Онлайн консультация гематолога

Question 1

Анализ крови

30 сентября 2025

Сыну 15 лет , 4 сентября поднялась температура 37 и начался кашель, болел неделю примерно, температура поднималась раза 3 наверное, у врача были сделали рентген - все чисто было , и сдали кровь , но сатурация была 95 , выписали через 2 недели примерно , пошел в школу и через...

Динара

Вопрос закрыт

Чурсанова Диана Юрьевна · Answer · 2025-09-30T23:02:29+03:00

Добрый вечер. Если учитывать все данные , что вы указали в вопросе , то можно предположить, что ребенок перенес вирусную инфекцию. Изменения в крови которые вас беспокоят а именно ускоренное Соэ может сохраняться длительное время , даже после выздоровления и отсутствия симптомов. Повышенный гемоглобин и гематокрит говорит об интоксикации ребенка. В настоящее время порекомендовала побольше пить .Как правило кровь нормализуется через 2-3 недели после выздоровления.

Question 2

АС 1? Гемофилия? Аутоиммунные заболевания?

2 ответа

30 сентября 2025

Добрый вечер, ищем причину 3 замерших беременностей, готовимся к новой и проходим обследования. Первым делом искали тромбофилию, а нашли наоборот Фактор VIII понижен, может быть ложный показатель? Помогите расшифровать результаты, очень переживаю.

Ирина, Волгоград

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-01T15:52:27+03:00

Здравствуйте, Ирина. Уровень VIII фактора может быть искажен на фоне наличия вирусной инфекции, воспалительного процесса.
В таких ситуациях рекомендуется повторить этот анализ на фоне полного здоровья, вне менструации.

Данных в пользу антифосфолипидного синдрома, генетической тромбофилии нет.

По поводу показателя антинуклеарного фактора рекомендуется консультация ревматолога.

Также в таких случаях рекомендуется исследовать функцию щитовидной железы (ТТГ и Т4 свободный), спермограмму мужу, кариотипирование Вам и мужу.

Question 3

Результат анализа

4 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте Посмотрите пожалуйста результат анализа И объясните пожалуйста,что и как тут🙏🏻Беременность 12,4

Светлана

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-30T21:14:45+03:00

Здравствуйте, Светлана
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Мутации фолатного цикла есть у 80-90% населения. Если уровень гомоцистеина в норме (норма до 15), то фолиевая кислота хорошо усваивается, не смотря на наличие мутаций.
Обычно при планировании беременности назначается профилактическая дозировка фолиевой кислоты 400 мкг (именно она доказала свою эффективность в профилактике патологии нервной трубки плода).

Question 4

Протеин S свободный низкий в 20 недель беременности

3 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте! У меня сейчас 20 недель беременности,в анамнезе 3 беременности и 3 родов, 1,2 ребенок здоровы, выносила без проблем , 3 ребенок умер внутриутробно на 38 недели беременности по непонятным причинам,точного заключения нет. Предполагают скрытую тромбофилию.4...

Валерия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-30T19:22:55+03:00

Здравствуйте, Валерия. Протеин s физиологически снижается во время беременности, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах. Специального лечения эти изменения не требуют.

Впервые этот анализ рекомендуется оценивать вне беременности.
Если и сдан этот анализ во время беременности, то пороговое значение, которое должно беспокоить - ниже 24%.

Ещё отмечается снижение ферритина, это признак дефицита железа в организме. В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например тардиферон или сорбифер, по 1 таблетке в день перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 2 месяца, затем контроль ферритина, целевой уровень выше 40.

Question 5

Анемия, выпадение волос

3 ответа

30 сентября 2025

4 года назад поставили диагноз анемия (из-за проблем с жкт). Особенно беспокоило выпадение волос. Приём препаратов железа разных форм не помог, гениколог посоветовала принимать клеточный сок пихты с экстрактом родиолы. Он очень хорошо помог поднять железо с 6 до 17 и ферритин...

алсу, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-30T18:55:13+03:00

Здравствуйте
В ОАК лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин в норме. Анемии нет.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Ферритин менее 30 при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты (не БАД) - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
При достижении целевого ферритина всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Если на фоне прием железа нет прироста ферритина или никакие таблетированные препараты не переносятся, то железо можно вводить внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Question 6

Антитела к бета-2гликопротеину

2 ответа

30 сентября 2025

Добрый день.сдавала анализы в двух лабораториях,хочется уточнить,стоит ли пересдавать антитела к бета-2 гликопротеину.результаты прикрепила.есть ли акушерский афс?что еще сдать,чтобы выявить какие то отклонения по гемстазу для планирования беременности?

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-30T18:42:40+03:00

Здравствуйте, Ольга
Диагностическим считается титр антител к кардиолипину и бета 2 - гликопротеину выше 40 по отдельным иммуноглобулинам М или G. Если уровень ниже, то подозрения на афс нет.
Также для исключения АФС сдается волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест). Строго вне беременности, через 12 нед после потери беременности или родов, вне приема КОК.

Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Question 7

Электроэпиляция и иные процедуры в ремиссии

3 ответа

30 сентября 2025

Добрый день! В 21 году была диагностирована Лимфома Ходжкина , 2 А стадия. Были поражены лимфоузлы верхней части тела по одну сторону диафрагмы. Было проведено 6 курсов ХТ. С марта 22года ремиссия. Вот сейчас возник вопрос, могу ли я начать делать электроэпиляцию в зоне...

Рина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-30T16:00:40+03:00

Здравствуйте, Рина
В период ремиссии (особенно длительной) косметологический процедуры и электроэпиляция не противопоказаны. Эти процедуры не вызывают рецидив лимфомы. Об этом можно не переживать.
Не рекомендуется только длительное пребывание на солнце и солярий.

Question 8

Почему держится температура 37, 2?

3 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте. На протяжении 9 месяцев держится температура повышенная от 37.0 до 37,6. Подросток 16 лет. Раньше всегда была нормальная температура. По анализам все это время повышены лимфоциты, белок, гемоглобин, гематокрит. особенно беспокоит альфафетопротеин выше нормы....

Лариса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-30T16:01:17+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Температура может быть реакцией на носительство вируса, вялотекущий очаг воспаления, вегетоневроз, некоторые принимаемые препараты могут тоже повышать температуру.

Проводился ли парацетамоловый тест? Снижается до нормы температура на прием жаропонижающего?

Question 9

Беременность, д димер клексан

4 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте, сдавала коулограмма гомоцестеин и д димер до беременности, все в норме, только д димер был 367.на 4 неделе беременности все также в норме, но д димер 349,прописали курантил 25 3р в день, на 6 неделе беременности так же все в норме, но д димер 358.Гинеколог...

Виктория

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-30T13:25:16+03:00

Здравствуйте, Виктория!

Как правило, коагулограмма и в том числе Д-димер во время беременности не контролируются, так как эти анализы не дают информационной ценности. Д-димер это не специфический показатель, он может варьировать от многих факторов. Он повышается во время беременности, это физиологический процесс, четких границ для не установлено

Риск развития тромбозов рассчитывает на приеме врач акушер-гинеколог по специальной таблице, как правило, это делается при постановке на учет

И по результатам этого расчета, от количества баллов и факторов риска зависит, нужно ли принимать средства для профилактики тромбозов

Д-димер для этого не используется

Аннализы без значимых отклонений, не переживайте

Анализы без значимых отклонений, не переживайте

Question 10

Низкий уровень ферриттна

5 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте. Столкнулась с проблемой . Началась жуткая сухость всего . Глаза , нос , рот ,волосы выпадают. Ттг 2,690. Стресс на фоне этого . Ферритин 10,8 . Кровь прикреплю. Может ли на фоне стресса появиться вот такая сухость. Месячные обильные , поэтому низкий гемоглобин и...

Анна

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-30T13:27:45+03:00

Здравствуйте, Анная

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120-160 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. По вашим результатам анализов это называется железодефицитная анемия легкой степени тяжести

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа (лучше с фолиевой кислотой, так железо лучше усваивается), например Мальтофер Фол или Гино-Тардиферон или Ферро-Фольгамма нео. Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 раз в день во время или после еды в течение 3-6 месяцев

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с момента начала приема железа с целью оценки усвояемости железа, а ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, гемоглобина 130-140 г/л

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

Обычно, когда у женщин развивается анемия или дефицит железа , в первую очередь рекомендуется консультация гинеколога

Уровень ТТГ хороший, данных за нарушение функции щитовидной железы

Жалобы, которые вы описываете, могут быть связаны с анемией

Question 11

Расшифровать анализ крови

2 ответа

30 сентября 2025

Добрый день ,ребенок год и 5 месяцев ,прошу расшифровать анализ крови и прописать нужные препараты,если таковые нужны .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-30T13:41:23+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-600 тыс , лейкоциты 4-15 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Question 12

Показатели коагулограммы

4 ответа

30 сентября 2025

Добрый день! Беременность 10 недель.Вчера сдала коагулограмму, есть отклонения от нормы, подскажите, насколько это опасно, очень переживаю, к врачу только послезавтра

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-30T15:53:35+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 13

Высокие тромбоциты

2 ответа

30 сентября 2025

Добрый день! Ребенок 5 лет, проходили диспансеризацию, на момент сдачи крови, были проблемы с животом , были боли в животе и слизь в кале. Пару раз жидкий стул, списали на погрешность в еде. Такое состояние было неделю. Ходим в садик, по сообщениям от родителей в садике,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-01T08:19:42+03:00

Все верно, тромбоциты в нормальном диапазоне, повода для тревоги нет. Остальные ростки кроветворения без претензий, изменения клинически незначимые, о болезнях крови не говорят.

Question 14

Пониженные тромбоциты

3 ответа

30 сентября 2025

Сестре 18 лет . При сдаче крови обнаружены низкие тромбоциты , сдавала повторно анализы тромбоциты становятся меньше

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-30T11:08:28+03:00

Здравствуйте! В целом уровень тромбоцитов не опасный. Однако, если имеется тенденция к снижению тромбоцитов или они стабильно ниже 150 тыс обычно требуется ряд дообследований:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер)
- антиген/активность фактора Виллебранда , фактор 8 ( если есть повышенная кровоточивость, немотивированные синяки).

По результатам обследований вернёмся вновь к обсуждению данного вопроса и тактики. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не показано.

Кровь для исследования тромбоцитов в дальнейшем, в подобной вашей ситуации, показано сдавать в пробирку с цитратом, подсчетом микроскопически по Фонио.

Question 15

Анемия у девушки 17лет

4 ответа

30 сентября 2025

Постоянная слабость, сонливость, быстрая утомляемость. Обнаружили анемию при лечении воспаления коленных суставов. Терапия не помогала, начали сдавать анализы. Витамин д-19.6Железо 8.6Ферритин 10Альбумин 49.9%насыщения трансферином 10.9На очный прием попасть проблематично,...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-30T11:07:22+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл и/или коэффициента НТЖ ниже 19% считаются скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!