Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 июля 2024

Недавно племянники привезли с речки инфекцию. Температура под 40, боль в животе, слабость, больное горло и т.д. Потом мы всей семьей пошли болеть по кругу. Симптомы у всех примерно одни и те же: рвота (у всех разное количество), понос (у меня не было до сегодняшнего дня)....

Юлия, Иваново

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-07-18T14:36:16+03:00

Добрый день, нужно улучшить процессы пищеварения в кишечнике, снизить нагрузку на поджелудочную и пропить отсорбенты, чтоб купировать симптомы интоксикации.
Поэтому сейчас начните следующие лечение
Обязательно ферменты
Креон 10 тыс ед три раза в день во вр еды(10 дней)
Фосфалюгель 1 пак два три раза в день за 30 мин до еды (5 дней)
И пропейте полисорб- это адсорбент, очень актуальный для Вас сейчас препарат, его можноьразводить в воде или другой любой жидкости утром и вечером принимать до пяти дней.
Скажите, а тошнота Вас беспокоит?
Щи, борщи, жирную, жареную пищу необходимо исключить, так же рекомендую убрать сейчас фрукты и молочные продукты.

Question 2

Спазм живота

1 ответ

18 июля 2024

Здравствуйте, уже как лет 5 мучают неконтролируемые спазмы живота, метеоризм. По результатам ФГДС-дуоденит, желчь в желудке, колоноскопия в норме, по результатам УЗИ липоматоз поджелудочной железы, по копрограмме умеренное количество мышечных волокон без исчерченности, и...

Ирина, Иркутск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2024-07-19T21:26:42+03:00

В данном случае, когда мы видим упорную симптоматику дело может быть и в расстройстве моторики кишечника, в чувствительности кишечника, в том как сокращается диафрагма при накоплении газов в кишечнике.
В данном случае когда предполагается абдоминально-диафрагмальная диссенергия или висцеральная гиперчувствительность, то в данном случае терапия подразумевает диафрагмальное дыхание, центральные нейромодуляторы, поведенческие методы лечения.

Question 3

Что делать при длительном понос?

1 ответ

18 июля 2024

Понос уже второй день. На улице жара +40. Боли, рези в животе есть. Пару раз ночью бегаю в туалет, пару раз утром и раз днём. Что делать?

Лена

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2024-07-18T14:16:19+03:00

Добрый день. Возможно, речь идет о каком-либо хроническом заболевании ЖКТ (хронический панкреатит, колит, холецистит, СРТК), но нельзя исключить острую вирусную инфекцию (ротавирусную, энтеровирусную) или бактериальную (ОКИ) или пищевую токсикоинфекцию. Методы лечения во всех этих случаях различается. Необходимо вызвать врача для очного осмотра. До прихода врача: обильное питье, покой, сорбенты, при болях - миотропные спазмолитики (например, на базе мебеверина гидрохлорида).

Question 4

Как снять боль при эрозивной эзофагите.

5 ответов

18 июля 2024

У меня эндоскопическая картина постлучевого эрозивного эзофагита. Подскажите чем лечить. Не могу глотать даже слюну. Мне эндоскопист назначил только нольфазу. может что-то еще можно выпить и как обезболить.

Наталья

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-07-18T13:27:32+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Здравствуйте. прикрепите протокол фгдс пожалуйста.

Question 5

Альфа нормикс и обезболивающие

3 ответа

18 июля 2024

Добрый день, пью первый день альфанормикс 400/2 раза в день из-за диареи и тошноты, 2 раза пью 2 капсулы энтерол и при приеме пиши креон.На днях придут месячные, я всегда при них пью обезболивающие, обычно дексонал, можно ли их совмещать?Диета стол 5Диагноз не сказали

Анастасия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-07-18T12:54:29+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Здравствуйте.
Да, препараты совместимы.

Question 6

Воспаление слизистой рта

2 ответа

18 июля 2024

Добрый день. Беспокоит воспаление слизистой во рту. Жжение от горячего и острого. Язык тоже жжет и больно двигать в стороны. Чувствительно глотать, немного больно в горле. Небольшие трещины в углах рта. Появилось все это одновременно с изжогой. Иногда было ощущение, что пища...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-07-19T15:13:07+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

разо- спросите рабепразол и его аналоги.

Question 7

Темный стул

3 ответа

18 июля 2024

Добрый день! Прошу подсказать, что делать в ситуации возникновения темного почти чёрного стула (оформленный).Данное состояние длится 4 дня, до этого все было ок.За эти дни принимала смекту и омез пару раз - была изжога (вероятно из-за кофе).Основное изменение в приеме пищи за...

Анастпсия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-18T12:45:05+03:00

Здравствуйте! Всё же для кровотечения характерна жидкая консистенция стула, дегтярного цвета . Диарея сопровождается изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы, такими как снижение АД,учащение ЧСС, головокружение, мелькание мушек перед глазами, предобморочное состояние. Это классические симптомы ЖКК (кровотечения). Кровотечение из кишечника при оформленном стуле маловероятно. Пока просто понаблюдайте, исключите кофе в том числе (оно окрашивает стул!). При ухудшении самочувствия вызов БСМП.

Из дообследований желательно выполнить:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (после купирования симптомов анальной трещины или геморроя)
-кал на фекальный кальпротектин

По результатам этих обследований решать вопрос о целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 8

У ребенка постоянно болит живот

1 ответ

18 июля 2024

Здравствуйте. Ребенку 4 года. Постоянно жалуется на боли в животе. Сделали узи. Заключение : реактивная гиперплазия мезентериальных лимфоузлов. Что с этим делать ?

Ольга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2024-07-18T13:31:13+03:00

Здравстуйте. Ребнок болел недавно? лимфоузлы как правило реагируют на инфекции.
Стул какой? как давно боли? после чего стали отмечать?

Question 9

Гепатоз печени с участком неизменной паренхимы

2 ответа

18 июля 2024

Добрый день! Гепатоз печени первый раз был обнаружен в 18 лет. Мой рост 183 и вес 102 кг. Есть ожирение. Недавно был на узи и помимо гепатоза добавил надпись - С наличием участка неизмененной паренхимы. Что это значит? Какое то образование ? И еще вопрос, возможно ли без...

guchin@list.ru, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-18T12:18:15+03:00

Здравствуйте! Данное изменение на УЗИ скорее можно интерпретировать ,как участок нормальной по своему строению паренхимы печени, в окружении жировой ткани. То есть это никакое не образование ,а просто нормальная ткань. В целом, если по биохимии все хорошо, показатели АЛТ, АСТ, ГГТ в норме,то ничего критичного нет, жировой гепатоз лечится только диетой, в идеале средиземноморской (подробно диета расписана в интернете) и нормализацией массы тела.
Касательно камня, то он среднего размера и попытаться теоретически растворить его препаратами УДХК (урсосан, урсофальк)можно, но под тщательным контролем лечащего врача и Вашего самочувствия. Важно принимать терапию УДХК, при отсутствии жалоб на боль и дискомфорт в верхнем отделе живота.

Question 10

Жидкий стул

2 ответа

18 июля 2024

Ребенку 4 месяца , с месяца на ив , сначала был нутрилон , от него был стул 1 раз в день но жидкий и какого то медного цвета Перевела на нутрилак , все наладилось , но через 3 недели начался не понятный стул , то пенистый , то с белыми комочками , почти после каждого...

Дарья

Вопрос закрыт

Алёшина Дарья Игоревна · Answer · 2024-07-18T12:09:10+03:00

Добрый день!
Все то, что вы описали это проявление ЛН. Она не требует подтверждения анализами , она ставиться по клинике. И вам нужно начать давать ребёнку с каждым кормлением фермент лактозы - лактазар или Колиф.

Question 11

Диарея по утрам

1 ответ

18 июля 2024

Добрый день, в районе трех месяцев ( с периодами затишья ) каждое утро диарея с утра, разово. Затем могу вечером сходить нормально или сначала нормально затем снова кашеобразно. Бывают боли в кишечнике( думаю в кишечнике, определяю по нажатию на живот , боли). Или вечером...

Екатерина

Вопрос закрыт

Шевченко Анастасия Андреевна · Answer · 2024-07-19T16:10:10+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
Возможно, изменение стула связано было со стрессом.
Болит живот в какой области?
Вздутие, метеоризм есть?
Сейчас можно сдать:
ОАК
Узи обп
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Здоровья вам!

Question 12

Эрозийный гастрит, дуэнит, хеликобактер

2 ответа

18 июля 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи, прошла ФГДС, установили эрозийный гастрит, дуоденит, хеликобактер положительный, как лечиться при грудном вскармливании, ребёнку годик, но очень привязан к к груди, как лучше поступить.

Алена

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-07-18T11:16:05+03:00

Добрый день, в Вашем случае можно пролечиться без антибиотиков.
Я бы не стала отменять ГВ, пусть еще малыш побудет на груди.
Сейчас начните прием
Омез 20 мг два раза в день за час мин до нды(1 месяц)
Гастрофарм три раза в день по 1 таб за час дотелы(1 месяц)
Фосфалюгель за 30 мин до еды три раза в день (10 дней)
Все эти препараты можно принимать при ГВ.
Исключите кислоте, кефир, кофе, шоколад, какое, кислый творог, острую, пряную , копченую пищу.

Question 13

Гастрит , рефлюкс

2 ответа

18 июля 2024

Здравствуйте! Зимой столкнулась с такой проблемой , как ком в горле, белый налет на языке и отрыжка. Больше всего беспокоил именно ком. Врач направил меня на эндоскопию. ( фото прикрепляю) , после чего было назначено лечение Нексиум 20 мг 2 р в деньУрсофальк 250 мг 1 раз в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-07-18T11:02:05+03:00

Добрый день, скажите, а горечь во рту Вы не ощущаете?
Кислоты во рту? Симптомы кома в горле не связываете с тревогой?
Вообще, да, Вы можете посмотреть данную. Схему, нексиум купирует выбросы кислоты в пищевод, а с этим может быть связано чувство кома в горле, а урсасан будет нейтрализовать желчь в желудке.
Но я бы еще добавила ретч или ганатон 50 мг три раза до еды(2 недели)
Он будет нормализовать перистальтику пищевода.
А вот с кишечником нужно разбираться.
Скажите, а метеоризм Вы отмечаете?
Есть ли боли в кишечнике?
Стул со слизью?

Question 14

Желчный пузырь

2 ответа

18 июля 2024

Здравствуйте, Подскажите пожалуйста, в 17 лет у сына на узи обнаружили полипы в желчном (2 маленьких), далее в 19 лет они тоже были , нам выписывали урсосан по схеме, сделали сейчас УЗИ (20 лет) их нет.Может ли такое быть?

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-18T11:37:23+03:00

Здравствуйте! Да,вполне может. Ложные (холестериновые)полипы имеют свойство рассасываться под воздействием препаратов УДХК (урсосан, урсофальк),поэтому ничего особенного в этом явлении нет. Так же теоретически они могут вновь появлятся. Старайтесь кушать часто дробно ,малыми порциями, 5-6 раз в сутки ,для нормального функционирования желчного пузыря и избежания образования сгущения желчи. Контроль УЗИ ОБП 1 раз в год. Не расстворяются только плотные кальцинированные (истинные) полипы желчного пузыря.

Question 15

Непонятная слизь

2 ответа

18 июля 2024

Здравствуйте, имею проблему как метеоризм давно, но совсем недавно появилась ещё и слизь,на фоне попытки гасить метеоризм углем/метеоспазмил, в крайний раз был неприятный запах, кишечник бурлил, прошло, стало более менее, но сегодня снова слизь с выходом кала и её не мало,...

Настя, Ростов

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-18T11:45:45+03:00

Здравствуйте! Слизь в кишечнике присутвует всегда и это нормально, выделяют её так называемые бокаловидные клетки кишечника. В небольшом количестве присутвие слизи является вариантом нормы, если же Вы заметили что слизи много, она находится на поверхности стула, окутывает его или полностью заменяет акт дефекации, то это повод обследоваться на предмет воспалительных процессов в кишечнике. Никакого спецефического лечения только слизи нет,нужно знать причину, которая вызвала усиленную продукцию слизи. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить:

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику газообразования, вздутия,урчания, проблем со стулом.

Тактика ведения по результатам обследований.