Онлайн консультация гематолога

Question 1

2 октября 2025

Дочь, 15 лет. По анализам, как понимаю, есть железодефицитная анемия. Помогите, пожалуйста, с тактикой лечения. Какие препараты пропить? ОАК сдавали сразу после окончания менструации. Биохимию на день позже. Внешне дефицит никак не беспокоит, самочувствие, аппетит нормальные....

Наталья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-02T21:30:02+03:00

Здравствуйте
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин).
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Question 2

Серьезные показатели или нет?

1 ответ

2 октября 2025

В мае месяце сдавала общий анализ, показатели были чуть лучше, но железодефицитная анемия уже была. Пропила таблетки которые прописали, сдала анализ сейчас в октябре, показатели хуже. Вирусная болезнь была до анализов где то за неделю. К какому врачу стоит обратиться в случае...

София

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-03T15:44:55+03:00

Здравствуйте, по анализам имеется снижение гемоглобина( анемия).

По анемии неуточненного генеза для очного гематолога требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ.

Для полноты картины и оценки кроветворения требуется видеть анализ крови целиком.

Question 3

Ужасные анализы крови

3 ответа

2 октября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста что это может быть? Фгдс, скрытая кровь на кал в норме, витамины б9, б12, Ферритин в норме. В выходные сделаем узи брюшного пространства. Немного подташнивает по утрам. В голову лезут ужасные мысли что это может быть запущенный рак какой...

Дина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-02T20:03:35+03:00

Здравствуйте, по анализу выявлена анемия средней степени тяжести с макроцитозом и гиперхромией, лёгкое снижение лейкоцитов. Опухолевых клеток не описано.

Макроцитарная анемия чаще всего сопровождает дефицитные состояния В9, В12, реже нарушения функции печени,ещё реже заболевания крови( миелодиспластический синдром,гемолитические анемии).

По дообследованию обычно сдается:
- В9, В12, гомоцистеин
- коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС
- ГГТП, щелочная фосфатаза, трансаминазы, альбумин, креатинин, мочевина, с-реактивный белок, ЛДГ
- прямая проба Кумбса
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- по показаниям стернальная пункция

По результатам будет определена дальнейшая тактика лечения и дообследования.

Question 4

Увеличены лимфузлы на затылке и шее

4 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте увеличены лимфузлы на затылке слева и шее ниже,по анализу крови лимфоцитоз

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-02T20:06:40+03:00

Здравствуйте, Анастасия
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).

Question 5

Болить грудь справа

4 ответа

2 октября 2025

плохиҽ онализы в крови МСН 38,2. МСНС 395.Бҽлорубин 31,1 Холҽстҽрин 5,76. СРБ 9,04. МСНС 395.МСН 38,2. Тромбоциты 144. Моноциты 13,3. АСТ 24,5. АЛТ 15,7

Ислам

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-02T19:48:41+03:00

Здравствуйте.
Изменения в анализах не представляют опасности, не говорят о каком-либо заболевании крови. Повышение MCH и MCHC может быть признаком дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты. Имеет смысл планово сдать анализ на содержание этих витаминов в крови и уровень гомоцистеина. Снижение количества тромбоцитов тоже может быть следствием дефицита этих витаминов; а может быть ложно заниженным количеством их из-за автоматического подсчета. Поэтому при дальнейшем контроле общего анализа крови имеет смысл проводить подсчет тромбоцитов по Фонио (по мазку). Количество моноцитов оцениваем не в процентах, а в абсолютных числах — этот показатель в норме, повода для беспокойства нет. Уровень билирубина имеет смысл проконтролировать в динамике, сдав не только общий билирубин, но и фракции — прямой и непрямой. При сохраняющемся повышении — обратиться с результатом анализа и УЗИ к терапевту.
Все указанные изменения в анализах не являются причиной боли в груди и не указывают на эту причину. По поводу этого беспокойства имеет смысл обратиться на очную консультацию терапевта; причин боли в груди может быть очень много — это и остеохондроз позвоночника, и некоторые инфекционные заболевания, и повреждения ребер. Лучше всего с направлением дальнейшего обследования и лечения сможет сориентироваться терапевт во время очного осмотра.

Question 6

Мутация гена, противопоказание к КОК

1 ответ

2 октября 2025

Сделала анализ на вероятность тромбоза, чтобы лучше назначить КОК, врача смутила мутация, является ли она противопоказанием к кокам, в частности в Джес плюс и есть ли ещё какие-нибудь ограничения. Есть полный результат анализа.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-02T19:39:13+03:00

Здравствуйте.
Со стороны свертывающей системы нежелательно применение КОК (эстроген-содержащих препаратов), если есть мутации генов свертывающей системы F2 и F5. Остальные мутации генов свертывающей системы и генов фолатного цикла не влияют на риск тромбоза и на возможность применения КОК.

Question 7

Группа крови изменилась с возрастом

1 ответ

2 октября 2025

Сдала перед операцией кровь на группу и резус фактор:1 (-)Ранее роддом , операции группа 2(-)У родителей мать 2 (-)У отца 4(-)Причины

Татьяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-02T19:37:00+03:00

Татьяна, здравствуйте. Это маловероятно. Группа крови у человека не может измениться сама по себе. Какой-то из результатов выдаёт недостоверную информацию. Если у мамы вторая группа, а у папы четвертая, то вторая группа крови у человека быть может, а первая — никак.
Имеет смысл перепроверить результат анализа в референс-лаборатории — чаще всего это возможно сделать в лаборатории при станции переливания крови.

Question 8

Витамин В12 3302 пг/мл

4 ответа

2 октября 2025

Добрый день, ребенку 1 год 8 месяцев. В июне сдали анализы, посмотреть анемию. Пришел анализ В12 3302, педиатр сказала что это не критично. Передать через пару месяцев. Сдали повторно в сентябре, показатели ухудшились. Биллирубин Железо Изофилы Существенно ниже нормы, а...

Агата

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-02T18:19:49+03:00

Здравствуйте! Рутинно у малышей данный показатель не оценивается, так как ещё идёт активное становление и обновление красного ростка кроветворения, сто может повышать В12.

Также в напитках, смесях, детских продуктах содержатся витамины группы, которые тоже могут искажать результат.

Для очного врача достаточно общего анализа крови, общей биохимии ( мочевина, креатинин, билирубин, трансаминазы, ГГТП, с-реактивный белок) для оценки работы внутренних органов и кроветворения.

Question 9

Замершие беременности из-за тромбофилии

2 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте! Мне 26 лет есть дочь и замершие беременности. Причина не ясная. Сейчас перед беременностью генеколог направила к гематологу. Сдала все анализы которые мне назначил врач. Но показать анализы я не успела ей,она ушла в отпуск. Скажите пожалуйста надо ли мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-02T18:23:56+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Остальные анализы и скрининг на антифосфолипидный синдром также указывают на отсутствие проблем иммунного характера и проблем со свертывающей системой.

Question 10

Низкие показатели гемоглобина, эритроцитов, гематокрита

5 ответов

2 октября 2025

С повыш. газообразованием обратился к гастроэнтерологу, из всех анализов крови, кала, мочи только альфа амилаза повышена, терапия не дала результата. Болей нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-02T18:22:02+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Повышение амилазы обычно связано с повышенной нагрузкой на поджелудочную железу. Может потребоваться сдать УЗИ брюшной полости, обратиться дополнительно к гастроэнтерологу.

Question 11

Повышен гемоглобин

4 ответа

2 октября 2025

Добрый день! Периодически сталкиваемся с повышенным гемоглобином у сына - подростка. Обычно врач советует питьевой режим скорректировать. С начала августа пьёт больше 1,5 литров в сутки, вес около 65 кг. Сегодня сдали анализ крови в связи с заболеванием (принимает амоксиклав...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-02T19:59:30+03:00

Анализ в возрастной норме, гематокрит до 48%, гемоглобин до 160 г/л считаются адаптивными для подростка. У мальчиков гемоглобин может начать расти быстрее из-за активного роста, начала гормональных перестроек на мужские нормы.

Question 12

Увеличенная селезёнка

3 ответа

2 октября 2025

Всем привет!Беспокоит место в области селезёнки ( дискомфорт и неболльшая боль иногда, давненкько уже несколько месяцев, но руки дошли только сейчас, беспокоит изредко, пропадает, то появляеться усиленный дискомфорт ) сходил на узи и подтведилось что она увеличенная, в...

Евгений, Арзамас

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-02T19:42:32+03:00

Здравствуйте
Линейные размеры селезенки увеличены незначительно. Увеличение может быть связано с перенесенной инфекцией, воспалением. А также она может быть увеличена у людей крупного телосложения.
При увеличении селезенки необходимо проверить оак, биохимию крови, срб, лдг, вич, гепатит в, с. С результатами обратиться к гематологу очно.

Question 13

Необходима ли пункция

3 ответа

2 октября 2025

В анализах крови повышены лимфоциты 10^9/л - 14.46, %-64%, лейкоциты-10^9/л- 22.59, нейтрофилы%-23.5, моноциты%-11.5, моноциты10^9/л-2.6.Соэ-24мм/час.

Вера, Короча

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-02T18:06:58+03:00

Здравствуйте, стойкое повышение абсолютного числа лимфоцитов выше 5 тыс в абсолютном числе настораживает гематолога и терапевта относительно хронических лимфопролиферативных заболеваний.

Однозначный диагноз установить только по общему анализу крови нельзя. Для уточнения такого типа диагнозов сдаётся иммунофенотип лимфоцитов периферической крови( не иммунограмма!), выполняется УЗИ периферических лимфоузлов, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.

Бывает встречаются лимфоцитозы не связанные с заболеванием крови например при установленных имплантах, протезах, иммунной напряжённости.
Также существуют диагноз моноклональный В-клеточной лимфоцитоз, который требует только наблюдения в динамике.

Question 14

Нейтропиния

2 ответа

2 октября 2025

Добрый день. Младенец, 3 месяца. Мы с самого рождения с грудничковой анемией. В 1 месяц был гемоглобин 105, в 2 месяца 94, и вот к 3 месяцам он стал подниматься 104. Но упали нейтрофилы до 0,74. Всегда были выше единицы, а тут 0,74. Это нейтропения? Боюсь, что опять отложат...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-02T18:12:51+03:00

Здравствуйте! Нейтропения в анализе, вероятно, доброкачественная - возрастная, также как и лимфоцитоз. Ближе к школьному возрасту ( после 5-7 лет) лейкоцитарная формула будет стабильнее и приближена к норме взрослых.
Совершенно нет повода для переживания в подобных ситуациях.

Это не иммунодефицит или болезнь крови, а физиологический процесс связанный с особенностью работы иммунной системы деток, знакомством с новыми вирусами, патогенами, становлением иммунитета.

Гемоглобин для вашего возраста в норме от 95 г/л. Если нет отягощающих обстоятельств, то кроме наблюдения по анемии ничего обычно не назначается. С 4 месяцев, если ребенок только на грудном вскармливании , может назначаться профилактический курс железа 1 мг на кг веса.

Question 15

Лимфоциты ноль

2 ответа

2 октября 2025

Добрый день, диагноз фоликулярная лимфома. 4 сентября закончена первая линия g-shop. Дальнейшая тактика лечения пока не определена. Сдаю регулярно анализы. Сейчас лимфоциты абсолютный ноль, повышены нейтрофилы, базофилы, мочевая кислота. Что это значит? Что делать?

Yarik, Тюмень

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-02T15:39:30+03:00

Ярослав, здравствуйте! Вы получаете полихимиотерапию, которая направлена на уничтожение патологических лимфоцитов, соответственно это обычная реакция организма на лечение. По повышению мочевой кислоты обычно назначают аллопуринол 100 мг по 1-2 таб 3 раза в день. Это необходимо для профилактики лизиса опухоли и защиты почек.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!