Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

17 декабря 2025

Хочу узнать мнение гематолога, какие проводят назначения ещё?

Наталья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-17T23:12:29+03:00

Здравствуйте. Для адекватного комментирования кого-то параметра в общем анализе крови (ОАК), требуется полноценная оценка анализа, для этого необходимо прикрепить ОАК к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоциты, СОЭ).

Question 2

Нарушение фолатного цикла

3 ответа

17 декабря 2025

Ребенку 3,2 года, ЗПРР, черты РАС. Сдали анализы на выявление нарушений фолатного цикла. По результатам анализов:MTHFR (c.665C>T; p.Ala222Val; A222V; C667T; rs1801133)генотип C/T - Повышенный;MTHFR (c.1286A>C; p.Glu429Ala; E429A; A1298C; rs1801131)генотип A/A -...

Игорь, Боровичи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-17T20:00:03+03:00

Здравствуйте! Данные полиморфизмы могут никак себя не проявлять в течение жизни. Если нет подтвержденных дефицитов В12, В9 ( по анализам они в полной норме),а гомоцистеин ниже 15 , то повода переживать за гипергомоцистеинемию и ее влияния на сосуды нет.

Риск тромбозов и сосудистых событий такой же в общей здоровой популяции.

Question 3

Анемия из-за железа?

1 ответ

17 декабря 2025

Добрый день,Гемоглобин - 91Железо в сыворотке - 5,21Ферритин - 2175 мкг/лАнемия железодефицитная?

Денис

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-17T23:16:04+03:00

Здравствуйте, Денис.
Необходимо уточнить, нет ли ошибки в написании результата ферритина, не пропущена ли запятая между цифрами?
Железодефицитная анемия будет установлена, если уровень ферритина менее 30 мкг/л, повышена общая железосвязывающая способность, повышен трансферрин, снижен коэффициент насыщения трансферрина железом.

Question 4

Отодвинули химиотерапию при ОМЛ

2 ответа

17 декабря 2025

У мамы был диагностирован МДС с избытком бластов (бластов - 11,3).Провели курс (7 дней) азацитидина. На 7ой день курса, взяли пункцию (бластов 7,5).При госпитализации на следующий курс химиотерапии, взяли пункцию (бластов уже 20,2).Официальный диагноз - омл, меняют протокол...

Елена, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-18T10:47:40+03:00

Венетоклакс, возможно, отменён, потому что завершён его 28 дневной курс?
Снижения показателей крови возникает не только из Венетоклакса, введение децитабина также оказывает такое влияние на протяжении 2-3 недели после последнего введения, иногда и длительнее.
Могу предложить, что доктор опасается, что нет восстановления нейтрофилов, поэтому перенес на более поздний срок, когда показатели крови точно придут к допустимым значениям, но лучше уточнить у лечащего врача, можно ли будет начать раньше курс химии при восстановлении уровня нейтрофилов. В целом смещение курса химиотерапии на 7-10 дней считается вполне допустимым, если на это есть объективные причины.
По непонятным ситуациям и каким-то моментам недопонимания вы можете пообщаться и с заведующим отделением, где мама получает лечение.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450. Восстановление тромбоцитов говорит о постепенном восстановлении нормальной работы костного мозга. Плюс хорошо, что не падает уровень гемоглобина, а есть небольшой прирост, тоже говорит о том, что эритроидный росток функционирует.

По поводу кашля, т.к. мама была длительно в состоянии агранулоцитоза , т.е. отсутствия нейтрофилов, а эти клетки защищают от бактериальной и грибковой инфекции, с учётом появления кашля в такой ситуации может быть показано проведение КТ органов грудной клетки или хотя бы рентгенографии, чтобы не пропустить очаг инфекции в лёгких и своевременно подключить не только антибиотик, но и противогрибковое средство.

Question 5

Талассемия. Гемосидерин

3 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте. У меня всё время был низкий гемоглобин.Много чего пила особо безрезультатно.Сдала анализы на талассемию ( прилагаю). Подтверждают ли эти результаты 100% факт наличия у меня бета талассемии? Можно ли мне применять железосодержащие препараты? Что мне нужно делать...

Лиза, Сочи

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-17T20:02:46+03:00

Здравствуйте, Лиза. Повышение гемоглобина А2 и наличие мутации НВВ подтверждают бета-талассемию.

Гемосидерин это отложения железа в тканях, его повышение более характерно для гемохроматоза (накопление железа в организме).

При талассемии важно контролировать уровень ферритина и % насыщения трансферрина. Повышение % НТЖ больше 50% говорит о перегрузке железа.
Дополнительно можно исследовать уровень витамина В12 и фолиевой кислоты. При уровне В12 меньше 300 можно обсудить с лечащим врачом назначение препаратов витамина В12.

Обычно при талассемии рекомендуется приём фолиевой кислоты в профилактических дозах (400 - 800 мг в день) длительно.

Уровень ферритина менее 30 говорит о дефиците железа, в таких случаях рекомендуется приём препаратов железа внутрь с последующим контролем ферритина через 3 месяца, целевой уровень выше 40-60.

Question 6

Расшифровка анализов цитогинетики и субпопляционного состава ,что может быть?

2 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте.У ребенка с одного года жизни лейкоцитоз,сейчас ему 6 лет (скоро 7),Отправили на пункцию ,скажите пожалуйста что может быть по анализам .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-17T22:50:19+03:00

Здравствуйте! Лейкоциты до 13 тыс могут быть вариантом нормы в этом возрасте.

По миелограмме данных за острый лейкоз и другие опухолевые патологии крови не получено.

Возможно , имеет место реактивность костного мозга на различные провокаторы, инфекции, аллергены . То есть это временная дезадаптивная реакция крови, не связанная с болезнями кроветворения.

Question 7

Нейтропения,лейкопения

2 ответа

17 декабря 2025

Ребенок 10 месяцев. Гемоглобин 107,лейкоциты 3,08, абсолютное количество нейтрофилов 0,43, относительное количество нейтрофилов 14,1, базофилов 1,6, абсолютное количество лимфоцитов 2,14, относительное количество лимфоцитов 69,4,тромбоцитов 342. Ферритин 87. У ребенка нет и...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-17T23:26:48+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Сама по себе лейкопения не является показанием к пункции. Сначала обычно проводятся дообследования на вторичные причины снижения лейкоцитов.

Question 8

Расшифровка анализов

1 ответ

17 декабря 2025

Здравствуйте .Сдавала анализы на факторы свертывоемости.Так как есть гематомы на теле при незначительных ударах и была месяц назад операция где открылось кровотечение.Прикладываю результат расшифруйте пожалуйста .Так же взяли общий анализ крови .Пугают завышенные нормабласты...

Саша

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-17T23:25:00+03:00

Да, бытовой и спортивный травматизм профилактировать по возможности. На удаление зубов и операции только с поддержкой факторами через осмотр гематолога.

Фактор вводится по факту геморрагического синдрома, а также профилактически по критическому снижению активности.

Question 9

Повышен гемоглобин, железо, мочевая кислота, билирубин

3 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у мужа повышенные показатели по крови, гемоглобин, гемотокрин, билирубин, железо, мочевая кислота, врач сказал нужно обратиться к гематологу.У мужа отсутствует селезёнка была операция 12 лет назад, не курит, но любит попить частенько пиво....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-18T10:33:53+03:00

Ферритин в пределах допустимых значений.
Билирубин рекомендуют сдавать по фракциям, чтобы понимать причины его повышения. Также при повышении уровня общего холестерина рекомендуют оценивать расширенную липидограмма (ЛПНП, лпонп, лпвп, триглицериды), выполнять узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Диеты придерживаться по типу средиземноморского питания, пить больше жидкости.
Поливитамины без доказанного дефицита не имеют смысла, так как в их составе минимально содержаться все микроэлементы.
Витамин д рекомендуют в профилактической дозе 2000 ме каждый день.

Question 10

Низкие тромбоциты при высоком фибриногене у беременной

3 ответа

17 декабря 2025

32 неделя беременности, тромбоциты в начале срока - 170, сейчас упали до 139, фибриноген 4,5, СОЭ - 25, активность протромбина по Квику - 127,6.Самочувствие хорошее, насморк последние месяца 3. Анализы приложила. Стоит ли начать прием препаратов?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-17T23:35:11+03:00

Здравствуйте!
1. По коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

2. Если беременность протекает нормально и нет никаких жалоб, то за тромбоцитами обычно можно просто наблюдать в динамике.

Это может быть тромбоцитопения беременных, которая не снижается до критических уровней, не несет за собой никаких осложнений, разрешается сама после родов через 6-8 недель.
Последующие анализы важно сдавать с подсчётом тромбоцитов по Фонио.

Метод родрразрешения при тромбоцитах выше 100 тыс любой на усмотрение акушера-гинеколога.

При снижении тромбоцитов ниже 100 тыс можно пройти дополнительную диагностику: ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, фолаты и цианокобаламин сыворотки крови, антинуклеарный фактор, антитела к тромбоцитам, с-реактивный белок, общая биохимия+ ГГТП.

Question 11

Расшифровка анализов

2 ответа

17 декабря 2025

Добрый день! Нахожусь на 7-8 неделе беременности. Пришли анализ на Генетические риски развития тробофилии. Помогите понять их. Очень переживаю за малыша.MTHFR C/CНейтральный аллельMTHFRA/AНейтральный аллельMTR B12-зависимая метионин-синтаза:A/AНейтральный аллельMTRR...

АННА, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-17T18:42:49+03:00

Здравствуйте.
Из приведенных мутаций значение имеют мутации F2 и F5. Остальные варианты встречаются очень часто; на кровоток в матке не влияют, риск тромбоза не повышают, причиной замершей беременности не являются. Действий никаких не требуют.
По результатам этого анализа мутация F5 не обнаружена. Выявлена гетерозиготная («половинная») мутация F2. Она относится к так называемым наследственным тромбофилиям низкого риска. На течение самой беременности, риск замершей беременности её наличие не влияет; но умеренно повышает риск тромбозов, поэтому она учитывается при подсчете риска тромбозов. Само по себе её наличие не требует никаких действий; но в сочетании с другими факторами может быть необходимо проведение профилактики тромбозов. Значение имеют при этом подсчёте также возраст более 35 лет, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа тли злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание.
Сочетание нескольких таких факторов может говорить о необходимости применения низкомолекулярных гепаринов для профилактики тромбоза.

Question 12

Сильно увеличены лимфоузлы нескольких групп

2 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста!Врачи гоняют меня туда сюда , а мне с каждым Месяцем становится все хуже и хуже.Началось все в конце марта , я думала просто простыла , сухость в горле , чихание и ТОЛЬКО ПРОЗРАЧНЫЕ СОПЛИ, озноб. Вроде переболела, но в апреле месяце тоже...

Арина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-17T17:31:33+03:00

Здравствуйте.
По описанию УЗИ от 7.11.2025 есть признаки увеличения подмышечных лимфоузлов. Структура их сохранена — возможно, это лимфоузлы, которые реагируют или прореагировали когда-то на какой-то инфекционный процесс. Однако размер их короткой оси более 10 мм, что предполагает как минимум наблюдение за ними в динамике. В подобной ситуации логичным представлялось бы выполнить контрольное УЗИ подмышечных лимфоузлов, КТ грудной клетки (оценить размеры внутригрудных лимфоузлов). Если размеры лимфоузлов нарастают и/или выявлено будет значимое увеличение лимфоузлов грудной клетки — рассмотреть вопрос удаления увеличенного лимфоузла (биопсия) для уточнения диагноза.

Question 13

Периодически воспаление лимфоузлов

2 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста за последние две недели воспалились три лимфоузла два на шее и один под мышкой,пару дней были чувствительны,и потом безболезненны, очень боюсь и переживаю почему так происходит!Прикрепляю результат оак и на инфекции

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-17T16:49:38+03:00

Здравствуйте! Лимфоузлы могут реагировать на инфекцию, местное воспаление, бритьё подмышек, повышенный общий аллергофон, на любую иммунную напряжённость, вакцинацию.

В гематологии и онкологии имеют значение прогрессивно увеличивающиеся лимфоузлы с тенденцией к формированию конгломератов, каменистой плотности, деформацией кожи, нарастанием симптомов опухолевой интоксикации ,ухудшения общего состояния пациента без лечения.

Короткий размер узлов менее 10 мм, ровные контуры и прослеживание структуры больше указывают на реактивные лимфоузлы, то есть временно изменённые.

Показаний к биопсии подобных узлов обычно нет.

Question 14

Гемоглобин 40

1 ответ

17 декабря 2025

Здравствуйте 30 лет,гемоглобин 40,ферритин 3Обильные месячные Обморочные бывают,звон в ушах Можно ли гемодиетой и бадами восстановить себя без переливания

Валерия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-17T15:07:51+03:00

Здравствуйте.
Гемоглобин 40 — это угрожающий жизни уровень гемоглобина; в таких случаях решается вопрос о переливании крови: это единственный способ поднять гемоглобин быстро. А с гемоглобином 40 это надо делать как можно быстрее:никто не может гарантировать, сколько самые важные органы, сердце, мозг и лёгкие, смогут дальше работать в таких условиях.
Переливанием крови гемоглобин поднимается до минимально-безопасного уровня (более 60-70); после чего при подтвержденном дефиците железа переходят на внутривенное введение препаратов железа — это позволяет восполнить дефицит быстрее, чем прием препаратов железа внутрь.
Если же человек от переливания отказывается, то рассматривают введение препаратов железа внутривенно. Диета и БАДы будут малоэффективны при столь выраженном дефиците железа.

Question 15

Расшифруйте анализы

3 ответа

17 декабря 2025

Можно ли исходя из этих анализов выявить миелому? Обследовалась в ревматологии в октябре, там ничего не нашли, сказали через 3 месяца сделать анализы еще раз. Сейчас декабрь и меня беспокоят боли в спине, как будто ноет, начиная с шеи до лопаток. Год назад проходила...

Айталина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-17T13:46:59+03:00

Здравствуйте! Специфичных изменений для болезни крови по анализам нет. Подобные изменения могут быть после инфекций, при любой иммунной напряжённости, аллергиях.

Дополнительно может потребоваться сдать электрофорез белков сыворотки крови + м-градиент, если у очного врача есть какие-то подозрения.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!