Онлайн консультация гематолога

Question 1

6 сентября 2025

Сдала анализы на Афс один из показателей завышен ,сдавала 2 раза результат завышен , в анамнезе 2 биохимические беременности, если забеременею какие мои действия и что можно пить при планировании беременности

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-06T18:51:14+03:00

В таких ситуациях рекомендуется обсудить с лечащим гинекологом приём препаратов аспирина в низких дозах, и подсчёт факторов риска тромбозов по шкале RCOG для необходимости назначения низкомолекулярных гепаринов.

Question 2

Будет ли отсрочка от армии или освобождение

2 ответа

6 сентября 2025

У сына гематологи поставлен диагноз ассоциированная умеренная тромбоцитопения и выявлен ВЭБ.Можно ли рассчитывать на отсрочку от армия или освобождение от призыва?

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T19:18:56+03:00

Здравствуйте! Если это тромбоцитопения неглубокая и индуцированная вирусом, то данное явление не будет болезнью крови. Анализ может полностью восстановиться в скором времени когда действие вирусной инфекции исчезнет.

Соответственно к службе в армии юноша будет годен.

Если это иммунная тромбоцитопения , то отсрочка от армии скорее будет .

Question 3

Аутоимунная тромбоцитопения, Повышенная агрегация

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте, у меня подтвержденная методом исключения аутоимунная тромбоцитопения (сдавала Трепанобиопсию), посчитать количество тромбоцитов по методу Фонио уже не могут из-за повышенной агрегации. Есть схема от врача принятия преднизолона, но он даёт много побочек. ...

Ирина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-06T16:23:21+03:00

Здравствуйте. В лечении большинства аутоиммунных процессов, не только тромбоцитопении, в первой линии лечения идёт применение глюкокортикоидных гормонов. Это дёшево, эффективно и доступно. Другие препараты, подавляющие функцию иммунной системы, имеют не меньший набор побочных эффектов.
Альтернативой преднизолону иногда рассматривается назначение метилпреднизолона. Но решение о смене препарата должен решать только ваш лечащий врач.
Часто имеющиеся побочные эффекты с воздействием на желудочно-кишечный тракт решаются назначением антацидов или блокаторов протонной помпы, для коррекции кальциевого обмена могут назначаться препараты кальция. Набор веса и связанные с этим изменения внешности -носит обратимый характер, после отмены гормонов вес приходит в норму.

Question 4

Кровотечение маточное

1 ответ

6 сентября 2025

ЗдравствуйтеПринимала 2 месяца омакор и триттико (антидепрессант)Обратилась к гинекологу с кровотечениемПолучила анализаКак я понимаю, кровь очень жидкая и не сворачиваетсяКакие могут быть причины

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T17:31:43+03:00

Омакор и антидепрессант могли усилить кровотечение. Их отмену стоит обсудить с очным специалистом.

Question 5

Расшифровка анализов

1 ответ

6 сентября 2025

Увеличена селезёнка 127мм - длина, толщина - 43 мм.эхогенность - нормальная ,эхоструктура - однородная. Диаметр селезеночной вены -8мм.На сколько всё страшно.

Таранова, Крымск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T18:51:04+03:00

Это может быть индивидуальный рисунок, иногда косвенные признаки бронхита. Без наличия клиники воспаления лечение обычно не требуется.

Question 6

Расшифровка анализов

2 ответа

6 сентября 2025

У папы ,76 лет, множественная миелома,болен 2 года , очередное обострение,назначен леналидамид и торамумаб,положили с гемоглобином 54 ,после химии и переливания крови состояние ухудшилось, печеночные пробы, креатинин, давление 50

Петр

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T12:53:56+03:00

Здравствуйте! Показатели и самочувствие могут ухудшиться и от терапии и от прогрессии заболевания. Если лечение влияет на кровь, но не убирает опухоль, то его меняют. Если лечение помогает убрать опухолевую секрецию, то лечение продолжают, параллельно проводя симптоматические меры по лечению, переливания компонентов крови.

Question 7

Частое появление синяков на ногах

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте! У меня с 2020 года стали появляться без причины синяки на ногах. В начале исключительно на икрах, и очень сильные, по несколько, с большим охватом. Я связывала это с работой на ногах по 12 часов. Далее, после увольнения, и перехода на 8 часовой график ( тоже...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T13:36:09+03:00

Анализы посмотрела, проблем с кроветворением по ним нет.

Для укрепления сосудистой стенки могут быть использованы аскорутин, препараты кальция в некоторых случаях, для профилактики варикоза используются венотоники ( Флебодиа, Детралекс) на усмотрение флеболога.

Question 8

Красные точки на руках

2 ответа

6 сентября 2025

В августе заметила на руках мелкие красные точки. Рассыпаны по рукам неравномерно, не чешутся, не болят. Затронуты таким скоплением почему-то только руки, есть несколько штук на ногах. Я уже задавала такой вопрос дерматологам на этом сайте. Мне написали, что это ангиомы. Но...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T12:56:50+03:00

Здравствуйте! По фото геморрагического синдрома нет, изменения кожи могут быть связаны с капиллярными реакциями, но не патологиями по свёртываемости.

Подобные "рубиновые пятна" чаще являются доброкачественными элементами. Иногда появляются более часто при патологиях ЖКТ, поджелудочной железы в частности .

Question 9

Низкие тромбоциты

3 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте! У дочки хпн 20 лет. Тромбоциты в январе были 68. Сейчас 133, в июне были в норме. Беспокоит боль в правом боку, ощущение переполнения в животе. По гинекологии нашли 30 мл свободной жидкости и все. Направили к хирургу исключили аппендицит. Сделали кт, узи,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-06T12:17:51+03:00

Здравствуйте. Уровень тромбоцитов выше 30-50 при отсутствии каких либо признаков кровотечения безопасен и специального лечения не требует. Умеренная тромбоцитопения возможна на фоне ХБП.
В общем анализе крови снижен уровень гемоглобина, для уточнения типа анемии рекомендуется исследовать ферритин, трансферрин, ОЖСС, % насыщения трансферрина железом, фолиевая кислота, витамин В12.
При уровне ферритина менее 100 или % насыщения трансферрина железом менее 20 назначают препараты железа.

Селезенка увеличена незначительно, однородная по структуре, что не скорее всего не говорит о заболевании крови.
В таких ситуациях рекомендуется дообследование: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам В и С.

Question 10

Ферритин 9

3 ответа

6 сентября 2025

Низкий ферритин, что делать? Гемоглобин в норме. Чек-ап Pro: анемияОбщая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС): сывороточное железо, ЛЖСС A12.05.011 (Приказ МЗ РФ№ 804н)Дата исследования: 03.09.2025;Сывороточное железо 16.4 мкмоль/л 5.8 - 34.5Концентрация железа в...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T08:46:49+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам анемии нет. Гемоглобин в норме. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл и/или коэффициента НТЖ ниже 19% считаются скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

По холестерину необходимо наблюдение и дообследование у кардиолога дополнительно.

Question 11

Маленькие синяки у ребёнка и геморрагические пятна

2 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте, у ребёнка переодически появляются геморрагические пятна размером около 1,5 - 2 см и меньше, тонкой полоской. Проходит в течение 2 недель.И начали периодически появляться маленькие фиолетовые синяки размером 2-3мм. Без какой-либо причины. Один был с внутренней...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T08:48:16+03:00

Здравствуйте!
У детей могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления ( петехии, мелкие синячки) по массе причин.
Чаще всего это физиологическая хрупкость сосудистой стенки, проблемы в желудочно-кишечном тракте, сопровождающиеся воспалительными изменениями, синдром мальабсорбции , просто незрелость системы свертывания, состояния после ОРВИ и тд.

Обследования назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля , появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые , ректальные кровотечения и тд. То есть такие изменения, которые требуют лечения.
Уже в таких случаях внепланово сдается коагулограмма, общий анализ крови, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами, ребенка осматривает педиатр/гематолог очно.

Все остальные быстро проходящие синячки специального лечения не требуют, только наблюдение.

Question 12

Повышение АСТ АЛТ,

3 ответа

6 сентября 2025

Повышение АСТ 57, АЛТ 46, каждый день интенсивные тренировки, пью згт климанорм, антидепрессант флуакситин, вроде тоже дают поднятие печеночных фракций, билерубин в норме 7, пью спортивное питание, цитруллин, ВСАА, креатин, тоже наверное может влиять, большое количество белка...

Галина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T07:02:19+03:00

Здравствуйте, раздел выбран неверно, вам необходимо изменить раздел консультации на гепатологию в настройках или через модераторов.

Гематологи занимаются системными заболеваниями крови, а не печени. Всех благ вам!

Question 13

Целесообразность применения кардиомагнил 150

4 ответа

6 сентября 2025

Добрый день, супруге с 16 недели беременности назначили кардиомагнил в дозировке 150, для профилактики развития приэмплаксии. Первый скрининг был в 12 недель, риск приэмплаксии не ставили. Прием кардиомагнил она не начинала. По результатам 2х скринингов, с ребёнком все...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Девятилова Ксения Сергеевна · Answer · 2025-09-06T07:39:19+03:00

Показатели гемостаза в норме, Д-димер во время беременности также может быть повышен.

Question 14

Повышен фирритин

1 ответ

6 сентября 2025

Добрый день! Повышенный ферритин 500 . Что может быть?

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T05:55:50+03:00

Здравствуйте!
Повышение ферритина может быть связано с массой причин: проблемы с печенью, прием некоторых препаратов, патолонии ЖКТ, обменные особенности, острые и хронические воспалительные заболевания.

Дополнительно по обследованиям обычно сдаются:
- общий анализ крови
- общая биохимия+ амилаза+ мочевая кислота
- коэффициент НТЖ
- с-реактивный белок
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров и структуры печени
- витамины В12,В9

Question 15

Поднялся Креатинин, мочевина и общий белок

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте! у меня миеломная болезнь! Сейчас получаю химию последный блок. Мне советовали диетолог, можете мне написать диету?

Озода

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-06T05:58:20+03:00

Здравствуйте! Вам на требуется специальная диета именно по множественной миеломе. Если есть поражение почек , то можно рассмотреть диету при хронической почечной недостаточности, распечатать из интернета ( малобелковая диета).

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!