Онлайн консультация гематолога

Question 1

Ребенок 8 месяцев понижены лейкоциты и нейтрофилы

16 декабря 2025

Добрый вечер, подскажите пожалуйста чем опасно данное понижение нейтрофилов и лейкоцитов у ребенка ,сейчас болеем, сопли ,был кашель лечили ингаляциями,проставляли свечи кипферон.Очень переживаю за малыша,нужно ли какое дополнительное обследованиеНейтрофилы 0,61Лейкоциты 4,93

Любовь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-17T09:05:36+03:00

Да, это вариант нормы по возрасту. Во время болезней, вакцинации, контакта с вирусом могут быть более глубокие колебания, это не опасно обычно

Question 2

Низкие лейкоциты не первый раз

2 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте Ребёнку 10 лет . Низкие лейкоциты. Май 2024 год 3,57 тыс/мкл. В сентябре этого года сдали анализ там 3,05. Вчера(15.12.25) пересдали . Все равно низкие и другие показатели не в норме. Похоже ли это на Лейкоз? Хр заболевания астма, в голеностопе ...

Александр, Дмитров

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-12-17T00:53:01+03:00

Здравствуйте, нижняя граница нормы лейкоцитов 4,0, у ребёнка небольшое снижение, но состав лейкоцитарной формулы в норме, вероятнее всего это связано с перенесенными вирусными инфекциями

Данных за заболевание крови или лейкоз у ребёнка нет

Дополнительно можно исключить дефицит витаминов группы В - В12 и фолиевая кислота и оценить функцию щитовидной железы - проверить ТТГ, свободный Т4, Т3

Question 3

Преднизалон при гипотериозе

1 ответ

16 декабря 2025

Субклинический гипотериоз, принимаем 25 мг тироксина. Не давно начали снижаться тромбоциты и легли в стационар на обследование поставили диагноз имунная трамбоцитопения и назначили повышенной дозой терапию преднизалоном. В инструкции прочитала что преднизалон при гипотериозе...

Оксана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-17T07:48:26+03:00

Оксана, здравствуйте.
Мне не удалось найти в противопоказаниях к применению преднизолона гипотиреоз. Это состояние внесено в категорию «с осторожностью». По практике использования преднизолона у пациентов также не встречалась с тем, чтобы эндокринологи возражали против назначения преднизолона в какой-либо ситуации, в том числе при гипотериозе.
Следует принять во внимание, что преднизолон в таком случае используется для лечения иммунной тромбоцитопении. Иммунная тромбоцитопения — потенциально жизнеугрожающее состояние, и лечения она требует не менее, чем гипотиреоз. Контроль ТТГ важен и показан в любом случае, и при его изменении может потребоваться коррекция дозы тироксина. Но вряд ли изменение уровня ТТГ будет являться поводом для прекращения лечения иммунной тромбоцитопении.

Question 4

Обследование после замершей беременности (тромбофилия?)

2 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте! В октябре этого года моя беременность перестала развиваться на 8 неделе. Все врачи говорили, что это случайность, и не назначали никакого обследования. Тогда я принялась за это сама. Я сдала все необходимые (вроде все) анализы. Пока жду очных приемов у...

Юля, Уфа

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-16T22:39:07+03:00

Здравствуйте, Юля. По приложенным анализам нет данных в пользу антифосфолипидного синдрома, а также генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов F2 и F5, остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Чаще всего к прерыванию беременности на ранних сроках приводят хромосомные аномалии эмбриона.
Повышение уровня ТТГ - рекомендуется консультация эндокринолога.

Аспирин назначают при высоком риске преэклампсии с 12 по 36 недели беременности.

Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов?

Question 5

У ребенка Синячки

2 ответа

15 декабря 2025

У ребенка 3 года появились синячки на коленках. И кажется есть на спине или у меня самовнушение уже. Очень боюсь чего то серьезного

Арина, Барнаул

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T20:01:22+03:00

Здравствуйте! Критичности по фото синяков нет.

Повышенная проницаемость капиллярной стенки может быть характерна для детей в принципе, а также усиливаться в периоды активного роста, после болезней, при аллергиях, проблемах ЖКТ.

В рационе питания важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, листовых овощей, зелени.

Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ. Для оценки работы системы свертывания сдается на фоне полного здоровья натощак коагулограмма, общий анализ крови.

Question 6

Ачтв и афс

2 ответа

16 декабря 2025

здравствуйте! беременность 14 недель. сдавала до беременности 2 раза коулограмму, был поышен ачтв 39.2 при норме 36. в беременность ачтв сначала 35,4, потом 29, 6 ( это уже в жк). переживаю за беременность, тк вычитала, что повышенный ачтв - возможный афс. беременность...

Виктория

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-16T20:07:19+03:00

Виктория, здравствуйте.
Коагулограмма — очень чувствительный метод, и нередко может давать погрешность. Повышение АЧТВ неспецифично для антифосфолипидного синдрома; то, что АЧТВ при оценке в динамике нормализовалось, позволяет говорить о нормальной работе свертывающей системы. Опасности такие изменения не представляют, дообследования сами по себе не требуют.

Question 7

Повышен В-12

3 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте. Я прохожу лечение по поводу железодефицитной анемии. Врач назначила сдать кровь на витамин В-12, чтобы исключить дефицит, а обнаружили наоборот повышение. У меня 1198 при реф. значениях до 883. Говорит ли такое повышение о серьёзных проблемах? Например онкология?

Карина, Калининград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-16T17:59:57+03:00

Здравствуйте! Повышение витамина В12 незначительное( норма до 1000 пг/мл).

На здоровье никак В12 негативно не повлияет и постепенно войдёт в обмен. Контролировать витамин В12 не требуется. Клиническое значение имеет только дефицит В12.

Чаще всего повышение связано с приемом поливитаминов , инъекций витаминов в последние месяцы, употребление в пищу напитков и продуктов обогащенных витаминами.

Question 8

Снижение лейкоцитов

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый вечер . Муж сдал общий анализ крови . И вот результат . Из симптомов : быстрая утомляемость и сильная слабость в мышцах . Записаны к гематологу на следующей неделе . Скажите пожалуйста что это может быть . Места себе не нахожу . ОРВИ не болел . Сдавала общий анализ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-16T18:02:08+03:00

Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. В остальном без претензий.

Лейкоциты могут быть снижены на вирусную инфекцию, контакт с вирусом без симптомов, например.
Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть особенность работы иммунной системы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 9

Общий анализ крови

2 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, и расшифровать ОАК, нет ли какой патологии?! Ребёнок стал часто болеть. Температура поднималась до 38.5 с 7.12, держалась пару дней такая, с 11.12 температура к вечеру поднимается до 37.2. Был кашель и горло красное. Очень...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-16T17:50:42+03:00

С-реактивный белок, креатинин, мочевина, билирубин, трансаминазы, ГГТП, амилаза. Этого достаточно обычно.

Question 10

Повышена Тромбоэластограмма ИТП и МА

2 ответа

16 декабря 2025

Добрый вечер !Беременность 16 недель ,с 12 ой недели пью кардиомагнил 150 мг(высокий риск преэклампсии)и преэклампсия 13 лет назад (экс на 29 неделе )!Пришли результаты гемостаза ,и очень встревожили меня !а именно ТЭР( ИТП )И ТЭГ (МА).На данный момент имею повышение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-16T17:08:59+03:00

Общий балл 1 ( возраст) - риск тромбозов низкий, гепаринопрофилактика обычно не требуется.

Question 11

Низкие нитрофилы, и антибиотик

2 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте, вопрос такой, ребенок неделю назад заболел грипом А, анализ здали тока через неделю после выздоровления, после гриппа была вялая и начал воспалятся зуб, пришли к стоматологу он сказал что зуб плохой поставил временную пломбу сказал пить антибиотик 7 дней до...

Аня

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-16T15:41:33+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 12

Отклонения в результатах анализов

3 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте, было вскрытие небольшого абсцесса (1.5 месяца рецидивирует, вообще у меня лет с 23 х разные такие фурункулы) назначили общий анализ крови сдать и в результатах есть значительные отклонения.Я ипохондрик. Очень переживаю по поводу результатов.Низкие лейкоциты, в...

Петр

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-12-16T15:44:27+03:00

Здравствуйте, Петр.
Изменения в общем анализе крови не критичные.

С учетом анамнеза (вскрытие абсцесса), изменения могут быть обусловлены небольшим истощение иммунной системы после борьбы с инфекцией.

Кроме того, некоторые антибактериальные препараты способны влиять на показатели лейкоцитов.

Обычно в таких случаях рекомендуют повторить клинический анализ крови в динамике (через 3-4 недели).

Question 13

Гемоглобин и лимфоциты стали резко ниже

2 ответа

16 декабря 2025

Здравствуйте ! Пожалуйста подскажите Сразу скажу месячных у меня нет так как принимаю визанну Меня давно беспокоит субфбебрильнпя температура уже больше года но за последний месяц ощущаю ее сильно . Сонливость сильная. Ломота в теле жар в лице.В прошлом месяце были боли в...

Екатерина, Оренбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-16T15:38:10+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

Question 14

Результаты анализов

2 ответа

16 декабря 2025

были две неудачные беременности , одна замершая , другая биохим,сдала анализы, немного повышен кардиолипин М,остальное вроде все в норме. сходила к гематологу, она сказала пересдать опять эти же анализы через 12 нед, нужно ли опять все пересдавать или только можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-16T14:01:31+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Данных за антифосфолипидный синдром нет. Титр ниже 40 ЕД не является клинически значимым.

Question 15

ИТП и добавочные дольки селезенки

3 ответа

16 декабря 2025

Девочка 16 лет. Установленный диагноз в 2019 иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Обследована, методом исключения выставлена ИТП. Постоянно принимает Револейд(поднимает до 75-80). В последнее время тромбоциты 13-26-50. На УЗИ две добавочные дольки селезенки (ранее была...

Ольга

Вопрос закрыт