Онлайн консультация гематолога

Question 1

24 марта

Очень боюсь не лейкоз ли ,ребенку 6 лет 12 дней назад была температура сдавала оак не придала ему значения , теперь опять поднялась температура и стало очень тревожно

Залина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T21:41:09+03:00

Здравствуйте! Приложенный анализ не указывает на наличие онкологии или болезни крови.

Скорее всего тромбоциты снижены ложно, аппарат считает несколько тромбоцитов за одну клетку. Это указано внизу в бланке.

Анализ стоит повторить на фоне полного здоровья через пару недель. Обязательно с пометкойх "подсчет тромбоцитов по Фонио".

Также и вирус может снижать тромбоциты, вирусиндуцированная тромбоцитопения, это не опасно. Явление временное.

Question 2

Как эффективно поднять ферритин

2 ответа

24 марта

Добрый день!На фоне длительных менструации в период с июня по декабрь 2024г упал гемоглобин до 86-90ед.(+ изменились показатели крови, что связаны с железодеф.анемией). Общая слабость, недомогание. С 01.12.24 приём железа сорбифер дурулес. АМК с января прекратились. При...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T14:05:18+03:00

Здравствуйте !
По вводным данным имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия

Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд.

СОЭ проконтролировать ещё раз через пару недель.

Question 3

Анализ крови

2 ответа

24 марта

Ребенок 12 лет переболел гриппом неделю назад.12 марта сдали анализы там были тромбоциты понижены.Сегодня перездали ОАК,ребёнок выздоровел.Подскажите все ли нормально?

Анастасия, Смоленск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-24T14:59:43+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Обращайтесь!

Question 4

Увеличена селезенка

2 ответа

24 марта

Добрый день. Живу в Германии. 1 февраля 2025 года сделала медикаментозное прерывание беременности, без осложнений. В конце февраля переболела сильным, как не показалось бронхитом. В общей сложности недели 3. 19 марта на плановом УЗД брюшной полости случайно обнаружили...

Вероника

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T13:10:46+03:00

Здравствуйте! Любое общее и местное воспаление может давать увеличение селезенки. Если нет совершенно никаких жалоб ( потливость, похудение, зуд кожи после душа, температура, боли в левом подреберье), то через месяц просто переделайте УЗИ в динамике.

Сейчас стоит дополнительно сдать общий анализ крови, общую биохимию, с-реактивный белок, ЛДГ.

Увеличение селезенки у вас на 4 см, это немало и требует внимания обязательно.

Question 5

Элзинофилия, лимфоузлы

2 ответа

24 марта

Здравствуйте, дайте пожалуйста совет что делать. Я напугана. Обратилась недавно к неврологу с болями в спине и лопатке. Провела МРТ грудного и шейного отдела. Спина прошла самостоятельно. Невролог прописала массаж и бассейн.Терапевт сказал что по МРТ увеличены шейные...

Александра, Саранск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T11:43:37+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом по свежим анализам данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.

Биохимия также в норме, повода для волнения нет.

Question 6

Синяки у ребёнка

2 ответа

24 марта

Девочка 3 года , постоянные синяки размером с горошину на теле , в основном голени , бедра, но бывает и руки, спина , живот. Больше никаких жалоб нет

Даша, Курск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T11:27:00+03:00

Здравствуйте, анализ крови в полной норме.
На повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ ), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.
Из обследований при нетипичном кожном геморрагическом синдроме показано сдать:
- коагулограмма
- общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, ТТГ
-аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами

Прежде осмотр педиатра очно.

Question 7

Уточнение диагноза по биопсии - мдс?

2 ответа

24 марта

Здравствуйте! помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализов (мужчина, 61 год) это мдс?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-24T10:40:05+03:00

Здравствуйте
В трепанобиоптате есть признаки нарушения мегакариоцитарного ростка.
Дисмегакариоцитопоэз может быть при миелопролиферативном заболевании, МДС, вторичных изменениях при воспалительных процессах. Однако, ОАК не соотвествует МДС.
Необходимо дождаться результатов иммуногистохимического исследования.

Question 8

Анализ крови

2 ответа

24 марта

Ребенок неделю назад заболел. Высокая температура не сбивалась 2 дня. Сдали кровь. Сейчас кашель и насморк.

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T09:26:32+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего кровь сейчас отражает переносимую вирусную инфекцию. В связи с этим снижены тромбоциты и лейкоциты. Так называемые вирусиндуцированные лейкопения и тромбоцитопения.

Это не болезнь крови, а временное явление. Раз в 10-14 дней можно контролировать кровь, динамику, проверять лейкоформулу.

Question 9

По результатам анализа нужна консультация гематолога

2 ответа

24 марта

Добрый день! По результатам УЗИ и осмотра гинеколога выявлен аденомиоз. Менструация во время, без задержек, но выливается за 1-2 дня. По результатам анализов выявлены железодефицитная анемия и признаки нарушения тромбоцитарного гемостаза. Подскажите, пожалуйста, лечение?...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T09:08:36+03:00

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Question 10

Скажите пожалуйста на сколько критичный лимфоузлы ?

1 ответ

24 марта

Доброе утро Прошу ответить на все пункты , очень переживаю и очень запуталась Предыстория : в феврале 24 года случайно нащупала за левым ухом ЛУ. По узи сказали все норм , ну я в течении года его мониторила В феврале был размер именно его 7х4Июнь 14.5х7.3Октябрь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T08:55:26+03:00

Здравствуйте!
1. Любые группы узлов головы и шеи могут среагировать на воспаление лор-органов, ротовой полости, общую вирусную инфекцию или носительство
2. Узлы по описанию у вас в гематологической норме, не подозрительны в отношении опухолей
3. Маловероятно, только если греть массировать интенсивно
4. Это индивидуально, узлы могут быть несколько увеличены годами в зависимости от реактивности иммунной системы конкретного человека
5. Можете пройти осмотр хирурга
6. Да, могут уменьшаться,если уходит воспаление
7. Сейчас данных за лимфому нет. В целом лимфома это гистологический диагноз , на глазок не ставится
8. Мазки с зева на флору и грибы с чувствительностью, с-реактивный белок, отследить ферритин и гемоглобин после курса лечения железом
9. На что угодно: вирус, воспаление,прорезывание зубов мудрости, аллергии, вакцинации и тд
10. Да узлы в норме видны на УЗИ и прощупываются особенно у худых
11. Это может быть вариантом нормы

Question 11

Тромбофилия, возможно выносить беременность?

2 ответа

24 марта

Добрый день. В 2021м была замершая на сроке 9-10 недель. Выявили маркеры тромбофилии, афс нет. Гемостазиолог назначает Вессел 2р/д и Фолацин 5мг 2р/д на период планирования и, я так понимаю, на Весселе и ведёт беременность. В конце 2024го вновь замершая на 6-7 неделе. Скорее...

Александра, Курган

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-24T13:02:33+03:00

F2 и F5 у вас в норме. Тромбофилии, повышающей риски тромбозов, не выявлено по результатам этого анализа.

Question 12

Анализ крови

1 ответ

24 марта

Недавно закончил курс ципрофлоксацина. Сдал контрольный анализ крови. Повышены некоторые показатели. Требуется ли лечение?

Андрей, Миасс

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T11:21:20+03:00

Ничего критичного нет, за обменом холестерина нужно понаблюдать в динамике,усилить потребление клетчатки, улучшить желчеотток. Обсудить с терапевтом прием омега3 1000 мг по утрам

Question 13

Повышен гемоглобин

2 ответа

24 марта

Уважаемые врачи, добрый день, О себе: мужчина, 27 лет, рост 193, вес 100, не курюНачиная лет с 20 на общих анализах крови постоянно фиксировался повышенный гемоглобин. Обычно находился в диапазоне 160 - 170. На последнем анализе крови от 16.03.2025 результат показал 176....

Денис

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T07:55:25+03:00

Здравствуйте! Клиническое значение имеет повышение гемоглобина выше 180 г/л, гематокрита выше 0.52.

Ситуация с тенденцией к росту гемоглобина сопровождает проблемы с печенью, ЖКТ, курящих людей, людей с высокими нагрузками, малым употреблением жидкости, может являться эффектом на прием некоторых препаратов( гормоны).

Специальная терапия в данном случае не требуется.
Дополнительно можно сдать УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки , эритропоэтин, ЛДГ.

Имеющиеся анализы можете прикрепить.

Также важны жалобы: зуд кожи после горячего душа, ночная потливость, немотивированное похудение , лихорадка без причины 38 и выше, боли в животе, левом подреберье . Имеются ли они?

Question 14

Повышен гемоглобин, эритроциты, гематокрит, тромбоциты, лимфоциты

1 ответ

24 марта

Мужчина, 35 лет. По анализу крови повышен гемоглобин (182), эритроциты (5.80), гематокрит (53.4), тромбоциты (358), лимфоциты (4.77). Нейтрофилы сегментноядерные - 2.39х10*9/л, нейтрофилы сегментноядерные, % - 29%. Ничем не болею. В 2014г удалена селезёнка.

Роман, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T09:16:05+03:00

Здравствуйте, Роман, скорее всего изменения связаны с иммунологическими и регуляторными особенностями крови после удаления селезенки. Однако, гемоглобин выше 180 и гематокрит выше 0 52 требуют очной консультации гематолога по скринингу вторичных эритроцитоза. Соберите все документы и посетите ближайшего очного врача гематолога для последующего резюме.

Question 15

Гепариновая поддержка в беременность

0 ответов

24 марта

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, с такими поломками в генах нужна ли поддержка гераниевыми в течение беременности? В анамнезе биохимическая беременность и следом замершая на сроке 7-8 недель.MTHFR C677T: T/T (мутантах гомозигота)F2: G/G (норма)MTHFR A1298C: A/A...

Юля

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T09:17:18+03:00

Здравствуйте! Тромбофилии высокого риска FV, FII у вас не выявлены.

Остальные полиморфизмы не требуют лечения и не повышают риски тромбозов, поэтому сами по себе не являются показанием к гепаринопрофилактике.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу