Онлайн консультация гематолога

Question 1

9 сентября 2025

Добрый вечер. Сдала анализы. Результаты во вложении. Расшифруйте пожалуйста. Какое лечение посоветуете?Хочу пропить разувастатин, тромбо асс на фоне повышенного холестерина и показателя гематогрита.И что значит антитела к тиреопероксидазе повышены ?Узи шеи сосудов делала...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-10T01:02:09+03:00

Здравствуйте, Елена.
По общему анализу крови все показатели в пределах допустимых значений, все ростки кроветворения работают адекватно. Уровень гематокрита в норме (норма для женщин до 48), уровень эозинофилов также в норме (норма до 0.5 в абсолютных значениях).
По биохимическому анализу крови есть повышение холестерина, но обычно кроме анализа на холестерин рекомендуется проведение анализа на фракции холестерина - ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, чтобы было понимание, какие фракции страдают. При выявлении нарушений в липидном обмене для начала рекомендуется диета с ограничением жирных продуктов, высокоэкстрактивных продуктов, колбас, копчёностей, кондитерских изделий; увеличение потребления фруктов и овощей. При неэффективности такого режима питания уже рассматривается вопрос о назначении статинов.
Уровень ферритина имеет лёгкое снижение (оптимальный уровень от 30 мкг/л). При нормальном уровне гемоглобина это состояние расценивается как латентный железодефицит. В таком случае может быть назначена терапия препаратами железа в стандартной дозировке в режиме через день на месяц или ежедневно можно в половинной дозировке (1/2 стандартной таблетки 100 мг ) в течение 2-3 недель.
При признаках обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо посетить гастроэнтеролога, провести соответствующее лечение, т.к. активные заболевания ЖКТ могут усугублять железодефицит.
По гормонам щитовидной железы - функция щитовидной железы не страдает. Обнаружение антител к тиреопероксидазе (это антитела к ферментам, которые есть в клетках щитовидной железы) при нормальной функции щитовидной железы обычно требуют только наблюдения в динамике. С данным анализом на гормоны щитовидной железы и проведением УЗИ щитовидной железы вам стоит очно посетить эндокринолога.

Question 2

Общий анализ крови с СОЭ

2 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте. Сдавала общий анализ крови и СОЭ, хотелось бы узнать, имеются ли тревожные признаки. За 2 дня до этого проснулась с раздутой губой (прикрепляю фото), врач косметолог сказала, что это аллергия и посоветовала антигистаминные, к концу дня всё прошло. Начиталась в...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-10T00:12:12+03:00

Уровень повышен, но не в пользу болезней крови. Повышение незначительное и , вероятно, временно, в ответ на какой-то провокатор, аллерген.

Question 3

Понижен PDW

3 ответа

9 сентября 2025

Сдавала кровь и по результатам PDW 13.8%. И в расшифровке указана норма 37.8-43.6. В июне сдавала кровь и PDW был 12.4%, но и норма была указана 10-17%.Что делать и к какому врачу теперь обращаться?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-09T22:43:36+03:00

Здравствуйте, Елена. При нормальном общем количестве тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов не несут важного диагностического значения, и специального лечения не требуют.
В целом общий анализ крови спокоен, все показатели соответствуют нормальным. Данных в пользу заболеваний крови нет.

Question 4

Гемостаз в 3 триместре (33 недели). Высокий фибриноген

3 ответа

9 сентября 2025

Добрый день!У меня на сегодня 32-33 недели беременности (по 1 скринингу 32.3, по 3 скринингу размер опережает на неделю - 33.4). Сдала анализы, в том числе гемостаз. А также тест тромбодинамики (доки во вложении):От 26.08Д-димер 428Антитромбин 3 - 104Тромбиновое время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-09T21:36:16+03:00

Здравствуйте. Фибриноген физиологически повышается при беременности, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах. Специального лечения изменения фибриногена не требуют.
Коагулограмму и тромбодинамику во время беременности контролировать не нужно, если нет симптомов кровоточивости. По тромбодинамике не назначают и не корректируют лечение.

Кардиомагнил во время беременности назначают при высоком риске преэклампсии, обычно этот риск рассчитывет акушер-гинеколог, ведущий беременность.
Низкомолекулярные гепарины (клексан) назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG.

Question 5

Понижен биларубин

3 ответа

9 сентября 2025

Сдала анализы понижен биларубинПомогите найти причину

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-09T18:59:39+03:00

Здравствуйте
Снижение билирубина в анализе крови не говорит о наличии какого-либо заболевания и не представляет опасности. Имеет значения и требует дообследования только повышение билирубина.
В приложенных файлах отклонений, говорящих о нарушении функций органов и систем, не выявлено
Поводов для беспокойства нет.

Question 6

Расшифровка анализов у ребенка 2 месяца

2 ответа

9 сентября 2025

Добрый день! Пожалуйста помогите, разобраться с анализами по крови.

Виктория

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-09T18:48:12+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови можно трактовать следующим образом:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3-летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Можно предположить, что анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет!

Question 7

Расшифруйте, пожалуйста, анализы и что делать дальше. Диагноз «привычное невынашивание беременности»

2 ответа

9 сентября 2025

Было 3 выкидыша на 5 неделе беременности, была на приеме у гематолога(приложу протокол консультации), назначил анализы, вот по ним нужно назначить дальнейшее лечение или действия мои… Пожалуйста 🙏

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-09T19:03:54+03:00

Здравствуйте
Здравствуйте
Мутация F5 G/A относится к тромбофилии низкого риска. К потерям беременности она не приводит, но может увеличивать риск тромбоза у беременной. При наступлении беременности рассчитывается риск тромбозов по специальной шкале RCOG. Данная мутация не является абсолютным показанием к назначению антикоагулянтов, а учитывается как 1 из факторов риска. По совокупности баллов может быть назначена антикоагулянтная профилактика.
Обычно при планировании беременности назначается профилактическая дозировка фолиевой кислоты 400 мкг (именно она доказала свою эффективность в профилактике патологии нервной трубки плода). Мутации фолатного цикла есть у 80-90% населения. Если уровень гомоцистеина в норме (норма до 15), то фолиевая кислота хорошо усваивается, не смотря на наличие мутаций.

Учитывая 3 потери беременности, необходимо исключить антифосфолипидный синдром: волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест), антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры, не иммуноблот). Сдавать анализы на фоне здоровья, вне приёма кок, вне беременности, через 12 недель после потери беременности.

Question 8

Отклонения в анализах подростка

3 ответа

9 сентября 2025

В июле сдавали анализ крови. У сына в анализе ОАК обнаружились отклонения:повышенные тромбоциты, тромбокрит, повышенный гемоглобин, повышен средний объём эритроцитов (MCV), отн.ширина распред.эритр. по объёму, гематокрит.

Евгения, Красноярск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-09T17:26:19+03:00

Здравствуйте. Тромбоциты в норме от 160 до 450, значит повышения тромбоцитов в прикреплённых анализах нет.
В последнем анализе крови нормальный уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и лейкоформулы. Небольшое повышение среднего объёма эритроцитов некритично, может быть признаком дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты. Рекомендуется в плановом порядке исследовать эти показатели.

В целом общий анализ крови спокоен, данных в пользу заболеваний крови нет.

Question 9

Посинел палец

2 ответа

9 сентября 2025

Посинел палец,распух и больно согнуть Тяжести не поднимала,не передавливала ничем Дополнительных симптомов никаких нет Посоветовали проколоть внутривенно гепарин

Альбина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-09T16:27:39+03:00

Здравствуйте, Альбина
Если не было травмы, но есть боль, отек, нарушение функции, то необходимо обратиться очно к хирургу. По результатам осмотра доктор может назначить узи сосудов верхних конечностей для исключения тромбоза.
Без подтверждения тромбоза гепарин не назначается.

Question 10

Расшифровка анализов

2 ответа

9 сентября 2025

Ребёнок 5 лет. Планово сдали анализы, расшифруйте пожалуйста, на что обратить внимание. Свёртываемость? Часто повышены тромбоциты. Из хронических заболеваний сахарный диабет 1 типа.

Алиса

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-09T16:32:13+03:00

Здравствуйте, Алиса
В ОАК гемоглобин в норме.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Для оценки работы свертывающей системы крови (при наличии повышенной кровоточивости - синяки, кровотечения) выполняется коагулограмма. Время свертывания и кровотечения - устаревшие и не самые точные анализы.

Question 11

Боюсь тромбов

3 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в анализе на полиморфизмЯ жутко боюсь тромбов, у меня ипохондрия, каждый день мысли только об этом, дикий страх…Столько случаев слышала про внезапность, ужас пробирает, до паникиКак можно обезопасить себя?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-09T16:30:54+03:00

Здравствуйте!
В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс.

Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

Очный гематолог может попросить пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ

По результатам будет определена тактика.

По генетическому скринингу важны только две позиции: мутации в генах FV, FII. Только они являются тромбофилиям высокого риска, у вас они в нормозиготах. Остальные полиморфизмы встречаются в 30-40% здорового населения.

Question 12

Расшифровка анализа крови

2 ответа

9 сентября 2025

Добрый день! 13.08.2025 сдала анализ крови на различные параметры в качестве проверки общего состояния здоровья. Также каждые три месяца стараюсь сдавать анализ на ферритин, чтобы следить за его уровнем, так как ранее, в 2022 году, гематологом был поставлен диагноз «латентный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-09T12:10:11+03:00

Здравствуйте! По анализу от августа 2025 г можно сказать что он соответствует гематологической норме. Гемоглобин выше 120 г/л не является анемией, морфологические признаки железодефицита не выявлены, ферритин выше 30 нг/мл не требует рутинного приема железа.

При наличии обильных менструаций каждый месяц может быть показан прием железа по 7-10 дней для профилактики железодефицита( например, сразу после каждой менструации).

Если ферритин снижается ниже 30 нг/мл, либо коэффициент НТЖ ниже 19% обычно назначается полноценный курс препаратами железа.

Ситуацию может курировать не только гематолог, но и любой терапевт.

Причины железодефицита чаще всего в ежемесячной кровепотери у женщин, малом употреблении белка и железосодержащих продуктов, проблемы в ЖКТ, скрытые кровепотери, хронические очаги воспалений в организме, болезни репродуктивного тракта ( аденомиоз, эндометриоз, миомы матки).

Question 13

Почему торчит кусок кожи

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте, у моей дочки с рождения из влагалище торчала кусок кожи. Я сразу обратила на это внимания. Но мне сказали что это со временем исчезнет, вот ей скоро будет 2 годика но этот кусочек до сих пор есть. Скажите пожалуйста это что такое и опасно ли это? Спасибо...

Розия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-09T08:38:38+03:00

Здравствуйте, раздел выбран неверно, вам необходимо изменить раздел консультации на гинекологию в настройках или через модераторов.

Гематологи занимаются системными заболеваниями крови, а не репродуктивной системы. Всех благ вам!

Question 14

Тромбофилия, гомоцистеин, фолиевая кислота

2 ответа

9 сентября 2025

Доброго времени суток. Женщина 37лет поставлен диагноз тромбофилия. Долго не было детей. Диагностировали эндометриоз, были постоянные выделения и сгустки. Потом, выяснилось о завышении гомоцистеина. Диагностировали тромбофилия с низким гемоглобином генетически приобретенным....

Игорь, Орёл

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-09T08:22:24+03:00

Здравствуйте! Да есть клинические рекомендации по лечению железодефицитной анемии, по лечению дефицита В9.
Скорее всего у вас носительство полиморфизма фолатного цикла, это тромбофилия низкого риска и может никак себя в течение жизни не проявить. В случае носительства полиморфизма обычно рекомендуется мониторинг В12, В9 , гомоцистеина и восполнение дефицитов насыщающими дозами фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки не менее месяца). Постоянный прием может не потребоваться.

Если доказан железодефицит, обнаружен низкий ферритин , то дополнительно может быть назначен терапевтом или гематологом очно курс препаратов железа. На выбор врача это могут быть: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема , ферретаб, ферлатум.

Question 15

Плазминоген, Рфмк

2 ответа

9 сентября 2025

Здравствуйте, сдавала агрегатограмму и гемостаз месяц назад. Всё было в норме. Единственное рфмк был равен 11, при норме лаборатории 4. Сходила к гематологу , она сказала, что что при беременности норма рфмк может быть до 15 . И проблем нет. Я решила для себя сдавать анализы...

Елена, Хабаровск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-09T08:17:51+03:00

Здравствуйте! По коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой. Контроль их не рекомендован,это указано в клинических рекомендациях.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Ферритин ниже 40 нг/мл в беременность считается железодефицитом. Гинеколог в подобной ситуации в праве выписать лечебные препараты железа ( не БАД).

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!