Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

23 марта

Ферритин 438.в чем причина может быть? Жалоб нет. Растёт уже 3 месяца. Пропила аркоксию упал до 255, через месяц снова стал расти

Стас

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:02:03+03:00

Здравствуйте!
Для гематолога важно видеть: скрининг на наследственный гемохроматоз, коэффициент НТЖ, УЗИ брюшной полости, показатели печени, показатели воспалительного процесса ( с-реактивный белок, фибриноген, интерлейкин 6).
Врач ознакомится с анализами, побеседует с вами и даст заключение об отсутствии гемохроматоза.

Сам ферритин на жизнь и здоровье никак не влияет.

Могут повышать ферритин: артриты, любая нагрузка на печень( еда, лекарства,алкоголь), аскорбиновая кислота, ненормированный прием БАДов, поливитаминов. Также хронические воспаления: стоматология, лор-органы, бронхиты, воспаления суставов, моче-половые инфекции, хронические воспаления кишечника ,поджелудочной и тд.

Question 2

Повышенные показатели тромбоцитов

1 ответ

22 марта

Здравствуйте. Дочери 7 лет, уже на протяжении 1,5 года раз в три месяца сдаем общий анализ крови (для реабилитации по неврологии) - и во всех результатах показали тромбоцитов не в норме. Недавно сдавали кровь вновь показатели: 1) тромбоциты 666 10*9/л (норма 199-367), 2)...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T23:32:08+03:00

Здравствуйте!
По анализу данных за системное заболевание крови нет.
Отмечается повышение тромбоцитов выше нормы( норма 150-500 тыс).

Чаще всего тромбоцитоз у детей связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , острой инфекцией/вирусом, с железодефицитом.

Планово можно сдать дополнительно С-реактивный белок и показатели обмен железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС). Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и скрытого воспаления.
Пролечить все очаги воспалении при их наличии.

Специальных мер по снижению тромбоцитов принимать не нужно, здоровью ребенка ничего не угрожает.

Question 3

Вероятность резус-конфликта

2 ответа

22 марта

Здравствуйте. Я беременна, срок 28,5 недель, третья беременность. Кровь у меня 3(-), у мужа 1(+). Предлагают сделать прививку от резус-конфликта. Я ни разу её не делала, и не было ничего. Смущает побочка в инструкции от антирезусного иммуноглобулина(тромбы, чужие вирусы и...

Карина, Саратов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T12:39:36+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Нет,это не противопоказание.

Question 4

Расшифровка анализа крови

1 ответ

22 марта

Добрый день! Как понизить тромбоциты (plt)? И о чем говорит пониженный уровень содержания Hb в эритроците (MCH)

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:05:28+03:00

Здравствуйте! Снижение эритроцитарного индекса может говорить о скрытом железодефиците. Дополнительно стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Тромбоциты 150-450 тыс норма. Тенденция к повышению может быть при железодефиците, при кровотечениях, менструации, воспалениях.

Question 5

Отклонения в анализах "Генетический риск гемостаза

2 ответа

22 марта

Подскажите пожалуйста, что делать далее? Были попытки забеременеть в течении полутора лет. Нарушен менструальный цикл (по УЗИ ставят СПКЯ), отсутствие овуляции или точнее очень редкие овуляции. Было 4 стимуляции 1 клостильбегит( ответ яичников0), 2 Литрозол (овуляции не...

Алена, Донецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T22:58:58+03:00

Здравствуйте, Алена, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции согласно клиническим рекомендациям.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, на вынашивание не влияют, встречаются у здоровых женщин, которые не имеют проблем с беременностями, соответственно лечения и дообследования не требуют.

Question 6

Лейко нейтропения

1 ответ

22 марта

С рождения, сейчас дочери 4,5 года, понижены лейкоциты и нейтрофилы даже без признаков простуды. Моноциты и лимфоциты повышены. Нейтрофилы были единожды в норме при бактериальной инфекции. Ездили в Рогачева, пропили железо и б12, подняли до нормы, остальные показатели так и...

Елизавета

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T22:26:55+03:00

Здравствуйте!
По анализам данных за болезнь крови и иммунодефициты нет. Скорее всего то вторичная лейкопения на внешние или внутренние факторы.

Повышение базофилов может косвенно указывать на вирусные инфекции, на повышенный аллергофон, паразитозы.

При дефиците в12 обычно используются на пероральные формы витаминов , а внутримышечные. По 200 мкг ежедневно или через день.

Дополнительно стоит сдать иммуноглобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, кал на антиген хеликобактер, провести УЗИ брюшной полости.

Анализ крови контролировать на фоне полного здоровья раз в месяц.

Question 7

Риски развития тромбофилии при беременности

2 ответа

22 марта

Здравствуйте. Беременность 12 недель, двойня, Дихориальная.На 11 недели была консультация в частной клиники у гинеколога и узи. По узи все хорошо, но врач посоветовала сдать анализы на Определение полиморфизмов генов системы гемостаза: F2, F5, F7, PAI-1; и фолатного...

Полина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T22:30:33+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Question 8

Ребёнок Эозинофиллы 6,3++

2 ответа

22 марта

Добрый день, планово сдали анализы кровь ребёнку.Мальчик, 11 лет, рост 150, вес 36, хронических заболеваний нет, аллергию не выявляли. В целом, ребёнок болеет очень редко, но имеются частые рецидивы герпеса (очень частые, примерно, раз в месяц, прям раны на губах) и сейчас...

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T22:33:01+03:00

Здравствуйте!
По приложенному анализу крови все основные позиции в нормальном диапазоне. Вне ростки кроветворения работают физиологично.

Эозинофилы оцениваются не в процентах, а в абсолютном значении. У ребенка с абсолютным значением все хорошо.

Снижение цветового показателя и эритроцитарных индексов бывает при скрытом железодефиците. Дополнительно стоит сдать коэффициент НТЖ, ОЖСС. Так как ферритин может быть в норме ложно, например, на фоне воспалений/инфекций

Question 9

Почему снижены эритроциты

1 ответ

22 марта

В анализе крови: гематокрит- 30.6; гемоглобин- 10.4; эритроциты - 2.40; МСН- 43.3; MCV -127.5; эозинофилы-6.4; лимфоциты- 1.05.

Людмила

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:07:00+03:00

Здравствуйте! Повышение эритроцитарных индексов в сочетании с низким гемоглобином могут указывать на наличие дефицитов витаминов группы В.

Дополнительно стоит сдать В12, В9, гомоцистеин, ЛДГ, общую биохимию.

Question 10

ОАК. Планирование беременности

2 ответа

22 марта

Здравствуйте 20 января было медикаментозное прерывание беременности по причине анэмбрионии Теперь восстанавливаюсь и готовлюсь к следующей беременности Сдавала анализы и многие показатели вне нормы Гемоглобин у меня всегда был высокий не меньше 140, что пить что не пить воду....

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T22:37:58+03:00

Здравствуйте!
Все анализы посмотрела.
По общему клиническому анализу патологии системы крови и кроветворения нет.
Основные параметры в допустимых диапазонах.
Лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс, гемоглобин 120-160 г/л, гематокрит у женщин до 0.47 норма.
То есть все ростки кроветворения работают физиологично.
Повода переживать за гематологию нет. Препятствием к беременности и вынашиванию кровь не будет.

Если всю жизнь у вас был низкий гемоглобин и тут стал 140 - это косвенно и весьма опосредованно может говорить о гемоконцентрации, возможном ограничении в жидкости, острых воспалениях, гормональных перестройках, приеме кок , проблемах в ЖКТ.

Если всегда гемоглобин примерно одинаков, то усиливать специально питьевой режим не требуется.

Question 11

Подросток лейкоциты понижены

2 ответа

22 марта

Добрый день, планово сдали анализы кровь ребёнку.Подросток, мальчик, 13 лет, рост 175, вес 50 кг, хронических заболеваний нет, аллергии тоже не выявляли. Смущает снижение лейкоцитов 3,8 и повышенный гемоглобин 140. Ещё витамин Д снижен, в каких дозировках пить и количество...

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T22:29:59+03:00

Здравствуйте! Данных за болезнь крови нет.

Субдефицит В12 может давать лейкопении. Рассмотрите с педиатром короткий курс внутримышечных препаратов В12 ( цианокобаламин).

Анализ крови пока контролировать раз в 3-4 недели. Часто недавний контакт с вирусом мог спраоцировать снижение.
Если лейкоциты держатся более 3 мес ниже 4 тыс, то показано пройти стандартный скрининг обследований по неясной лейкопении через педиатра или гематолога.

Витамин Д здоровые дети могут получать длительно по 600-1000 МЕ по утрам, специальный контроль витамина Д по последним данным не требуется.

Question 12

Железодефицитная анемия

1 ответ

22 марта

Женщина, 49 лет. Плохо себя чувствую. Слабость, головокружение. Сдала анализы: Гемоглобин- 135Гематокрит- 40. 2Сывороточной железо- 40.1Лжсс- 31.6Ожсс- 71.1Ферритин- 22.4Витамин В12- 309Трансферин- 3.5.Вопрос: есть ли у меня анемия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:08:03+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Анемии нет, гемоглобин в норме.

Железодефицит нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

Question 13

Тромбофилия

2 ответа

22 марта

Добрый день планирую беременность ЭКО. После первой неудачи назначили анализы. В анализе на генетику обнаружили тромбофилию высокого риска. Особенно напугало заключение врача. Была одна замершая беременность. Густая кровь. Боюсь, что это приговор и сможет выносить только...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T22:21:48+03:00

Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания II ( Протромбин) , в гетерозиготе.

Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.
Лечащий гинеколог или гематолог должен подсчитать все остальные факторы риска по шкале RCOG и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.

Question 14

ОАК все показатели не в норме, что делать, в чем искать причину?

2 ответа

22 марта

Добрый день. Решила сдать ОАК, поскольку чувствовала слабость и хотела посмотреть гемоглобин.По результатам анализа, вижу что многие показатели не в норме и большой СОЭ. Жалоб никаких нет.В чем может быть причина таких показателей, как их восстановить?Требуются какие либо ещё...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-24T07:28:34+03:00

Нейтрофилы созависимы с общим числом лейкоцитов.

Если лейкоциты стойко 4 тыс и ниже, то показаны все исследования, которые обсудили выше.

Question 15

Высокий ферритин

2 ответа

22 марта

Добрый день.Нахожусь на 10й неделе беременности. Сдала ОАК, все в норме. Но пришел высокий ферритин (175; при норме 15-150).Что это может быть?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-22T22:11:46+03:00

Здравствуйте, для женщин ферритин до 250 нг/мл считается нормой. Специального дообследования можно не проводить при нормальном самочувствии.
В целом тенденция к повышению может сопровождать воспалительные заболевания, инфекции, прием препаратов, нагрузку чем-либо на печень, гормональные дисфункции.

При необходимости можно досдать УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени,СРБ, общую биохимию+ ГГТП+ щелочная фосфатаза, коэффициент НТЖ ( для исключения скрытого железодефицита).

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу