Онлайн консультация гастроэнтеролога

Добрый день. У Вас явления диспепсии.
Идут забросы желудочного содержимого в ротовую полость.
Вам нужно сейчас начать прием пепсан Р в Саше три раза в день за 30 мин до еды(2 недели) он поможет уменьшить эти неприятные ощущения.
И подключите омез 20 мг утром до еды(2 недели)
Препараты безопасны, можно принимать.
В дальнейшем можно курсами принимать при появлении , рецидивировании данных симптомов.

Анализы хорошие, из лечения добавлять ничего не нужно

Здравствуйте.
Вы обследовали кишечник?
хеликобактер по анализу крови не оцениваем, нужно выполнять ананлиз кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест на хеликобактер. Данный анализ сдается при отмне ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи ананлиза.
при нарушение оттока желчи как правило развивается сибр, на фоне чего возникает нарушение стула.тяжесть, бурление.
Вы сейчас принимаете кларитромицин и амоксициллин? или завершили? стул сколько раз в день?

Здравствуйте! Основа лечение спазма пищевода и рефлюкс-эзофагита - прием блокаторов кальциевых каналов (обычно нифедипин в таблетках) и препаратов, снижающих кислотность (омепразол, пантопразол). Пантопразол можете пить уже сейчас, по 40 мг утром перед едой, насчет нифедипина стоит проконсультироваться с вашим терапевтом, т.к. он снижает давление и может не сочетаться с препаратами, которые вы пьете от гипертензии.
Также нельзя пить и есть очень холодное и очень горячее. это провоцирует спазм, наклоняться, носить тугие пояса и ложиться сразу после еды, т.к это провоцирует рефлюкс

Добрый!Нет, можно пить параллельно.Улучшение должно последовать где-то в середине лечения.

Добрый день!
Не переживайте, все поправимо при соблюдении простых рекомендаций и при дополнительного дообследования.
У вас имеет место жировой стеатоз печени, жировая инфильтрация печени, основной причиной которой является избыточная масса тела у пациента, нарушение метаболических процессов.
Стеатоз печени - это хроническое заболевание печени, связанное с нарушением обмена веществ и приводящего к накоплению в печёночных клетках (гепатоцитах) жировых капель.
Липоматоз поджелудочной железы - Когда в поджелудочной железе функциональная ткань начинает замещаться жировой, этот процесс называют липоматоз.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний
В качестве дополнительного дообследования рекомендую вам:
Биохимический анализ крови +с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Клинический анализ крови + соэ.
ферментные показатели поджелудочной железы смотреть в динамике (амилаза, липаза, панкреатическая эластазу в Кале).
Эластометрия печени (прежде смотрим есть ли биохимическая активность отталкиваемся от нее).
Anti-HAV IgM Антитела к вирусу гепатита А IgM
Anti-HCV total Антитела к вирусу гепатита С суммарные
HBsAg Поверхностный антиген вируса гепатита В
Коррекция терапии по результатам дополнительных методов исследования.

да. Нужен прием ИПП, для детей это нексиум 10мг\сут 1 мес

Посмотрела копрограмму, есть лейкоциты, что косвенно может указывать на хроническое воспаление в кишечнике, РН кала слабокилая- бродильная диспепсия , есть так же флора патологическая.
Если Вы начнете лечить хеликобактер антибиотиками, данные препараты я думаю благоприятно повлияют на кишечник, я думаю ситуация со стулом изменится. Если нет, то рекомендую сдать фекальный кальпротектин это белок воспаления и кал на скрытую кровь методом иха.
Так же по копрограмме есть нейтральный жир в большом количестве, а значит нужно проверить, как работает поджелудочная, сдайте кал на эластазу, но кал оформленный должен быть.

Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, кал на токсины клостридий А и В

На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Пропофол достаточно мягкое средство анестезии. Довольно быстро выводят из под наркоза (около 15 минут). всего процедура вместе с наркозом и выведением длится примерно час.

Пропофол противопоказан во время беременности, так как приводит к депрессии плода и прерыванию беременности, но при планировании никак не мешает. Полностью выводится из организма за 1 час.

Зелёный стул не является признаком кровотечения. Он отражает повышенный отток желчи, в некоторых случаях результат воздействие кишечных инфекций.

Здравствуйте!
По фвд и пробам бронхиальную астму не выявили?
Есть какие-то аллергические заболевания?

Здравствуйте! По УЗИ ничего "криминального" нет, поджелудочная в норме (её структура может быть неоднородной), есть небольшая лимфаденопатия внутрибрюшных л\у.
Ребёнка что-то беспокоит сейчас? Не болел ли чем-то в последние несколько недель?

Если фитомуцил не помогает справиться с редким стулом и вздутием живота, рассмотрим несколько других подходов и методов для улучшения работы кишечника.

### Рекомендации по улучшению работы кишечника

1. **Диета**:
- **Увеличение потребления клетчатки**:
- Включите в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые.
- Постепенно увеличивайте количество клетчатки, чтобы избежать дополнительного вздутия и дискомфорта.
- **Гидратация**:
- Пейте достаточное количество воды (не менее 1.5-2 литров в день), чтобы клетчатка могла нормально работать в кишечнике.

2. **Физическая активность**:
- Регулярные упражнения, особенно те, которые включают движения таза и живота (например, прогулки, йога), могут помочь стимулировать работу кишечника.

3. **Пробиотики**:
- Попробуйте включить в рацион пробиотики, которые могут помочь нормализовать микрофлору кишечника и уменьшить вздутие. Это могут быть йогурты с живыми культурами или специализированные пробиотические добавки.

4. **Регулярность**:
- Пытайтесь установить регулярный режим для походов в туалет, чтобы помочь вашему организму привыкнуть к определенному графику.

5. **Лекарственные средства**:
- **Осмотические слабительные**: Например, лактулоза или макрогол (Форлакс). Они увеличивают объем воды в кишечнике, облегчая стул.
- **Стимулирующие слабительные**: Например, сеннозиды (Сенадексин), но они должны использоваться с осторожностью и только при необходимости, так как могут вызывать привыкание.

6. **Дополнительные средства**:
- **Семена льна или чиа**: Могут помочь улучшить стул. Замачивайте их в воде и употребляйте утром.
- **Псиллиум (Иspaghula husk)**: Натуральный волокнистый материал, который может помочь улучшить перистальтику кишечника.

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какими именно препаратами лечили хеликобактер, сколько дней, проводили ли контроль излечения?