, Альмагель), чтобы нейтрализовать кислотность желудочного сока.

2. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов:
- Если доступны, можно попробовать прием препаратов типа омепразола (20 мг 1-2 раза в день) или ранитидина (150 мг дважды в день) для уменьшения кислотности желудка
Образ жизни и поведенческие меры

1. Избегайте горизонтального положения:
- Не ложитесь сразу после еды; держитесь в вертикальном положении минимум 2-3 часа после еды.

2. Подъём изголовья кровати:
- Поднимите изголовье кровати на 15-20 см, чтобы уменьшить рефлюкс во время сна.

Любое улучшение состояния должно точно фиксироваться, и при первой возможности обязательно обратитесь к врачу для полноценного обследования и лечения. Учтите, что отсутствие улучшений или ухудшение состояния требует немедленного медицинского вмешательства.
Настоящие рекомендации помогут временно облегчить симптомы, однако это не заменит полноценного медицинского обследования и лечения. Не затягивайте с визитом к врачу при первой же возможности, особенно если симптомы сохраняются или ухудшаются

Здравствуйте,
Новобисмол (Висмут трикалия дицитрат):
- Цель: препарат висмута, обладающий защитными и антимикробными свойствами.
- Дозировка: 4 таблетки в сутки.
Возможная замена висмута (Новобисмол)
1. Дюспаталин (Мебеверин):
- Цель: миотропный спазмолитик, используемый для снятия спазмов в ЖКТ.
- Применение: не оказывает прямого защитного действия на слизистую желудка и не имеет антимикробных свойств, поэтому не является прямым заменителем висмута. Может использоваться для облегчения симптомов спазмов в желудочно-кишечном тракте.
2. Хелинорм (Лактоферрин):
- Цель: иммуномодулирующее и антимикробное средство против Helicobacter pylori.
- Применение: может поддерживать анти-H. pylori терапию, но не обладает такими защитными свойствами для слизистой желудка, как висмутовые препараты.


Замена Новобисмола на Дюспаталин и Хелинорм не является эквивалентной по терапевтическому эффекту. Для успешного лечения гастрита и рефлюкса важно сохранять защитные и антимикробные компоненты терапии. Лучше обсудить с гастроэнтерологом возможные альтернативы, если есть противопоказания или побочные эффекты от применения висмута

Добрый день, ретч точно не повлиял

А вообще снижение стимулированного гастрина говорит нам о наличии атрофии антрального отдела.
Но в принципе он все таки в пределах допустимой нормы.

Все таки Вы рано сдали гастропанель, нужно было еще подождать, так как мало времени прошло после отмены ингибиторов.

Диарея продолжительностью более года указывает на необходимость тщательной диагностики для установления причины. Ниже представлены возможные причины и основные диагностические подходы к хронической диарее.

1. Инфекционные причины:
- Присутствие устойчивых или рецидивирующих инфекций, таких как Clostridium difficile, паразитарные инфекции (например, Giardia lamblia).
2. Воспалительные заболевания кишечника:
- Болезнь Крона, язвенный колит.

3. Синдром раздражённого кишечника (СРК):
- Может вызывать длительные эпизоды диареи, особенно после инфекционного колита.
4. Мальабсорбция:
- Целиакия, хронический панкреатит, или другие состояния, нарушающие всасывание питательных веществ.

5. Эндокринные расстройства:
- Гипертиреоз, аддисонова болезнь.

6. Лекарственные средства:
- Некоторые лекарственные препараты могут вызывать хроническую диарею.

7. Диетические факторы:
- Лактозная или фруктозная непереносимость.
Рекомендации по диагностике

1. Анализы крови:
- Общий анализ крови (для выявления анемии, маркеров воспаления).
- Биохимический анализ крови (электролиты, функция печени и почек, уровни витаминов и микроэлементов).

2. Анализы стула:
- Микроскопия, культура, тесты на паразитов.
- Кал на жиры (для оценки мальабсорбции).
- Токсины Clostridium difficile, особенно если применялись антибиотики.
3. Эндоскопия:
- Колоноскопия с биопсией для исключения воспалительных заболеваний кишечника и других патологий.

4. Специфические тесты:
- Сerология на целиакию (тканевой трансглутаминазный IgA).
- Тесты на мальабсорбцию углеводов (лактозный и фруктозный дыхательные тесты).
5. Дополнительные исследования:
- УЗИ органов брюшной полости.
- МРТ или КТ при необходимости для оценки состояния кишечника и других органов.

Лечение и рекомендации

1. Эмпирическая терапия:
- Пребиотики и пробиотики: курс пробиотиков различного спектра действия (например, с Bifidobacterium, Lactobacillus).
- Антидиарейные препараты: такие как лоперамид (4 мг, затем 2 мг после каждого жидкого стула, но не более 16 мг в сутки).

2. Коррекция диеты:
- Исключение триггеров (например, лактозы или глютена) при подозрении на пищевую непереносимость.
- Поддержание гидратации с помощью пероральных регидратационных растворов.