Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте.
По косвенным признакам (цветной показатель, количество гемоглобина в эритроцитах) явного дефицита ферритина не наблюдается. Ферритин может повышаться на фоне воспаления. Лучше его пересдать через 2-3 недели. Даже если есть воспаление, то к этому моменту оно снизится и будут более точные значения.

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который часто может сопровождается общей слабость, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке!). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 4-6 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Обильные менструации у девушек зачастую являются одной из самых частых причин низкого уровня железа в организме, поэтому обычно рекомендуют при достижении целевых показателей обычно рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцеа утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировке каждый день в осенне-зимней период (есть даже фраза «от последнего листочка до первого цветочка», грубо говоря начинают осенью пить, когда опали листья, заканчивают весной,когда уже солнечный день длинный и расцвели цветы) Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30). Витамин д зачастую может снижаться на фоне недостаточного питания (в рационе мало свежих фруктов, овощей), в осенне-зимний период больше пасмурных дней, мало солнце, люди меньше времени им проводят на улице, соответственно запас его в организме расходуется быстрее.
Подобный результат коагулограммы обычно соответствует физиологической норме, нарушения свертываемости крови нет. Возникновение синяков при нормальной коагулограмме может быть на фоне ломкости мелких капилляров, это такая анатомическая особенность. Также это может быть на фоне недостатка витамина С, перенесенной инфекции. Обычно в таких случаях рекомендуют курсовой прием аскорутина по 1 таб до 3х раз в день.

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Здравствуйте! Мутация повышает риск тромботических событий, но не у всех и не всегда.

Поэтому продолжительность жизни может быть такая же как у общей популяции населения в целом.

Важно следить за состоянием сосудов, вен, весом, контролировать показатели крови у гематолога очно. При необходимости проходить уточняющие обследования.

Это очень хорошо.
Значит то, что внутрибрюшные и забрюшные лифоузлы не обнаружены , нет изменений в печени и селезенке .
Вероятно причины в локальных или инфекционных процессах, а не распространенных системных заболеваниях.

Мелкоклеточная может быть только с тактикой наблюдения , это неагрессивная лимфома и иногда лечения ее требует, если нет симптомов прогрессии, интоксикации.

Всех благ, Марина!

Здравствуйте! По приложенным анализам в целом болезни кроветворения, антифосфолипидный синдром не заподозрить.

Снижение протеина С обычно должно быть подтверждено дважды на фоне полного здоровья, вне беременности, вне приема гормонов. После неудачи беременности протеины сдаются через 3 месяца в целом. Так как гормональные физиологические перестройки влияют на систему свертывания и снижают естественным образом протеины С, S.

Детская гематология находится в Москве и Одинцово.

Светлана, здравствуйте
Нет, такое повышение показателей (гемоглобина, гематокрита, эритроцитов) не является закономерным следствием приема препаратов железа и прекращения менструальных кровопотерь: в норме организм регулирует необходимый уровень этих показателей и не повышает их выше нормы даже на фоне приеме препаратов железа.
К повышению этих показателей может приводить курение, недостаточный питьевой режим.
Если самочувствие нормальное, в подобной ситуации можно предложить следующую тактику действий. Общий анализ крови целесообразно проконтролировать через 3-4 недели на фоне соблюдения достаточного питьевого режима; утром за час до сдачи крови — выпить 1-2 стакана обычной воды без газа. Если нет возможности отказаться от курения вовсе — очень было бы хорошо постараться уменьшить количество выкуриваемых сигарет, это тоже важно.
Если по результатам контрольного анализа сохраняются повышение показателей, гематокрит более 49% — в таком случае проводится обследование для выяснения причины этого повышения. Информативными являются анализы: эритропоэтин, исследование крови на наличие мутации JAK2 V617F, при её отсутствии — мутации JAK2 в 14 экзоне. По результатам этих анализов в случае сохранения повышенных показателей очно с гематологом обсуждается вопрос о необходимости проведения исследования костного мозга.

Да, такое имеет место быть, так как вероятнее всего целевые значения ферритина не достигнуты (запасы железа в организме не восполнены, поэтому и уровень гемоглобина может снижаться, плюс наложилась болезнь).
Дополнительно для выяснения причин железо дефицита рекомендуют в плановом порядке пройти:
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori (необходимо для исключения атрофии слизистой и хеликобактер, так как это может нарушать всасываю железа и соответственно развитию анемии)
-узи малого таза, консультация гинеколога
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 13 тыс считаются нормальным диапазоном.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.
Для оценки работы системы свертывания важно видеть и коагулограмму( АЧТВ, ПТВ, ПТИ, фибриноген).

Протеин С не диагностически значимо снижен. Ещё раз через пару месяцев на фоне полного здоровья можно сдать показатель. Обычно сдается на фоне полного здоровья, вне приема гормонов, вне беременности.

Здравствуйте.
Мутация Лейдена не влияет на вынашивание и не является причиной замерших беременностей. Она повышается риск тромбоза, и это учитывается во время беременности при подсчете риска тромбозов и необходимости назначения клексана. Однако на риск замершей беременности ни мутация Лейдена, ни назначение клексана не влияют.
Из гематологических проблем причиной трех и более подряд потерь беременности может быть антифосфолипидный синдром. Для его диагностики назначаются исследования: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину (IgG и IgM раздельно) и антитела к бета-2-гликопротеину (IgG и IgM раздельно). Если результаты этих анализов нормальные — причина не в нарушении работы свертывающей системы.

Ольга, здравствуйте.
По коагулограмме риск тромбозов не оценивается. По показателям коагулограммы можно оценить только риск кровоточивости.
Изменения в приведенной коагулограмме — увеличение МНО и протромбинового времени — как раз и говорят о том, что кровь сворачивается чуть медленнее, чем в норме. То есть вот именно эти изменения не то что не показывают риск тромбоза, а даже наоборот, отражают тенденцию к сниженной свертываемости крови.
Что касается самих изменений в коагулограмме — они весьма умеренные, опасности сами по себе не представляют. Поскольку коагулограмма — очень чувствительный метод, при выполни которого вероятны лабораторные погрешности, её действительно имеет смысл пересдать, лучше всего — в другой лаборатории.