Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте. Показатели прикреплённого анализа крови соответствуют нормальным, данных в пользу заболеваний крови нет.
Небольшое изменение тромбоцитарных индексов при нормальном количестве тромбоцитов не имеет важного диагностического значения. Небольшое повышение ретикулоцитов не несёт опасности при нормальном количестве гемоглобина и эритроцитов.
Уровень лейкоцитов и лейкоформула спокойные. Показатели лейкоформулы оцениваем именно в абсолютном значении, более точном, а не в относительных числах.

При лейкозе в крови появляются бласты. В анализе этого нет.
Тромбоциты могут снижаться при вирусной инфекции. ДЛя исключения ложного занижения необходимо контролировать их уровень по фонио.

Здравствуйте, Мария. Данных в пользу генетической тромбофилии нет, так как нет мутаций генов F2 и F5.

Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов, не являются причиной замершей беременности, специального лечения не требуют. Прием дуфастона при наличии этих полиморфизмов не противопоказан.

Низкомолекулярные гепарины назначают строго по показаниям - при наличии высокого риска тромбозов во время беременности, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG.

Здравствуйте!

С какой целью вы сдаете анализы каждый месяц? Если возможность прикрепить последний анализ крови?

Уровень тромбоцитов в пределах нормы, патологических изменений по этой цифре не отмечается

На фоне дефицита железа, когда снижен уровень ферритина, могут быть такие показатели тромбоцитов, особенно по RDW.

Какой у вас уровень гемоглобина? Принимаете ли вы препараты железа?

Здравствуйте!

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120-160 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. Когда гемоглобин в норме, а уровень ферритина ниже нормы, это состояние называется латентный дефицит железа

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа (лучше с фолиевой кислотой, так железо лучше усваивается), например Мальтофер Фол или Гино-Тардиферон или Ферро-Фольгамма нео. Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 раз в день во время или после еды в течение 3 месяцев

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений


Рекомендуется сделать контроль гемоглобина и ферритина через 2-3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

С целью восполнения дефицита витамина D (нормой считаются показатели от 30), обычно в таких случаях рекомендуется прием Колекальциферола ( торговое название Аквадетрим или Вигантол или Детримакс или Девилам)


Согласно клинически рекомендациям, рекомендуется в первые 8 недель прием лечебной дозировки - 50.000 МЕ витамина D.

Возможно использовать в виде капель или в виде таблеток (в зависимости от предпочтения), преимущественно в первую половину дня, например:

В виде капель: 100 капель однократно 1 раз в неделю или 15 капель ежедневно
В виде таблеток: 1 таблетка 50.000 МЕ (например Девилам) 1 раз в неделю или 10.000 МЕ ежедневно

Далее рекомендуется принимать профилактическую дозировку 2.000 МЕ, например:

В виде капель: 28 капель однократно 1 раз в неделю или 4 капли ежедневно
В виде таблеток: 10.000 МЕ 1 раз в неделю или 2.000 МЕ ежедневно с конца сентября до начала лета


Далее контроль витамина D, после окончания курса лечения, обычно делать не рекомендуется


Для максимальной реализации функций витамина D (его усвоения), обычно в таких случаях рекомендуется добавлять в рацион продукты питания, богатые кальцием (не менее 1000 миллиграмм (1 грамм) кальция в день), такие как: кисломолочная продукция (сыры, творог, молоко, яйца, кефир, ряженка, йогурт, простокваша, сметан), а также рыбу красную и белую, морепродукты.
Количество кальция на 100 грамм продукта можно посмотреть на упаковке

Здравствуйте! По анализу данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично, патологических клеток нет.

Эритроцитарные индексы могут не иметь клинического значения, если нет дефицитов и нормальный гемоглобин.

Они могут реагировать на воспаления, патологии ЖКТ, щитовидной железы, на прием токсичных препаратов.

Дополнительно может потребоваться сдать гомоцистеин для исключения скрытого дефицита витаминов группы В, коэффициент насыщения трансферрина железом для оценки обмена железа, УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени.

Здравствуйте ! Гемохроматоз не заподозрить. Ферритин в норме. Коэффициент НТЖ зависит от сывороточного железа,которое в свою очередь повышается при патологиях ЖКТ,печени, воспалениях.

Дополнительно может потребоваться сдать общую биохимию, ГГТП, пройти УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени.

При росте ферритина , коэффициента НТЖ сдается генетический тест на мутации в гене HFE.

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Здравствуйте!
1. Обычно первой линией терапии являются таблетированные формы препаратов железа. Но если он действительно у вас плохо усваивается и вы периодически делаете капельницы железа, то никаких противопоказаний к введению препаратов железа при низком уровне ферритина (21 нг/мл) и нормальном уровне гемоглобина (более 120 г/л) нет. Однако необходимо расчитывать дефицит железа в организме по специальной формуле, чтобы не было перенасыщение железа в организме. Для этого обязательно необходимо знать текущий уровень гемоглобина и веса. Возможно достаточно будет введение 1 капельницы железа.
2. Нормальным уровнем витамина Д считается > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим,
Выбирать можно любой из этих видов препаратов, так как это действительно лекарственные препараты, а не БАДы) Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ Вигантол только в каплях (1 капля=500 МЕ) (из личного опыта скажу, что сама лично принимаю его, удобен в приеме и хорошо «поднимает» витамин Д, даже ребенку даю его) Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ Выберите удобную для вас форму приема, в подобных ситуациях рекомендуют принимать 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30). Затем возможно продолжить прием по 2000 ме каждый день в качестве профилактической дозы. Принимать витамин Д лучше за завтраков во время еды, так как он в таком виде лучше усваивается, так как это жирорастворимый витамин.

Здравствуйте!
Да, риски имеются, если не было мер по предохранению и защите от нежелательной беременности.

Данный профиль вопроса относится к гинекологии. Гематологи занимаются патологиями кроветворения.

Здравствуйте!
Уровень ферритина менее 30 нг/мл харатерен для латентного дефицита железа. Общий анализ крови не сдавали? Обычно в подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1-2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 1-2 раза в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевого уровня гемоглобина (120-160 г/л), уровня ферритина более 40 нг/мл. Лечение дефицита железа может быть длительным, он 3 до 6 мес, главное не прекращать лечение раньше времени.
Сывороточное железо это изменчивый показатель и в практике на него не ориентируются, он не отражает истинные запасы железа в организме в отличие от ферритина.

Здравствуйте!
Если размеры лимфоузлов по короткой оси менее 10 мм(+/-), структура сохраненнная, прогрессивного увеличения нет - это говорит о том что с большей вероятностью узел реактивный. То есть временно изменён на местное воспаление, перенесенную вирусную инфекцию или какие-то ещё внешние патогены. Допускается оставить только наблюдение.

Если у нет ночной профузной потливости, температуры без причины до высоких цифр, резкого похудения, то серьезные дообследования обычно не требуются.

Узел может оставаться годами плотноватым и увеличенным, если в нем на фоне хронического воспаления образовалась фибротическая ткань.

Задача пациента в подобном случае пролечивать вовремя инфекции и хронические очаги воспалений.

Здравствуйте, Анна. При нормальном уровне гемоглобина и ферритине ниже 30 говорят о латентном дефиците железа без анемии.
При этом рекомендуется дообследование для выявления причин дефицита железа: функция щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО), кал на скрытую кровь, фиброгастроскопия и колоноскопия с биопсией, УЗИ органов брюшной полости, почек и малого таза.

В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке через день, или ферретаб или ферлатум 1 раз в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 3 месяца, затем контроль ферритина, целевой уровень выше 40.

Здравствуйте!
Железодефицит по приложенным анализам подвержден.
Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.

Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно.

В целом 500-1000 мг суммарно достаточно. Точная доза будет рассчитана лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Железо может быть назначено если ребенок недоношенный. Признаков железодефицита нет.

До 6 мес витамин Д может приниматься в профилактических дозах 1000 МЕ в сутки по утрам.

Общий белок выше 47-50 г/л может считаться возрастной нормой. Важно учесть жалобы и самочувствие ребенка.