Онлайн консультация гематолога

Question 1

16 декабря 2025

Добрый день. У меня первичный миелофиброз со средним риском. Начинала с интерферонов, потом гидреа, сейчас на джакави, т.к. селезенка стала сильно расти. Принимаю препарат джакави второй месяц и почти каждый день сопровождается температурой 38.5, лихорадкой. Ибупрофен не...

Лина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-16T14:09:06+03:00

Здравствуйте! Если отмена джакави нормализует температуру, то скорее подобная гипертермическая реакция действительно на препарат. В целом лихорадка может сопровождать прогрессию заболевания, критическое снижение гранулоцитов, инфекции, например.

Решение вопроса о смене терапии, проведение стернальной пункции для оценки работы костного мозга принимается только врачом очно.

Если не подходит джакави, то могут использоваться цитостатики других видов( цитозар, меркаптопурин, гидреа, мелфалан).

Question 2

Что делать при повышенном железе и влияет ли жто на вес

3 ответа

16 декабря 2025

Меня зовут Нэлля,33года,ставили холтер,так как на экг были нарушения ритма сердца,не понравился результат кордиологу,дали сдать анализы,сдала(прикладываю)повышено железо,по узи ожирение печени,хронический панкреатит,и с сердцем нарушения.Может ли повышаться вес из за железа и...

Нэлля

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-12-16T12:06:38+03:00

Здравствуйте, Нэлля.

По результатам клинического анализа крови уровень гемоглобина характерен для анемии легкой степени тяжести. Для уточнения ее причины обычно рекомендуют проверить ферритин, уровень витамина В 12 и фолиевую кислоту.

Из-за повышения уровня железа дополнительно можно сдать анализ на насыщение трансферрина железом.

Связи повышения веса с обменом железа нет.

Обычный анализ на сывороточное железо считается очень лабильным показателем. Однократное его повышение еще не говорит о перегрузке организма железом.

Question 3

Тромбофилия ли это?

2 ответа

16 декабря 2025

Я приримаю эликвис 2,5мг два раза в день + аспирин кардио 100мг + серталин 50мг.Немного об истории: · Ноябрь 2023: Тромбофлебит половой губы после начала приема КОК.· Август 2025: Реканализирующий тромб слева в МПВ, она была очень варикозно-расширенной. Тромбофлебит в острой...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-16T14:15:16+03:00

Здравствуйте! Тромбофилия по дефициту протеина С устанавливается при значении менее 65% дважды на фоне полного здоровья, вне беременности, вне приема гормонов. В подобной ситуации тромбофилию этого типа не заподозрить.

Гомоцистеин у здоровых , не беременных женщин в норме менее 15.

Антитела к аннексину клинического значения не имеют. Имеют значение только антитела к кардиолипину, бета2-гликопротеину1 выше 40 ЕД.

По факту тромбоза отменяются гормоны и желательно не назначаются в будущем. Важно поддержание нормального веса, пролечивание хронических воспалений, нормализация питьевого режима, регулярное наблюдение сосудистого хирурга. Иногда могут назначаться курсовые приемы венотоников.

Если тромбоз полностью разрешился и нет никаких факторов риска рецидива, то с очным врачом может обсуждаться полная отмена антикоагулянтной терапии.

Аспирин не профилактирует тромбозы, а назначается для профилактики сосудистых событий ( инсульты, инфаркты).

Question 4

Результат анализа ожсс

1 ответ

16 декабря 2025

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, что делать у ребенка ожсс 0.00 при норме от 40 , гемоглобин, ферритин, железо норма. У ребенка болезнь крона, на инфлексимабе.

Анжела

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-16T08:00:30+03:00

Анжела, здравствуйте.
Логичнее всего пересдать анализ в другой лаборатории. ОЖСС никак технически у человека не может равняться нулю, если это указано в бланке — это или ошибка формирования бланка, или просто анализ не выполнялся по какой-то причине.

Question 5

Превышен показатель к антителам к кардиолипину

1 ответ

16 декабря 2025

Превышены референсные значения по антителам к кардиолипину IgM - показатель 13.8

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-16T08:02:22+03:00

Здравствуйте.
Для установления диагноза антифосфолипидного синдрома значение имеет, если этот показатель повышен более 40 — в высоком титре. Повышение в указанных пределах диагностически незначимо, само по себе никаких дальнейших действий не требует.

Question 6

Тромбоциты

1 ответ

16 декабря 2025

Беременность 26 недель,повышены тромбоциты(494) что может быть?

Светлана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-16T08:03:50+03:00

Светлана, здравствуйте.
Самой частой причиной повышения тромбоцитов, как правило, бывает дефицит железа. Для его диагностики информативны показатели: гемоглобин, уровень ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки.

Question 7

Понижены лейкоциты

1 ответ

16 декабря 2025

Подросток 12 лет, сдали кровь понижены лейкоциты, почему стали обследоваться был увеличен биллирубин

Ксения

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-16T02:09:31+03:00

Здравствуйте, Ксения. Для адекватного комментирования результатов анализов ребенка необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоцитов, СОЭ).

Question 8

Повышены показатели крови

1 ответ

16 декабря 2025

Здравствуйте.В общем анализе крови меня напрягли повышенные показатели: лимфоциты - 41, лейкоциты - 11,27, эритроциты - 4,83, тромбоциты - 394, тромбокрит - 0,45, средний объем тромбоцитов - 11,4, ширина распределения тромбоцитов - 13,7.Что это может быть? Что мне проверить?...

Кристина, Воронеж

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-16T02:15:19+03:00

Здравствуйте, Кристина. Уровень лейкоцитов и лимфоцитов повышен легко. Чаще всего такое наблюдается на фоне или после эпизодов вирусных инфекций, на фоне воспалительных процессов. Пока требуется контроль анализов крови в динамике с ручным подсчётом лейкоформулы. При стойком повышении уровня лимфоцитов более 4.0 в абсолютных значениях более 3 месяцев, без признаков инфекции, потребуется очная консультация гематолога.
Уровень эритроцитов в норме (норма до 5.1), уровень тромбоцитов в норме (норма до 450), остальные показатели, связанные с тромбоцитами также в норме, отклонения не существенные.

Question 9

Завышены лейкоциты

1 ответ

16 декабря 2025

Летом переболел вирусной пневмонией, были завышены показатели лейкоцитов и лимфоцитыСейчас опять переболел гайморитом , еще лечусь, лимфоциты падают, а лейкоциты нет

Дмитрий

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-16T02:17:47+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоцитов, СОЭ).
В целом на фоне инфекционного процесса, воспаления, уровень лейкоцитов часто растет- это нормальная защитная реакция организма для борьбы с инфекцией. При бактериальных инфекциях для борьбы нужны нейтрофилы, их число увеличивается, поэтому уровень лимфоцитов наоборот относительно снижается.

Question 10

Коагулограмма в 8 недель

2 ответа

16 декабря 2025

Доброго дня. Стоит ли бкспокоится и дообследоваться?НАИМЕНОВАНИЕ: КоагулограммаДАТА: 12.11.2025 11:06:44СРОК: #срок_8_недель_3_дняМО ВЕДЕНИЯ: #ГБУЗ_СО_ЕКПЦМО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ: #ОТСУТСТВУЕТРезультат иcследования:№ направления:2846116049Биоматериал:178-Плазма крови бедная...

Мария

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-16T00:51:09+03:00

Здравствуйте, Мария.
Все показатели коагулограммы соответствуют нормальным значениям. В целом во время беременности с каждым триместров в коагулограмме могут происходить изменения, проявляющиеся повышением свертывающей способности крови, при этом будет отмечаться снижение (укорочение) АЧТВ, повышение фибриногена.
Уровень тромбоцитов немного ниже нормы (норма от 150). Через несколько недель стоит повторно проконтролировать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов, чтобы исключить ошибки анализатора, из-за которых их уровень может казаться меньше.
У беременных женщин могут быть состояния, связанные со снижением уровня тромбоцитов разной степени выраженности.

Question 11

Низкий гемоглобин

1 ответ

16 декабря 2025

В 15 лет у ребенка обнаружили низкий гемоглобин 60 и ферритин 9, обследовали, все вроде бы в норме. Делали переливание, пила ферретаб (3 мес.), после опять стал снижаться, назначили сорбифер ( 3 мес). Как начинает пить таблетки, появляются много красных воспаленных прыщей....

Марина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-16T02:23:11+03:00

Здравствуйте, Марина. На фоне приема препаратов железа достаточно редко отмечается появление угревой сыпи. Скорее следует посетить дерматолога и разобраться в причинах их появления. Часто могут быть причины и в изменениях гормонального фона в зависимости от фазы менструального цикла.
Железо усваивается, если нет воспалительных процессов в кишечнике, заболеваний желудка в стадии обострения. Если уровень гемоглобина постепенно поднимается - это и будет подтверждением того, что железо усваивается, препарат работает.
При плохой переносимости одного вида железа, можно переходить на другие препараты (Мальтофер, Тардиферон, Тотема или др.).

Question 12

Приём кок при

1 ответ

16 декабря 2025

Здравствуйте можно ли мне принимать кок ,Обнаружены гетерозиготные мутации (GA) в генах FGB и F7.Обнаружена гетерозиготная мутация (GT) в гене FXIII.Мутации в генах FII и FV (мутация Лейдена) отсутствуют (генотип GG).

Кристина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-16T08:08:32+03:00

Кристина, здравствуйте.
Значение имеют только мутации F2 и F5. Обнаруженные мутации (FGB, F7, F13) риск тромбоза не повышают, прием каких-либо лекарств, в том числе КОК, никак сами по себе не ограничивают.

Question 13

Приём дицинона

2 ответа

16 декабря 2025

врач назначил лекарство дицинон сыну, 9 лет. Дицинон 250 по 1 т х 2 раза 10 дней 1 курс каждые 2 мес - в течении года.в последний раз я давала дицинон с 18 октября по 27 октября.теперь давать 18 декабря или отсчёт вести с последнего дня приёма, то есть с 27 октября,...

Максим

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-16T01:16:00+03:00

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, с какой целью назначен Дицинон ребенку? Почему именно раз в два месяца? Обычно этот препарат рекомендуется при рисках кровотечений, при оперативных вмешательствах, где есть риск кровотечений.
Дозировка для данного возраста корректная.

Question 14

Результаты анализов

3 ответа

15 декабря 2025

Добрый вечер!!! Посмотрите анализы, все ли хорошо?

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T23:15:59+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Тромбоцитарные индексы клинического значения не имеют если общее число тромбоцитов в норме.

Question 15

Расшифровать анализ

3 ответа

15 декабря 2025

есть изменения в молодых эритроцитах, есть еще аутоимунный тиреоидит , гормоны в норме , беспокоит голова , тяжесть в голове,нужно обследовать дальше кровь или это дефицит витаминов?

Лилия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-15T23:16:57+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!