Онлайн консультация гематолога

Question 1

21 марта

Здравствуйте, на протяжения года снижен гемоглобин, и повышен ферритин. 31.03.24 -112 гемоглобин, 141 - Ферритин 26.07.24 -115 гемоглобин 163 ферритин01.11. 24 - 115 гемоглобин 21.03.25 -114 гемоглобин, 153 ферритин За это время пройдена, гастроскопия- очаговая эритематозная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T16:21:39+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 2

Нужен ли Клексан?

2 ответа

21 марта

Добрый день! Беременность 22-23 недели. Сдавала анализы, прикрепляю. К гематологу только в апреле попаду. Гинеколог выписала Клексан с такими анализами «на всякий случай» нужен ли он в моем случае?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T15:41:26+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Question 3

Нужен ли прием железа ребёнку

2 ответа

21 марта

Ребёнку 1 год и 5 мес3 мес лечили анемию, нужен ли дальше прием препаратаКровь сдавали на фоне орвиВ норме ли ретикулоциты?Нужна ли проф доза железа ?Ребёнок 12700 вес Мясо ест плохо

Алёна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-21T12:43:49+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме
Тромбоциты в норме
Лейкоциты в норме
Повышение лимфоцитов, моноцитов, соэ характерно для перенесенной инфекции.
Ферритин в норме. Однако он является белком воспаления. Его уровень может повышаться при инфекции или воспалении. В подобных ситуациях необходимо сдавать его вместе с коэффициентом насыщения трансферина железом и с-реактивным белком, чтобы понять есть дефицит железа или он восполнен.

Question 4

Анализ крови

2 ответа

21 марта

Здравствуйте увожаемые доктора,помогите пожалуйста мне разобраться у меня ГЭРБ Гастроэнтеролог направил сдать анализ крови я сдал забрал результат все в норме кроме :Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHC371Ширина распределения тромбоцитов PDW19,2Кетоновые тела +...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T11:31:46+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Тромбоцитарные индексы клинического значения не имеют и на лечебную тактику не влияют.

Положительные кетоновые тела могут быть при долгом голодном промежутке. Опасности нет.

Question 5

Тромбоциты

2 ответа

21 марта

Здравствуйте. Я готовлюсь к операции при хроническом тонзиллите - тонзиллэктомии. Но второй месяц анализы плохие приходят, поэтому пока отсрочили. Сначала гемоглобин низким был, его удалось повысить. А вот тромбоциты никак. Делала уколы преднизолоном. И пила железо+фолиевую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T10:40:04+03:00

Здравствуйте, уровень тромбоцитов не угрожает сейчас никак здоровью и риски кровотечений минимальны.
Однако, данный уровень позволяет встать на диспансерный учёт к гематологу с подозрением на иммунную тромбоцитопению и пройти все
обследования, которые подтверждают
ИТП и исключают другие причины тромбоцитопении.
Обычно это:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).

По результатам обследований вернёмся вновь к обсуждению данного вопроса и тактики. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не показано.

Тромбоциты выше 100 тыс позволяют проводить оперативное лечение.

Question 6

Повышены тромбоциты и тромокрит

1 ответ

21 марта

Уже много лет тромбоциты выше нормы, последний анализ показал цифру 490. Сейчас ещё и тромокрит повышен 0.48.Нигде не вижу информации о том, какое повышение тромбокрита считается критическим, стоит ли бить тревогу?

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T08:31:59+03:00

Здравствуйте!
Тромбоциты повышены незначительно. В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс.
Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( обильная менструация, эрозии/языы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

Необходимо пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ
-осмотр гинеколога раз в год

Question 7

Петехии у ребёнка

1 ответ

21 марта

Здравствуйте. После сильного плача появились петехии. На лбу, на висках. На спине. Ребенку 4 года

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T07:49:09+03:00

Здравствуйте, у деток могут появляться петехии в норме в связи с хрупкостью капиллярной стенки. Можно показать кожные элементы очному врачу,если переживаете за их интенсивность или количество. Обычно, петехии за несколько дней без лечения исчезают.

Question 8

Тромбо Асс и коагулограмма

1 ответ

21 марта

Здравствуйте!Сколько дней нужно не пить Тромбо Асс перед коагулограммой, чтобы он не повлиял на анализ и можно было оценить показатели свертывания без его действия?Необходимо срочно сделать коагулограмму, но дня 2-3 принимали Тромбо Асс 100 мг на ночь. Мужчина, 35 лет.И можно...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T07:51:02+03:00

Здравствуйте! Тромбоасс влияет на аггрегацию тромбоцитов, тромбоцитарное звено.

На гемостаз, систему свертывания препарат не влияет.

Можно отменить за 3 дня до сдачи анализа, чтобы полностью исключить влияние на печень( принимаемые любые препараты, метаболизирующихся в печени) могут повлиять косвенно на показатели гемостаза

Question 9

Расшифруйте пожалуйста анализ крови.

1 ответ

21 марта

У меня слабость, не пойму с чем связано, анализ вроде бы в норме. Прошу расшифровать, все ли в порядке по анализам. Клинический анализ крови (5-diff Лейкоциты(WBC) = 9.89 анализатор), аппаратный подсчёт + СОЭ по Нейтрофилы(NEU)# = 5.58 ...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T07:51:44+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Question 10

Анализ для расшифровки

1 ответ

21 марта

Здравствуйте, расшифруйте показатели крови альбумин 51.1 общий белок 84.9 холестерин 6,66 мочевая кислота амилаза 369.3 лепнина 4.21 ггт 45 crp 12,9 РФ 23,5 кфк 220 .занимаюсь в тренажерном зале ..до занятий спортом было все в норме

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T07:53:19+03:00

Здравствуйте! Значимых изменений нет. Сами тренировки в зале не повлияют на эти показатели. Но принимаемые препараты, БАДы, могут. Также перенесенные инфекции,воспаления опосредованно могут повышать временно перечисленные показатели.

Question 11

Синие ногти

2 ответа

21 марта

Добрый день. В начале года заболел желудок, гемморагический гастрит. В то же время ногти стали резко синюшными. Желудок более менее восстановился. Но синюшные ногти так и остались. Сатурация 98. Но ногти на руках вот уже третий месяц очень синие, я бы даже сказал фиолетовые. ...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T06:58:49+03:00

Здравствуйте, такой цвет может быть из-за нарушения периферического кровообращения.

Сдать общие анализы необходимо: общий анализ крови, ферритин, В12, В9, выполнить УЗИ сердца, УЗДГ сосудов верхних конечностей, с-реактивный белок.

Все хронические очаги воспалений и инфекций пролечивать,если актуально.

Question 12

Анемия 30 лет. Женский

1 ответ

21 марта

Здравствуйте, мне 30 лет девушка , без кровотечений , пью Ярина год …опухоли нет , цитология в норме. Гормоны в норме. УЗИ пройдено. Но есть усталость сильная. Врач терапевт сегодня отправила домой без диагноза и не назначила ничего абсолютно

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-21T08:47:31+03:00

Здравствуйте, по анемии неясного генеза для очного гематолога требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ. В идеале УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Для более полной консультации нужно видеть сам анализ.

Question 13

Железодефицитная анемия

1 ответ

21 марта

Снижение гемоглобина в течении нескольких лет, последний раз упал до 75. Лежала в больнице, подняли капельницами, но причину не выяснили. По обследованию всё нормально. Сейчас опять падает. Куда Вам можно скинуть выписку?

Наталия, Рассказово

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-03-21T01:24:34+03:00

Здравствуйте. Чтобы прикрепить выписку, необходимо сделать платный вопрос (бесплатные вопросы не позволяют прикреплять файлы), либо обратитесь на личную консультацию к гематологу, и в чате с врачом можно также прикрепить все необходимые результаты обследования.

Question 14

Синяки на коже при надавливание на предплечье

1 ответ

20 марта

При надавливание на коже возникают синяки. Такое случается на предплечье

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-03-21T01:29:20+03:00

Здравствуйте. Это может быть неспецифическая повышенная ломкость капилляров, часто наблюдается после инфекций, при дефиците витамина С, дефицит железа. В этой ситуации можно рассмотреть прием Аскорутина. При признаках дефицита железа - прием препаратов железа.
Гематологическими причинами для появления синяков могут быть снижение уровня тромбоцитов, нарушения функции печени, недостаток факторов свертывания.
Для обследования необходимо сдать общий анализ крови, коагулограмму (обязательно натощак, чтобы не было искажения результатов), при наличии отклонений в ней необходимо будет обратиться на консультацию гематолога с результатами анализов.

Question 15

Уже отправила вопрос и деньги. Почему тишина?

1 ответ

20 марта

Отправила деньги. И ни какой связи. Почему? ...

Наталия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-03-21T01:35:47+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо обратиться с этим вопросом к модераторам сайта, в тех.поддержку, может быть вам не удалось до конца произвести отправку вопроса.
Если вопрос опубликован, а тем более платный, на него всегда отвечают.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу