Онлайн консультация гематолога

Question 1

Генетические факторы и риска тромбофилии и нарушения фолатного цикла.

30 сентября 2025

В марте 2025 года обнаружили замершую беременность на 5 неделе,врач узи предположила,что есть какие то проблемы с кровью. Сейчас планируем беременность,пью Фемибион 1,омегу 1000 мг. Присутствует не большое расширение вен на ногах,появилось давно при стоячей работе. Сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-30T11:01:00+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Совершенно верно.

Question 2

Высокий ферритин у ребёнка

3 ответа

30 сентября 2025

В связи с пониженным гемоглобином решили сдать ферритин, а он крайне высокий. Сдали доп анализы, гематолог затрудняется поставить диагноз. Ребёнок 4 года. По УЗИ ОБП слабо выраженная спленомегалия, но врач сказал, ничего страшного

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-30T08:32:38+03:00

Здравствуйте! По анемии, снижению эритроцитарных индексов и повышению ферритина и ЛДГ может быть заподозрена наследственная гемоглобинопатия.

Дополнительно для очного гематолога потребуется коэффициент насыщения трансферрина железом, электрофорез гемоглобина, заключение УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.

С целью стабилизации гемоглобина и повышения В9 может быть рассмотрен прием фолиевой кислоты в насыщающей дозе 1-3 мг в сутки.

Question 3

Повышены тромбоциты

2 ответа

30 сентября 2025

В два месяца ребенку сдавали кровь, до этого за неделю делали прививки, показали повышены тромбоциты. Через две недели пересдали, на момент сдачи крови был насморк. Тромбоциты повыселись. На сколько это серьезно и теребует ли лечения?

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-30T09:03:21+03:00

Вам как маме может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом и если дефицит есть, то начать принимать железо.

Ребенку железо будет показано только с 4 месяцев. В подобном случае, если ребенок только на ГВ, без прикорма, нормально мочится, то допаивание не обязательно. С тромбоцитами не связан водный режим.

Question 4

Фибриноген 5.64 на 20 неделе беременности

1 ответ

30 сентября 2025

Фибриноген повышен по словам гинеколога и нужно сделать тромбодинамику и консультацию гематолога,но перед это он тоже был выше нормы и гемостазиолог сказал,что ничего не нужно,как быть ,не хочется сдавать лишние анализы и обследования,если уже проходили. Есть ли риски?

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-09-30T08:51:32+03:00

Анастасия, здравствуйте. Повышение фибриногена при беременности совершенно нормально, отражает повышение активности свёртывающей системы в этот период — так организм готовится к родам. Само повышение фибриногена не представляет опасности, не требует дообследования и лечения.

Question 5

Как долго может кровоточить место трепанобиопсии?

1 ответ

30 сентября 2025

Сделали трепанобиопсию костного мозга из подвздошной кости по причине повышенных тромбоцитов. Место прокола кровоточит больше 9 часов. До какого срока после операции кровотечение может быть нормой?

Татьяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-09-30T14:02:17+03:00

Татьяна, здравствуйте.
В норме кровотечение останавливается в течение нескольких минут. При значимо повышенном уровне тромбоцитов повышается риск кровотечений и склонность к кровоточивости (именно так, я не оговорилась — при завышенных тромбоцитах возрастает риск и тромбозов, и кровоточивости). Кроме того, при повышенных тромбоцитах пациенты нередко принимают препараты ацетилсалициловой кислоты для профилактики тромбозов. Их приём тоже может приводить к длительной кровоточивости.
В случае, когда кровотечение продолжается длительно, может быть целесообразно приложить местно холод (дробно: приложить — убрать — приложить); пересмотреть перечень принимаемых в настоящий момент препаратов: при активном кровотечении целесообразно временно прекратить прием кроверазжижающих препаратов, если такие принимаются (например, препараты ацетилсалициловой кислоты, клопидогрель, ксарелто, прадакса, эликвис); обратиться к доктору, проводившему манипуляцию, либо к врачу по месту жительства (терапевт или хирург в поликлинике).

Question 6

Тромбоциты повышены

1 ответ

30 сентября 2025

Здравствуйте, беременность 35 недель(первая) по анализам врач сегодня выписала свечи эльжина, но они противопоказаны для беременных, очень боюсь ставить их Вот результат анализов Эритроциты: 3.76 10^12/л Гемоглобин: 93 г/л Тромбоциты: 404 10^9/л Cреднее значение объема...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-09-30T14:11:59+03:00

Анастасия, здравствуйте.
По приведенным значениям уровень тромбоцитов в норме — норма до 450. Опасности такое значение не представляет, действий никаких не требует.
Препарат Эльжина на показатели крови и уровень тромбоцитов влияния не оказывает. Имеет смысл уточнить у назначившего препарат врача, по каким показаниям назначено лечение.
Обращает на себя внимание сниженный уровень гемоглобина. Снижение гемоглобина не является нормой и нуждается в коррекции. Приведенные показатели могут соответствовать железодефицитной анемии. Это объясняло бы и тенденцию к повышению количества тромбоцитов. Для уточнения, есть ли дефицит железа, обычно назначают анализ на уровень ферритина, сывороточного железа и общую железосвязывающую способность сыворотки. При подтверждении дефицита железа (снижение уровня ферритина, сывороточного железа и повышение общей железосвязывающей способности сыворотки) проводится коррекция дефицита с помощью препаратов железа.

Question 7

Отклонения в оак при уколах лейкостима

1 ответ

30 сентября 2025

Здравствуйте. После 4 уколов лейкостима, на третьи сутки в оак нормобласты 0.02, метамиелоциты 1%, миелоциты 5%, является ли это нормой и когда анализы будут в норме?

Евгения

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-01T09:04:22+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

На здоровье.

Question 8

Ребенку 4 года и 9 м, гемоглобин 95,

1 ответ

29 сентября 2025

Не взяли на операцию по удалению паховой, грыжи , но наш педиатр не разу не сказал ничего про гемоглобин, как поднимать его?

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-30T01:55:53+03:00

Здравствуйте! Прежде необходимо в подобной ситуации определить причину анемии у ребенка.

Обычно сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок и далее по результатам будет выбрана терапия.

Если железодефицит будет подтвержден, то педиатр назначит на выбор: Мальтофер, Феррум лек, тотема 50-100 мг в сутки.

Question 9

Анализ крови

3 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте, перед операцией по удалению кисты яичника сдала анализ крови. Беспокоят показатели где ниже где выше, может ли это быть что то серьезное?Самочувствие хорошее, ничего не беспокоит. Из лекарств пью эутирокс, пиринева 8 мг, амлодипин и питавастатин

Александра

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-09-29T21:01:08+03:00

Александра, здравствуйте.
Приведенные в анализе показатели тревоги не вызывают, о заболеваниях крови не говорят. Несколько снижено количество лейкоцитов (WBC) — это клетки крови, отвечающие за иммунитет; их количество при этом достаточно для того, чтобы обеспечивать нормальную защиту организма. Повышение показателей MCH и MCHC может указывать на дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты.
Беспокойства анализ не вызывает; в подобной ситуации можно предложить через 3-4 недели проконтролировать общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, чтобы оценить в динамике количество лейкоцитов; и планово (не срочно) сдать анализ крови на содержание В12 и фолиевой кислоты.

Question 10

Троибоцитопения в анализе крови

1 ответ

29 сентября 2025

Здравствуйте! У сына 2016г.р.при медосмотре обнаружено снижение тромбоцитов в анализе крови до 80. Их хронических заболеваний у него аллергический поллиноз, гастрит. У его прабабушки и бабушки в анамнезе полицитемия. Сын чувствует себя нормально, синяков на теле не было и...

Наталья, Омск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-09-30T14:36:36+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Приведенные показатели в норме. Поскольку через неделю был определен нормальный уровень тромбоцитов (более 150) — наиболее вероятно, что в первом анализе было ложно занижено их количество, это нередко бывает при автоматическом подсчёте. Никаких специальных дальнейших действий такие значения не требуют; периодическая диспансеризация по общим правилам.

Question 11

Тромбоциты 2000000

1 ответ

29 сентября 2025

Здравствуйте! Показатели тромбоцитов в крови свыше 2 миллионов. Принимаю аллопуринол 100мг по 3 раза в день после еды и гидроксикарбамид 500мг по 3раза в день до еды. Подскажите пожалуйста, примерно за какой срок тромбоциты придут в норму,т.к. готовлюсь к операции?

Светлана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-09-30T16:56:30+03:00

Светлана, здравствуйте. Эффект гидроксикарбамида может быть заметен через 3-4 недели приема. За это время уже будет видна устойчивая тенденция к снижению тромбоцитов, если препарат работает хорошо. Эффективность лечения оценивают через 3 месяца — именно за это время при хорошем ответе на лечение достигается нормальный уровень тромбоцитов.

Question 12

Анемия, препараты железа

3 ответа

29 сентября 2025

Добрый день! Папе 78 лет. ИБС. ГБ. Персистирующая форма ФП. СД 2 типа. Два месяца назад был назначен прием ксарелто . Вчера сдали анализ крови: Нв 97 (в июне был 124), гематокрит 30,6, железо 3,6, ферритин 18. Видимых кровоизлияний нет. Что делать? Прекратить прием ксарелто...

Елена

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-29T23:42:22+03:00

Возможно и тотему (суточная дозировка должна составлять, как правило, 100 мг железа в сутки). Только рекомендуется пить через трубочку, чтобы эмаль не окрасилась. Если побочных проявлений не будет (боль в животе, запоры, диарея, рвота) и уровень гемоглобина подниметчя через месяц приёма, то она вам подходит, возможно будет остаться на ней

Question 13

Питехии у ребенка

3 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте, у ребенка питехии на пальчике и на щеке одна . На ножке синяк . Что может быть ? Не лейкоз ? Очень переживаю. По анализам все хорошо . Нужно ли сдать ещё в динамике ? Она активна и кушает нормально , ходит в садик . На пальчике были питехии маленькие , после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-29T23:04:40+03:00

Здравствуйте. Подскажите, обработка левомеколем и йодом пальчика проходила из-за воспаления мягких тканей неба пальце?
По фото похоже, что небольшие подкожные кровоизлияния связаны с воспалительным процессом или повреждением в этой зоне. На щеке по фото петехии не видно.
По серии общих анализов крови серьезных патологических изменений нет, все ростки кроветворения работают адекватно, признаков системного заболевания крови (лейкоза) нет ни в одном анализе. В последнем анализе крови, как и в предыдущих, отмечается снижение среднего объема эритроцитов при нормальном уровне гемоглобина. Это может говорить о скрытом железодефиците. Для подтверждения железодефицита проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина. При подтверждении железодефицитного состояния будет показана терапия препаратами железа внутрь.
По коагулограмме также патологических изменений нет, работа свертывающей системы не нарушена.

Question 14

Интерпретация ОАК

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте, вопросы по ОАКНа протяжении года последовательно снижаются нейтрофилыКроме того, за несколько месяцев очень большой перепад по тромбоцитам (хотя отдельно взятые показатели в пределах нормы)1. Из-за чего могут так монотонно снижаться нейтрофилы?2. Нормально ли...

Иван, Донецк

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-29T18:23:01+03:00

Здравствуйте, Иван!

Как правило, в клиническом анализе крови наибольшей информативностью обладают показатели, которые обозначаются в процентном соотношении очень вариабельны и не несут информационной ценности, в связи с чем в практике почти не используются. Используются показатели, которые обозначаются в абсолютных значениях. Во всех трех анализах уровень нейтрофилов у вас хороший. Как правило, нейтрофилы сопоставляются с лейкоцитами, соэ, лимфоцитами. Данных за воспалительный процесс или патологию у вас нет

Общепринятая норма для тромбоцитов начинается от 150, уровень по вашим результатам везде в пределах нормы

Анализы хорошие, поводов для беспокойства нет

Question 15

Изменения в аок после донации

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте.24 сентября была донором крови. Впервые.Есть результат анализов от августа и сдавала сегодня (нужно было для работы свежий анализ крови). Есть значительные отклонения. Я это понимаю, что это должно быть. Но есть ли повод беспокоиться? Как помочь организму...

Анастасия

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-29T20:22:58+03:00

Женщины в принципе склонны к дефициту железу, так как идут менструации, особенно, если они обильные

В анализ крови наибольшей информативностью облают показатели, которые считаются в абсолютных значениях, показатели, которые обозначаются в процентных соотношения достаточно вариабельны, в связи с чем обладают меньшей информативностью и на практике почти не используются. Кровь спокойная, данных за воспалительный процесс нет

Обратить внимание стоит, для женского здоровья дефицита железа и анемии быть не должно

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!