Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

1 октября 2025

у девочки 6 лет, на протяжении полугода повышенный гемоглобин, никаких жалоб нет, самочувствие прекрасное, активная, энергичная, хороший аппетит, никаких синяков под глазами, пожелтения кожи или высыпаний….пьет как я думаю недостаточно воды…готовимся к операции, которую ждали...

Алена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-01T21:15:27+03:00

Здравствуйте, уже видела ваш вопрос !
Повода для тревоги нет, повышение непостоянное и незначительное. Норма до 155 г/л по гемоглобину.

Тенденция к раздражению эритроцитарного ростка может быть характерна для различных гипоксических состояний организма, при физических нагрузках, гормональных изменениях, гормональных перестройках , при приеме некоторых препаратов, проблемах в ЖКТ, при хронических и острых воспалениях.

В подобной ситуации чаще всего может быть предложено только динамическое наблюдение за показателями.

В целом анализ сдается на фоне адекватного питьевого режима, на фоне полного здоровья, за час до сдачи крови выпивается бокал теплой воды.

Противопоказанием для операции гемоглобин не является.

Question 2

Проверьте анализ крови, пожалуйста

2 ответа

1 октября 2025

У ребенка (1 год 7 месяцев) в крови отсутствуют моноциты и нейтрофилы и повышены лейкоциты. Есть ли поводы для волнения? Насколько это критично?

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-01T21:12:27+03:00

Здравствуйте! По анализу имеется лишь небольшое повышение лейкоцитов. Нейтрофилы присутствуют, их 23% минимум.

Для более точного анализа может потребоваться сдать общий анализ крови с ручным подсчётом лейкофопмулы, не аппаратным подсчётом.

По вводным данным повода для тревоги нет.

Question 3

Беременность, мутации, высокий В12

2 ответа

1 октября 2025

Добрый день! Беременна, 5 недель. В свое время сдавала у генетика разные показатели, выявились мутации фолатного цикла (во вложении), генетик предписала контролировать фолиевую и В12 в период беременности, т.к. по мутации В12 не усваивается и это может вызвать пороки развития...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-02T06:52:16+03:00

Наличие полиморфизмов фолатного цикла не является патологией и далеко не всегда нарушает усвоение В12 и фолиевой кислоты.
Исследовать эти полиморфизмы не рекомендуется согласно последним клиническим рекомендациям.

Question 4

Нужен ли клопидогрель

4 ответа

1 октября 2025

Добрый день!У мужа рак верхнеампвльного отдела прямой кишки.Сейчас проходит химиотерапию.11 лет назад ему поставили сердечный стенд.и все это время он принимал клопидогрель.Но когда в феврале начал кровить при дефекации препарат отменили.Сейчас клопидогрель не принимает.Но...

Марина, Изобильный

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-01T18:36:16+03:00

Здравствуйте, Марина
Обычно, если после инфаркта прошло много времени, для профилактики остаётся только прием аспирина.
При химиотерапии ни клопидогрел, ни аспирин не смогут профилактировать тромбозы. Если риск тромбозов высокий (рассчитывается врачом-онкологом), то для профилактики назначаются антикоагулянты.

Question 5

У ребенка 10 лет, опухает шея с 22 года. Причина может быть любая, бывает и без температуры, бывает на фоне орви

2 ответа

1 октября 2025

С 22 года по несколько раз в месяц опухает шея. Ставили лимфоденит. Отправили в больницу, там сделалаи узи, вязли кровь и отпустили домой. Сейчас анализы опять плохие.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-01T15:37:21+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

У некоторых деток очень реактивная иммунная система и любая иммунная напряжённость может протекать с увеличением лимфоузлов. Для здоровья не не опасно.

Question 6

Анемия, тахикардия, повышен билирубин, ферритин, b12, Синдром Жильбера 7/7

4 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте! Я 6 с половиной недель пью Тотему для лечения железодефицитной анемии, вызванной обильными менструациями. Пила я её 4 ампулы в день 1 месяц и последние 2 недели пью по 3 ампулы в день. Вчера сдала анализы для контроля (перерыв в лечении не делала) и ужаснулась....

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-01T15:34:21+03:00

Здравствуйте! По вводным данным, по обмену железа железодефицита нет. Ферритин 30-250 нг/мл норма для женщин. Коэффициент насыщения трансферрина железом подтверждает что скрытого железодефицита нет.

При обильных менструациях можно рассмотреть с гинекологом прием Транексам.

Через 2-3 месяца на фоне полного здоровья может потребоваться повторить ферритин, билирубин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Question 7

Общий анализ крови (повышен P-LCR)

3 ответа

1 октября 2025

Добрый день!Сильно повышен P-LCR (55% при норме 13%-43%)При этом уровень тромбоцитов (217), средний объем тромбоцитов (10), Троибоцитокрит (0,22) в норме.Остальные показатели крови также в нормеНужно дообследованиев связи с этим?

Вячеслав, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-01T14:52:42+03:00

Вячеслав, здравствуйте.
Нет, не нужно. При нормальном количестве тромбоцитов тромбоцитарные индексы, в том числе процент крупных тромбоцитов (P-LCR), значения не имеют. Беспокойства подобный результат не вызывает, никаких действий не требует.

Question 8

Нужно ли колоть клексан ?

4 ответа

1 октября 2025

Добрый день! Получила результаты двух скринингов и крови, первый делала в платной клиники , второй чуть позже по направлению из женской консультации . Один врач прописал клексан профилактическую дозу 0,4 мг каждый день до конца беременности . Второй говорит , что не нужно ....

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-01T14:13:40+03:00

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Аспирин назначает гинеколог для профилактики преэклампсии, не гематолог.

Question 9

Расшифровка анализа. Гипофибриногенемия и тромбоцитоз у ребенка 1,2 года

2 ответа

1 октября 2025

Добрый день. У ребенка с февраля месяца обнаружили анальную трещину. С февраля по сентябрь лечили, но ни одно лечение ни дало положительную динамику. Сейчас планово госпитализировали в гастро отделение с целью проведения колоноскопии. Параллельно обследуемся. Очень смущают...

Евгения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-01T14:11:43+03:00

Здравствуйте! У деток вашего возраста тромбоциты до 550-600 тыс могут быть вариантом нормы. Для исключения скрытого железодефицита и воспаления может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок.

Фибриноген выше 1г/л не опасен кровотечениями, противопоказанием для инвазивных методов обследования не является, если нет геморрагического синдрома.

Хроническое подкравливание тоже может влиять и на фибриноген и на тромбоциты, повышая их реактивно.

Question 10

Слишком высокие нейтрофилы у малыша

2 ответа

1 октября 2025

Малыш родился ЭКС на 34 неделе из-за тяжелой преэклампсии, по Апгар 8/8. 1815 граммов. Лежали 3 недели в патологии. Выявили врожденную цитомегаловирусную инфекцию и стали лечить ганцикловиром, неоцитатеком, потом перешли на валганцикловир. Нейтрофилы были 0,4 при рождении, ...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-01T12:06:41+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ!

Question 11

Клексан, тромбо асс

4 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте, беременность 15 недель, в том году была замершая беременность на сроке 15-16 недель, недавно была у гинеколога-гематолога, она сказала что ребёнок замер в ту беременность из-за того, что плацента не справлялась, увидела она это по скринингу (по крови), в этот...

Юлия, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-01T09:19:53+03:00

Здравствуйте! И Клексан и аспирин имеют две точки приложения совершенно разные. Аспирин профилактики риски преэклампсии, а Клексан предотвращает тромбозы у самой беременной женщины. На вынашивание Клексан не влияет.

Уточните какой риск тромбозов по шкале RCOG конкретно у вас у своего лечащего врача.

Question 12

Чем помазать синяк на лице?

4 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте, ударилась, вот такой след на лице, по структуре похож на засос, состоит из маленьких точечек. Ударилась в воскресенье вечером, проснулась утром в понедельник вот с таким следом. Подскажите, пожалуйста, какие-нибудь мази, чтобы быстро прошло

Виктория

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-01T08:02:20+03:00

Здравствуйте, Виктория!
Обычно используем гель арника и бадяга(есть комбинации в аптеке), гель синякофф, гепариновую мазь, мазать легкими массирующими движениями, все без нажима, пока избегать тепловых процедур - бани,сауны.
Всего доброго.

Question 13

Незрелые гранулоциты

4 ответа

1 октября 2025

Есть что то критическое в анализах? А именно незрелые гранулоциты тревожат! Нужно проходить дальнейшее обследование? Ребенок 9 лет, беспокоят приступы сухого кашляСдали на аллергены, ждемМожет ли это связано с аллергией?

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-01T06:52:22+03:00

Здравствуйте!
Незрелые гранулоциты- это рабочие клетки,которые появляются в норме при раздражении гранулоцитарного ростка.

Чаще всего это происходит от воспалений, инфекций, пои аллергиях, в период после инвазивных вмешательств,диагностических манипуляций, на фоне приема токсических серьезных препаратов и тд.

К опухоли крови данная категория клеток не относится. Повода для тревоги нет.

Question 14

У меня анемия?

1 ответ

1 октября 2025

Добрый вечер. Ферритин в анализе 16.4 Гемоглобин 107 это анемия?

Лилия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-01T09:14:39+03:00

Лилия, здравствуйте.
Приведенные показатели соответствуют железодефицитной анемии лёгкой степени. В подобной ситуации обычно назначается терапия препаратами железа и дообследование для уточнения причины дефицита железа.

Question 15

Понижены тромбоциты и тромбокрит ,но повышена ширина распределения тромбоцитов

3 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте,мама 69 лет во время диспансеризации обнаружила ,что в общем анализе крови понижены тромбоциты и тромбокрит и повышена ширина распределения тромбоцитов ,что это может значить и какие наши дальнейшие действия? Из жалоб - если встать на носочки и опуститься сильное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-01T07:00:28+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу грубой патологии нет. Тромбоциты неопасно уровня,можно наблюдать в динамике за ними.
Кровь сдается в пробирку с цитратом , подсчет клеток по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Если тромбоциты без причины все равно низковатые ( ниже 150 тыс), то сдается скрининг по впервые выявленной тромбоцитопении: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам(HBsAg, aHCV), антинуклеарный фактор, ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, кал на антиген хеликобактер, витамины В12, В9, УЗИ брюшной полости, общая биохимия, антитела к тромбоцитам.

Также важно пресмотреть принимаемые препараты ( нет ли среди них у которых в побочных явлениях тромбоцитопения ).

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!