Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Ком в горле

18 июля 2024

2 месяца назад появился ком в горле. Обратилась в Лору, прошли лечение тонзилором. Лучше не стало. Сделала фгдс, поставили грыжу желудка скользящая, воспаленный пищевод, желудок и кишка. Назначили лечение: панкреатин и месяц декстлант. Лечение прошла но ком не уходит. Сделала...

Ольга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-07-18T16:52:09+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

препараты ,да, совместимы.

Question 2

Чем заменить Лактобаланс

3 ответа

18 июля 2024

Здравствуйте. Врач назначил Лактобаланс (остальные препараты - Креон, Энтерол). Диагноз дисбиоз толстой кишки 1 степени. Лактобаланс оказался недоступен. Чем его заменить?

Елена, Ставрополь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-18T18:05:19+03:00

Сейчас подход к микрофлоре толстого кишечника совершенно другой, никакие анализы на дисбактериоз не информативны (если Вы их сдавали). Ни качественно, ни количественно невозможно оценить микробиом толстой кишки, диагноза дисбактериоз не существует. Если Ваш доктор лечит именно его, то посетите другого специалиста для второго мнения. Все пробиотики оказывают лишь вспомогательный эффект, они никогда не являются основой лечения. В пробиотиках смотрим только на количество полезных бактерий, их должно быть не менее 4млрд в одной капсуле. Все вышеуказанные пробиотики хорошие и достаточно эффективные, можно выбрать совершенно любой.

Question 3

Анализ копрограммы

3 ответа

18 июля 2024

Подскажите, что критично и как лечить, до этого делал фгдс, что пить и стоит ли делать колоноскопия, результаты пугают

Александр

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-07-18T15:54:49+03:00

Здравствуйте.
По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка. признаки поверхностного воспаления в пищеводе,желудка, 12 пк.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
кал на скрытую кровь результат отрицательный.

Какие у вас жалобы?

Question 4

Лечение хеликобактер пилори

3 ответа

18 июля 2024

Здравствуйте Подскажите пожалуйста чем лечить хеликобактер?Иногда есть тошнота натощак,горечь во рту, диспепсия, отрыжка воздухом.Боли нет.Мне 32 года.

Надежда, Иваново

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-07-18T16:02:04+03:00

Здравствуйте.
Экспресс тест проводимый во время фгдс на хеликобактер не всегда является достоверным, поэтому на него ориентироваться нельзя. Золотым стандартом выявления хеликобактер является анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест на хеликобактер. Данные анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы за 14 дней до сдачи анализов, при отмене антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до сдачи анализа.

При положительном результате лечение может быть следующее( обязательно обговаривается с доктором очно, так как в лечение включены 2 антибиотика):
Энтерол 250 мг 2 раза в день за 60 мин до еды 14 дней
Улькавис 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 14 дней( от него черный стул)
Разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
Клацид 500 мг 2 раза в день после еды 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день после еды через 15 мин 14 дней.

Так же учитывая ваши жалобы рекомендую выполнить:
Узи внутренних органов
копрограмму
Дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

Question 5

Ребенок проглотил леденец

1 ответ

18 июля 2024

Здравствуйте! Ребенок 3х лет поглотил подряд два больших леденца (примерно 2см*1,5см). Пить воду отказывается, говорит что больно. Стал вялый.Что делать в такой ситуации? Может ли быть серьезная травма пищевода и какие вообще последствия после таких травм?

Ксения

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2024-07-18T14:45:30+03:00

Здравствуйте
После проглатывания конфет травмы не будет, они быстро растворяются и вреда для ребенка не причинят

Question 6

Прошу посмотреть результаты ФГСД и анализов

3 ответа

17 июля 2024

Доброго времени суток уважаемые врачи. Маме 52 года, сахарный диабет 2 типа, панкреатит, около двух месяцев назад начались боли в животе и тошнота, но последние две недели боли стали очень очень сильные в области между рёбрами, ночью просыпается от того что боль и жгет в...

Полина

Вопрос закрыт

Кудасова Ирина Вячеславовна · Answer · 2024-07-17T15:52:06+03:00

Здравствуйте, по данным Фгдс у мамы имеется причина жжения и горения: эзофаггит нижней трети пищевода. Очень хорошо, что он без эрозий. Лечение составляет 2 мес. Применяется раьепразол (разо) 20 мг утпом, и альфазокс 1 пакетик 2-4р в день, между едой, это самый лучший антацид. Можно в вашем случает первые 2 недели 2-3раза в день применять, а потом только на ночь, до 2х мес.
По данным УЗИ имеется хронический панкреатит, в стадии обострения, так как имеются участки повышенной эзогенности. Также значимо увеличена печень , состояние её соответствует обменным нарушениям по типу жировой гепатита, увеличение минимум на 1, 5 см. Но это можно узнать после несколько мес.лечения,тогда размеры уменьшатся, и можнобудет видеть, насколько. Сейчас,пока плохо маме, не надо по печени лечение проводить. Дождитесь, пока снимется жжение. Тогда пропить гептрал 400 мг 2р в день, 20 дней. И можно проколоть эссенциале, 10 дней, по 5 мл через день. Тогда сделать контроль УЗИ печени.
По общему анализу крови без патологии.

Question 7

Рвота и понос. Ротавирус.

2 ответа

18 июля 2024

Недавно племянники привезли с речки инфекцию. Температура под 40, боль в животе, слабость, больное горло и т.д. Потом мы всей семьей пошли болеть по кругу. Симптомы у всех примерно одни и те же: рвота (у всех разное количество), понос (у меня не было до сегодняшнего дня)....

Юлия, Иваново

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-07-18T14:36:16+03:00

Добрый день, нужно улучшить процессы пищеварения в кишечнике, снизить нагрузку на поджелудочную и пропить отсорбенты, чтоб купировать симптомы интоксикации.
Поэтому сейчас начните следующие лечение
Обязательно ферменты
Креон 10 тыс ед три раза в день во вр еды(10 дней)
Фосфалюгель 1 пак два три раза в день за 30 мин до еды (5 дней)
И пропейте полисорб- это адсорбент, очень актуальный для Вас сейчас препарат, его можноьразводить в воде или другой любой жидкости утром и вечером принимать до пяти дней.
Скажите, а тошнота Вас беспокоит?
Щи, борщи, жирную, жареную пищу необходимо исключить, так же рекомендую убрать сейчас фрукты и молочные продукты.

Question 8

Спазм живота

1 ответ

18 июля 2024

Здравствуйте, уже как лет 5 мучают неконтролируемые спазмы живота, метеоризм. По результатам ФГДС-дуоденит, желчь в желудке, колоноскопия в норме, по результатам УЗИ липоматоз поджелудочной железы, по копрограмме умеренное количество мышечных волокон без исчерченности, и...

Ирина, Иркутск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2024-07-19T21:26:42+03:00

В данном случае, когда мы видим упорную симптоматику дело может быть и в расстройстве моторики кишечника, в чувствительности кишечника, в том как сокращается диафрагма при накоплении газов в кишечнике.
В данном случае когда предполагается абдоминально-диафрагмальная диссенергия или висцеральная гиперчувствительность, то в данном случае терапия подразумевает диафрагмальное дыхание, центральные нейромодуляторы, поведенческие методы лечения.

Question 9

Что делать при длительном понос?

1 ответ

18 июля 2024

Понос уже второй день. На улице жара +40. Боли, рези в животе есть. Пару раз ночью бегаю в туалет, пару раз утром и раз днём. Что делать?

Лена

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2024-07-18T14:16:19+03:00

Добрый день. Возможно, речь идет о каком-либо хроническом заболевании ЖКТ (хронический панкреатит, колит, холецистит, СРТК), но нельзя исключить острую вирусную инфекцию (ротавирусную, энтеровирусную) или бактериальную (ОКИ) или пищевую токсикоинфекцию. Методы лечения во всех этих случаях различается. Необходимо вызвать врача для очного осмотра. До прихода врача: обильное питье, покой, сорбенты, при болях - миотропные спазмолитики (например, на базе мебеверина гидрохлорида).

Question 10

Как снять боль при эрозивной эзофагите.

5 ответов

18 июля 2024

У меня эндоскопическая картина постлучевого эрозивного эзофагита. Подскажите чем лечить. Не могу глотать даже слюну. Мне эндоскопист назначил только нольфазу. может что-то еще можно выпить и как обезболить.

Наталья

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-07-18T13:27:32+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Здравствуйте. прикрепите протокол фгдс пожалуйста.

Question 11

Альфа нормикс и обезболивающие

3 ответа

18 июля 2024

Добрый день, пью первый день альфанормикс 400/2 раза в день из-за диареи и тошноты, 2 раза пью 2 капсулы энтерол и при приеме пиши креон.На днях придут месячные, я всегда при них пью обезболивающие, обычно дексонал, можно ли их совмещать?Диета стол 5Диагноз не сказали

Анастасия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-07-18T12:54:29+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Здравствуйте.
Да, препараты совместимы.

Question 12

Воспаление слизистой рта

2 ответа

18 июля 2024

Добрый день. Беспокоит воспаление слизистой во рту. Жжение от горячего и острого. Язык тоже жжет и больно двигать в стороны. Чувствительно глотать, немного больно в горле. Небольшие трещины в углах рта. Появилось все это одновременно с изжогой. Иногда было ощущение, что пища...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-07-19T15:13:07+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

разо- спросите рабепразол и его аналоги.

Question 13

Темный стул

3 ответа

18 июля 2024

Добрый день! Прошу подсказать, что делать в ситуации возникновения темного почти чёрного стула (оформленный).Данное состояние длится 4 дня, до этого все было ок.За эти дни принимала смекту и омез пару раз - была изжога (вероятно из-за кофе).Основное изменение в приеме пищи за...

Анастпсия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-18T12:45:05+03:00

Здравствуйте! Всё же для кровотечения характерна жидкая консистенция стула, дегтярного цвета . Диарея сопровождается изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы, такими как снижение АД,учащение ЧСС, головокружение, мелькание мушек перед глазами, предобморочное состояние. Это классические симптомы ЖКК (кровотечения). Кровотечение из кишечника при оформленном стуле маловероятно. Пока просто понаблюдайте, исключите кофе в том числе (оно окрашивает стул!). При ухудшении самочувствия вызов БСМП.

Из дообследований желательно выполнить:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (после купирования симптомов анальной трещины или геморроя)
-кал на фекальный кальпротектин

По результатам этих обследований решать вопрос о целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 14

У ребенка постоянно болит живот

1 ответ

18 июля 2024

Здравствуйте. Ребенку 4 года. Постоянно жалуется на боли в животе. Сделали узи. Заключение : реактивная гиперплазия мезентериальных лимфоузлов. Что с этим делать ?

Ольга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-07-18T13:31:13+03:00

Здравстуйте. Ребнок болел недавно? лимфоузлы как правило реагируют на инфекции.
Стул какой? как давно боли? после чего стали отмечать?

Question 15

Гепатоз печени с участком неизменной паренхимы

2 ответа

18 июля 2024

Добрый день! Гепатоз печени первый раз был обнаружен в 18 лет. Мой рост 183 и вес 102 кг. Есть ожирение. Недавно был на узи и помимо гепатоза добавил надпись - С наличием участка неизмененной паренхимы. Что это значит? Какое то образование ? И еще вопрос, возможно ли без...

guchin@list.ru, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-18T12:18:15+03:00

Здравствуйте! Данное изменение на УЗИ скорее можно интерпретировать ,как участок нормальной по своему строению паренхимы печени, в окружении жировой ткани. То есть это никакое не образование ,а просто нормальная ткань. В целом, если по биохимии все хорошо, показатели АЛТ, АСТ, ГГТ в норме,то ничего критичного нет, жировой гепатоз лечится только диетой, в идеале средиземноморской (подробно диета расписана в интернете) и нормализацией массы тела.
Касательно камня, то он среднего размера и попытаться теоретически растворить его препаратами УДХК (урсосан, урсофальк)можно, но под тщательным контролем лечащего врача и Вашего самочувствия. Важно принимать терапию УДХК, при отсутствии жалоб на боль и дискомфорт в верхнем отделе живота.