Онлайн консультация гематолога

Question 1

19 декабря 2025

На протяжении 3-х лет у мужчины 56 лет, незначительно повышены лейкоциты, общее состояние-хорошее, однако с прошлого года появилась сыпь на коже, по типу дерматита, из лекарств принимает только гипотензивный препарат, почему лейкоциты всегда по верхней границе 9-10, что надо...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-19T08:53:46+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-170 г/л, лейкоциты 4-11 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

Дополнительно может потребоваться сдать с-реактивный белок как маркер любых воспалений, анализ мочи, плановую флюорографию, пролечить вся вялотекущие очаги возможных инфекций( лор-органы, кожные проблемы, стоматологические, урологические, если актуально).

Question 2

Что делать, на фоне продаксы тромбиновое время 209, при норме от 15 до 24.

1 ответ

19 декабря 2025

Было в мае, а потом и в ноябре, даже на фоне ксарелто, состояние тромбоза, сильный лимфостаз левой ноги до паха сохраняется и на данный момент. В больнице капали гепарин и потом перевели на варфарин. Гемастазиолог назначил затем продаксу 150 мг 2 раза в день. Принимая ...

Наталия, Таганрог

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-19T07:36:12+03:00

Наталия, здравствуйте.
Именно тромбиновое время не вполне информативно для оценки эффекта прадаксы. Из используемых в коагулограмме показателей полезным может быть показатель АЧТВ (или АПТВ, может быть написано или так, или так). Вот если он более чем в 2 раза превышает верхнюю границу нормы, это действительно может указывать на повышенный риск кровотечений. Норма важна та, что указана в конкретном бланке.
Пример 1. Норма АЧТВ указана до 35 сек, АЧТВ повышено до 60 — не страшно, это обычное действие прадаксы.
Пример 2. Норма указана до 35 сек, АЧТВ составляет 80 — это может означать повышение риска кровотечения.
Отменять препарат по этому поводу самостоятельно не следует. Но важно обратиться на очную консультацию к сосудистому хирургу (лечением тромбозов занимаются именно эти специалисты), чтобы обсудить, нужна ли коррекция терапии в связи с выраженным эффектом препарата.
Имеет смысл просмотреть параллельно принимаемые препараты; обязательно сообщить доктору обо всех лекарствах, которые принимаются одновременно с прадаксой. Некоторые из них (например, верапамил, амиодарон, хинидин, кларитромицин) могут усиливать её действие. Полезным может быть сдать уровень креатинина, отражающий функцию почек — при нарушении их работы препарат задерживается в организме и тоже может работать сильнее, чем у людей с обычной работой почек.

Question 3

Базофилы увеличены

1 ответ

19 декабря 2025

Здравствуйте,сдала ОАК,повышены базофилы и немного гемоглобин.47 лет, вес 90.Ставили гепертириоз, сейчас гормоны в норме.Принимаю периодами имастон(раз в 6 мес.) Виферон.Что это может озаначать?Базофилы 0.09Базофилы % 1.2Гемоглобин 147Ферритин 82,9Очень боюсь...

Регина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-19T01:41:41+03:00

Здравствуйте, Регина.
Уровень базофилов в норме, т.к. оценка идёт по абсолютному числу, норма базофилов в абсолютных значениях до 0.1, представленное значение ниже нормы.
Норма гемоглобина для женщин до 160.
Уровень ферритина в норме.

Question 4

Повышен ожсс

1 ответ

18 декабря 2025

Спрашивала вас о повышении Ожсс. Вы рекомендовали сдать феритин- не успела прикрепить анализ(Не успела прикрепить сданный анализ- феритин 19.4- референс- 23.9-336). Проконсультируйте пожалуйста 🙏🏻

Елена, Анапа

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-19T16:47:04+03:00

Норма ферритина для детей в данном возрасте от 15, коэффициент насыщения трансферрина железом с учётом представленных данных получился 26, норма от 20. Поэтому железодефицита действительно нет, препараты железа ребенку не требуются

Question 5

Тромбоциты

1 ответ

18 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что значит в лабараторном заключении "Показатели плазменного звена гемостаза в пределах допустимых значений. Тенденция к повышению агрегации тромбоцитов, индуцированной АДФ". Этот показатель - Индуцированная с АДФ (10мкмоль) в крови =...

Ирина, Челябинск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-19T01:47:01+03:00

Здравствуйте, Ирина. Отклонения по этим параметрам не существенные. Уровень гомоцистеина может повышаться после эпизодов инфекции , на фоне воспалительных процессов. Патологическим считается повышение гомоцистеина более 15.
Дополнительно можно проконтроливать уровни фолиевой кислоты и витамина В12, дефицит этих витаминов может вызывать повышение гомоцистеина.

Question 6

Колоть клексан или нет?

4 ответа

18 декабря 2025

Беременность 30 недель. На 29 недели беременности после болезни быпа сдана коагулограмма;Активность протромбина по Квику 117.5 %АЧТВ 24.5 сек МНО 0.92 Б\разПротромбиновое время 10.5 секФибриноген 6.1 г/лНа консультации гематолог настаивает, что состояние физиологично 3...

Виктория

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-19T10:25:51+03:00

Подскажите, что в анамнезе есть, позволяющее дать 2 балла?
Есть четкая таблица, по которой оцениваются риски тромбозов, мутации в гене FGB, в генах фолатного цикла не включены в параметр для оценки, баллы начисляются только при изменениях в генах FII, FV., и только при мутациях в этих генах выставляется диагноз тромбофилии низкого или высокого риска.
Тромбоэластограмма у беременных не информативна, т.к. она изменяется также в сторону гиперкоагуляции при этом также нет адекватных норм для беременных.
МНО нижняя граница нормы - 0.8, представленный результат в середине нормального диапазона.
Из коагулограммы повышен только фибриноген, но после эпизодов ОРВИ или других инфекций он может повышаться дополнительно, можно проконтроливать этот показатель чуть позже, есть вероятность, что он станет ниже.
По гемоглобину цифра, действительно, не критичная, можно наблюдать, но нет убедительных данных за железодефицит по показателям общего анализа крови, поэтому, если будет дальнейшее снижение гемоглобина, имеет смысл провести оценку тех параметров, которые писала выше.

Question 7

Снижены лейкоциты

1 ответ

18 декабря 2025

Снижены лейцоциты и нейтрофилы, лимфоциты немного повышены.Это опасно?Может быть лейкоз или онкология?

Галина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-19T00:56:59+03:00

Здравствуйте, Галина. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоциты, СОЭ).
В большинстве случаев, если в абсолютных значениях показатели лейкоформулы остаются в норме, то это ни о чем плохом не говорит.

Question 8

Понижен ферритин

1 ответ

18 декабря 2025

Здравствуйте,обратилась к терапевту с жалобами на постоянную усталость,выпадение волос,недосып. Назначили ферритин,результат пришел 0.03. Гемоглобин- 130.Прописали пить тотему и сорбифер дурулесДо этого пила тардиферон не было никаких побочек и поднимал очень хорошо...

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-19T01:02:56+03:00

Здравствуйте, Дарья. Обычно в лечении анемии или железодефицита выбирается один препарат. При нормальном уровне гемоглобина назначение двух препаратов не обосновано тем более.
Тотема является жидким препаратом железа, дополнительно содержит медь, не редко пациенты жалуются на не очень приятные ощущения после ее приема, но это можно решить, смешивая ее с соком или подслащенной водой. Принимать ее лучше через трубочку, чтобы не окрасить эмаль зубов.
Сорбифер- таблетированный препарат, содержит витамин С для лучшего усвоения железа. Переносимость относительно удовлетворительная.
Т.к. уровень гемоглобина в норме при не очень хорошей переносимости можно принимать препараты железа через день, это не снизит эффективности.

Question 9

Анализы ребенка

3 ответа

18 декабря 2025

Расшифруйте пожалуйста анализы ребенка Предыдущие разы когда сдавали кровь эти показатели были в норме

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-19T01:06:47+03:00

Здравствуйте, Ксения.
В представленном общем анализе крови патологических изменений не выявлено, все ростки кроветворения работают адекватно. Даны нормы, которые немного не соответствуют действительности для детей. Норма гемоглобина до 150 г/л, норма эритроцитов до 5,3, норма гематокрита до 45%. Уровень базофилов в норме, т к. в абсолютных значениях их уровень менее 0.1 (оценка лейкоформулы проводится по абсолютным значениям клеток крови).

Question 10

Повышены показатели

2 ответа

18 декабря 2025

Добрый день! Вчера сходила сдавать анализы, чтобы посмотреть уровень гемоглобина и ферритина, так как была железодефицитная анемия, и сейчас слежу за этимПришли результаты, но в итоге я увидела другое отклонение - повышен соэ и моноцитыС чем это может быть связано?Из...

Злата

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-18T19:52:53+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Плаышение моноцитов в процентах может быть при инфекции или контакте с ней.
Важно, что в абсолютном значении все показатели лейкоформулы в норме.
Соэ до 25 мм/ч является нормой для женщин.
Ферритин менее 30 является скрытым дефицитом железа. В подобной ситуации рекомендуется продолжение приема препарата железа.

Question 11

Диагноз ХМЗ ЭТ

2 ответа

18 декабря 2025

Мне постановили диагноз ХМЗ ЭТ, тромбоциты 500-600 держатся на протяжении 5 лет , спленомегалия, флебэктазия селезеночной Вены , назначили интерферон альфа 2б китайского производства, в неделю 3 раза. Подскажите пожалуйста насколько правильно назначать этот препарат? Может...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-18T17:46:10+03:00

Здравствуйте! Препараты аналогичные, могут использоваться и китайского производства.

Дополнительно может потребоваться прием антикоагулянтной терапии, если есть высокий риск тромбозов или были тромбозы в прошлом.

За 30 мин до подколки интерферона рекомендуется выпивать нпвс ( Нурофен, парацетамол) .

Question 12

Можно ли при тромбофилии чай детокс ?

3 ответа

18 декабря 2025

Есть ли противопоказания к чаю, при мутации Лейдена

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-18T17:47:30+03:00

Здравствуйте! Можно вести обычную жизнь, но перед оперативным и инвазивными вмешательствами предупреждать врачей о наличии носительства полиморфизма. Никакая еда и напитки тромбозы не спровоцируют. Не переживайте.

Question 13

Низкий ферритин

2 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте Подскажите, пожалуйста, почему у меня постоянно низкий ферритин? Попью таблетки, поднимется, пройдет 2 месяца, опять упадет) У меня нет проблем с кишечником: хожу в туалет регулярно, не мучают ни запоры, ни вздутия, Слава Богу) Месячные очень слабые, нет обильных...

Алёна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-18T18:57:02+03:00

В прошлом вопросе вы спросили, какие показания для исследования кишечника. Я вам их перечислила в предыдущем сообщении.
Мышечная слабость - частый стмптом дефицита железа.
Противотревожные препараты назначаются соответствующим врачом (невролог или психиатр) после очной оценки состояния пациента, если действительно есть симптомы тревожного расстройства.

Question 14

Расшифровать общий анализ крови у ребенка 4 года

2 ответа

18 декабря 2025

Дочь болеет пятый день. Вчера сдали анализ кровиТемпература в первые дни была высокая 39-39,5, сбивала каждые 6-7 часов, сейчас температура плавает, утром сегодня 38, днём 36,5, 37,3, под вечер опять поднялась до 38,5Есть влажный кашель, насморкВчера был педиатр, в лёгких...

Наталья, Томск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-19T12:24:29+03:00

Здравствуйте, Наталья
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Норма гематокрита для детей - до 45%.
Норма тромбоцитов - 150-450
На фоне вирусной инфекции снижение тромбоцитов может быть. В анализе есть указание на агрегацию тромбоцитов, что говорит о том, что при заборе крови они слиплись в пробирке, поэтому анализатор посчитал несколько клеток за одну. В подобной ситуации при следующем контроле необходимо выполнить подсчет тромбоцитов по фонио (вручную).
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Повышение нейтрофилов - признак инфекционно-воспалительного процесса.

Question 15

Повышенные эритроциты.

2 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте. Эритроциты 5,89. Раньше не было такого. С чем может быть связано?

Maxim, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-18T16:54:56+03:00

Здравствуйте.
Повышение эритроцитов, гематокрита, гемоглобина может быть вызвано недостаточным питьевым режимом, физическими нагрузками, поездками в горные регионы. На эти показатели влияет курение.
Если изменения в анализе выявлены однократно — обычно рекомендуется достаточное употребление жидкости и контроль анализа в динамике через 1-2 месяца. Утром в день сдачи анализа — выпить 1-2 стакана обычной воды без газа.
Если показатель гематокрита в динамике будет сохраняться более 49% — планово имеет смысл обратиться к гематологу очно для дообследования.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!